Ребенок редко ходит в туалет по маленькому

Сколько раз должен писать ребенок в день?

Четких данных о том, сколько должен мочиться ребенок в сутки, нет. На вашу жалобу, что ребенок редко ходит в туалет, педиатр может лишь посоветовать следить за количеством потребления жидкости. Но давайте порассуждаем исходя из реальных наблюдений за детьми дошкольного возраста.

В 3,5-5 лет малыш может терпеть 3-5 часов без горшка, тогда при таком режиме за день он может сходить 3-5 раз в туалет по-маленькому. Но эти данные чисто теоретические, так как нужно смотреть на потребление жидкости. Если вы думаете, что ребенок плохо ходит в туалет, то нужно проследить, сколько он потребляет в день воды, чая, компота, морса, молока, жидкости из первых блюд.

Например, в роддомах детям дают между кормлениями пить кипяченную воду 1-2 раза в день (не более 30 мл). Педиатры также говорят поить ребенка водой до года 1-2 раза в день (не более 60 мл), особенно в период болезни или жару. Но один ребенок может пить воду с огромным удовольствием, а другой предпочитает выпить литр молока за день.

Летом или в душной комнате дети пьют чаще и больше, а зимой или в проветриваемом увлажненном помещении, соответственно, объем выпиваемой жидкости меньше. В таком случае, конечно, нет повода для волнений, если ребенок мало ходит в туалет по-маленькому. Поэтому мамы должны контролировать объем потребляемой жидкости прежде, чем паниковать в кабинете педиатра.

Как определить, что ребенок мало ходит в туалет по-маленькому?

1. Заведите дневник на одну неделю, куда будете записывать, что съел и выпил ребенок в течение суток.
2. Записывайте, сколько раз сходил малыш в туалет. Лучше всего на время наблюдений замерить объем мочи, как делается это в роддоме. Для этого из горшка мочу сливайте в мерный стакан и записывайте данные в дневник.
3. Наблюдайте за самочувствием ребенка и записывайте в дневник по часам о перепадах настроения.

Недельных наблюдений достаточно будет для педиатра, чтобы увидеть, есть ли отклонения в развитии малыша. Любой врач скажет, что если малыш весел, бодр и энергичен, то причин для паники нет. Если ребенок мало ходит в туалет по-маленькому, и его это беспокоит, причиняет боль, становится причиной капризов и перепадов настроения, то нужно обратиться к педиатру, урологу, хирургу и сдать анализы.

Главная > Консультации > Детский врач > Редкое мочеиспускание у детей. Причины

Дети никогда не имеют стабильных физических показателей, и чем младше ребенок, тем больше могут они варьироваться. В определенном возрасте у ребенка может быть достаточно редкое мочеиспускание. В таких ситуациях большинство родителей задаются вопросом: что не так со здоровьем малыша?

В поисках причин редкого мочеиспускания у ребенка, начинать стоит с понимания самого процесса и его норм.

Мочеиспускание — процесс фильтрации и выведения из организма мочи путём произвольного сокращения мышц и опорожнения мочевого пузыря. В мочеиспускании существует два важных процесса — фильтрация и абсорбция (всасывание). От активности и слаженности этих процессов зависит качество мочеиспускания.

Частота мочеиспускания неодинакова в разных возрастных группах. Почки человека — один из немногих органов, развитие которых возможно и вне утробы матери. Корковое и мозговое вещество почек может развиваться в течение нескольких лет и вышеупомянутые процессы абсорбции и фильтрации протекают со своими особенностями в каждом возрастном периоде.

Прерывистое мочеиспускание у ребенка является поводом для обращения к специалисту. Не стоит медлить, так как любая острая патология мочевыводящих путей приводит к усиленной интоксикации организма и может осложняться острыми воспалительными процессами других органов и систем. Кроме того, невылеченная патология почек и мочевыводящих путей часто перерастает в хроническую и беспокоит человека в течение всей жизни.

Чтобы понять грани патологии, нужно разобраться с тем, что принято считать нормой. Согласно данным, принятым в ВОЗ (всемирная организация здравоохранения), нормы мочеиспускания у детей следующие.

Соответственно, уменьшение частоты мочеиспусканий по сравнению с нижней границей возрастной нормы может считаться редким мочеиспусканием.

Рассматривая этот вопрос, нужно выделить два основных критерия — возраст ребенка и физиологичность. Если с первым все относительно понятно, то второй может вызвать вопросы.

Физиологичность проблемы редкого мочеиспускания — это причины, не связанные с заболеваниями ребенка. Патологичность — противоположное физиологичности значение, указывающее на наличие заболевания.

Далее причины редкого мочеиспускания у детей будут рассматриваться с точки зрения обоих критериев.

Физиологические причины

2. В период с 6 месяцев и дальше причиной может быть как физиологическая смена ритма мочеиспускания у ребенка, так и нарушение диеты. В последнем случае нужно отрегулировать калорийность питания и количество потребляемой жидкости.

3. Любое инфекционное заболевание, не только воспаление мочевыводящих путей может сопровождаться значительным уменьшением мочеиспускания. Высокая температура тела, приводящая к обезвоживанию, и как следствие, редкое мочеиспускание. Недостаточное возмещение жидкости при её потере не позволит организму избавляться от токсинов. Именно поэтому всем известно утверждение о том, что при болезнях с высокой температурой надо как можно больше пить.

Патологические причины

Они объясняют чаще всего уже именно задержку мочи — невозможность самостоятельного опорожнения мочевого пузыря (которая называется — задержкой мочеиспускания).

Существует более десятка причин, из-за которых может возникнуть это довольно болезненное состояние. Это у взрослых. У детей же таких причин намного меньше, но в отличие от взрослых сократительные возможности мочевого пузыря у детей относительно невелики, поэтому задержка мочи намного легче вызывается.

Задержка мочи может возникнуть вследствие ряда весьма разнообразных причин:

• препятствия к оттоку из мочевого пузыря;
• воспалительных процессов в мочевых путях;
• заболевания нервной системы;
• факторов токсического или рефлекторного характера.

Среди причин, препятствующих оттоку мочи из мочевого пузыря, можно отнести заболевания почек как врожденные, так и приобретенные.

О врожденных патологиях родители, как правило, узнают в первые месяцы. К примеру…

Ребенку уже сутки, а он ни разу не помочился? Нужно обязательно сообщить об этом врачу, скорее всего при осмотре полового члена там, где должно быть наружное отверстие уретры, врач обнаружит небольшое углубление, прикрытое тонкой пленкой — это не рассосавшийся остаток эмбриональной уретры. Ее удаляют тонкоконечным инструментом, и у ребенка сразу же наступает мочеиспускание.

Также врожденный фимоз может быть причиной затруднения мочеиспускания у маленьких детей. Обычно матери сами обращают внимание врача на эту причину задержки мочи — они рассказывают, что во время мочеиспускания ребенок напрягается, становится красным и видно, как у него раздувается мочой препуциальный мешок. Это происходит оттого, что просвет наружного отверстия препуциального мешка уже просвета уретры. В случае присоединения инфекции, при остром баланопостите, затруднение мочеиспускания становится еще более выраженным в результате отека слизистой крайней плоти. У некоторых детей наблюдается при этом полная анурия.

А к приобретенным стоит отнести парафимоз — заворачивание крайней плоти с ущемлением головки полового члена. При этом заметно расширяется крайняя плоть, в надлобковой области при поглаживании ощущается переполненный мочевой пузырь. Моча же при этом или задерживается или выделяется прерывисто, малыми порциями. Диагноз ставится без затруднений. Еще одной из причин задержки мочи — некое препятствие в мочеиспускательном канале. Это состояние может быть обусловлено рядом причин… Например, травмой мочевого пузыря. Дети в играх неосторожны. Поэтому удар в промежность при игре в футбол, драке, даже без видимых признаков повреждения уретры вначале (уретроррагия!), может спустя несколько часов вследствие развития отека вызвать острую задержку мочи. Также препятствием оттока может явиться закупорка камнем мочеиспускательного канала. Некоторые причины типичны для детей, например, задержка мочи у мальчиков раннего возраста после форсированного растяжения врожденной узкой крайней плоти и одновременного разрушения врожденных спаек между крайней плотью и головкой, а также после рассечения узкого наружного отверстия при легких формах гипоспадии. Острая задержка наступает здесь в ответ на сильные боли при первых попытках к мочеиспусканию после вмешательства. К редким причинам задержки мочи у мальчиков относятся опухоли мочевого пузыря (миксосаркома) и предстательной железы (саркома). В этих случаях состояние сопровождается резкой болью при мочеиспускании. Задержка мочи вследствие сдавления уретры может возникнуть при опухолях, исходящих из малого таза; редко анурия наступает при врожденной стриктуре уретры.

Инфекционные заболевания мочевыводящих путей

Для них характерно не столько редкое, сколько прерывистое мочеиспускание у ребенка. У маленьких детей задержка мочи может произойти при целом ряде острых инфекционных заболеваний. У маленьких детей острый цистит зачастую протекает своеобразно. Если острый цистит у взрослых сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию, то в детском возрасте он может быть причиной острой задержки мочи. Из рассказов родителей выясняется, что ребенок жалуется на боли внизу живота, не мочится, плачет, когда ему подают горшочек, держится рукой за половой член (если речь идет о мальчике). При попытке пальпации живота маленький пациент, в связи с болями, плачет и напрягает брюшную стенку, вследствие чего не удается определить растянутый мочевой пузырь. Моча у детей, больных острым циститом, часто окрашена кровью, что может привести к ошибочному диагнозу острого нефрита (чему способствует и ложная альбуминурия). Воспаление почек или нефрит характеризуется резким уменьшением количества выделяемой мочи и изменением ее окраски — из-за повышенного количества лейкоцитов она становится мутной. Появляются и другие признаки: отечность лица, тела и конечностей, сильная боль в пояснице, субфебрильная температура.

Нередко задержка мочи у детей зависит от заболеваний нервной системы, в частности, спинного мозга. Чаще всего это происходит при сдавлении спинного мозга у больных туберкулезным спондилитом, при травме позвоночника, миелитах. Как задержка мочи, так и ее недержание встречаются при остром менингококковом и туберкулезном менингитах. Блюм (Blum) и Гохвард (Gohvard) описали такие случаи у двух мальчиков в возрасте 13 и 15 лет вследствие очагов полиомиелита в сакральном отделе спинного мозга. Проблемы с мочеиспусканием у детей могут возникать также вследствие травм спинного и головного мозга (сотрясение, перелом). В таких случаях на весь период восстановления и лечения травмы ребенку ставят катетер мочевого пузыря. Также, истерические припадки могут вызывать как недержание мочи, таки и её острую задержку. Устранение припадка или неврологического синдрома возобновляет самостоятельное мочеиспускание. При этом будут наблюдаться симптомы, характерные для неврологических патологий — тики, параличи и парезы. При психических нарушениях в глаза сразу бросаются нарушения сознания и поведения.

Рефлекторная задержка мочи у детей встречается самых различных состояниях. Долгое вынужденное воздержание от мочеиспускания. После него возникает рефлекторный спазм мочевого пузыря и мочевыводящего канала, которое вызывает задержку мочеиспускания у детей. Зачастую это состояние проходит само по себе, но если оно длится долгое время и приносит сильные болевые ощущения, прибегают к катетеризации мочевого пузыря. При этом могут возникать болезненные позывы и напряжение стенок мочевого пузыря, ощущаемое как спазм. Рефлекторная задержка мочи может наблюдаться при остром аппендиците, глистной инвазии (например, при аскаридозе) и ряде других причин.

Понятно, что, не выяснив первопричины этого состояния, существенную помощь страдающему человечку, оказать трудно. Говорить можно лишь о временном облегчении. А это как раз и требуется сделать до приезда врача, который решит, что же делать дальше (поставить катетер, осмотреть, назначить обследование и т. д.).

Помощь взрослых неспециалистов при задержке мочи, сопровождающейся болевыми ощущениями, может заключаться в следующем.

• Не кормите ребенка. Если он очень голоден, то предложите кусочек яблочка — не больше.

• Пить предлагайте понемногу (сладкий чай или 5%-ный раствор глюкозы).

• Можно попытаться снять острый болевой приступ и попытаться расслабить мочевой пузырь, посадив ребенка в теплую ванну с добавлением марганцовки.

• Дайте ребенку таблетку но-шпы или папаверина — это хотя бы временно облегчит болевой синдром.

• Народная медицина имеет в своем арсенале немало средств, помогающих в таких ситуациях. Настойки, отвары, употребляемые внутрь и применяемые наружно; ванночки с добавлением тех или иных лекарственных трав — все это возможно и помогает, но только в тех случаях, когда достоверно известно, что именно вызывает данное состояние. Не стоит паниковать и горя желанием помочь ребенку, начинать ставить на нем эксперименты — дождитесь врача. Пусть он выяснит причину и назначит адекватное лечение. Помните о том, что главный принцип любой медицины (и народной тоже) не навредить!

Если задержка мочеиспускания не носит болезненный характер

• Можно попробовать спровоцировать его теплыми сидячими ванночками, звуками текущей воды.

• При расстройствах мочеиспускания у ребенка первым делом необходимо обратить внимание на питание и режим потребления воды. Не всякая жидкость приравнивается к воде, поэтому стоит приучить ребенка регулярно пить обычную чистую воду. Из диеты следует исключить жирные и острые продукты, а также быстрые углеводы и кофе, которые имеют свойство удерживать жидкость в организме.

Все перечисленные выше средства оказания помощи при задержке мочи дают лишь временный эффект, поэтому, всегда вызывайте врача.

Часто родители, когда грудничок мало писает, бьют преждевременную тревогу. Попробуем разобраться в нормах и других показателях данного процесса.

Особенность мочеиспускания у детей

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

Кубанский государственный медицинский университет

министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра педиатрии №1

Специфика ухода за детьми в связи с анатомо-физиологическими особенностями органов системы мочеобразования и мочевыделения.

Подготовила студентка

1 курса, педиатрического факультета, 4 группы

Воронина Алина Антоновна

Преподаватель Баум Тамара Гивиевна

Краснодар, 2018

Содержание.

1.Анатомо-физиологические особенности мочевыделительной системы у детей

2. Особенности мочеиспускания у детей

3. Особенности сбора мочи у детей

4. Инструментальные исследования при заболевании почек

5.Дополнительные общеклинические методы исследования

6. Список литературы

Анатомо-физиологические особенности мочевыделительной системы у детей

К моменту рождения созревание почек еще не закончено. Клубочки у новорожденных значительно меньше, чем у взрослых, их фильтрующая поверхность составляет 30% нормы взрос лого. Канальцы короче и уже. По сравнению со взрослыми ре абсорбция мочи у детей снижена.

С возрастом органы мочевыделения меняются. У детей млад шего возраста размеры почек относительно больше, отношение их массы к массе тела новорожденного составляет 1 : 100, у взрос лого человека — 1 : 200.

Верхний полюс почки находится на уровне XI—XII грудного позвонка, нижний — на уровне IV поясничного позвонка. К 2 годам эти особенности расположения почек исчезают. В по следующие годы рост почек соответствует росту тела.

Почки в первые годы жизни имеют дольчатое строение. Кор ковый слой развит недостаточно. Клубочки у новорожденного располагаются компактно. Количество клубочкового фильтра та у детей в первые месяцы жизни понижено по причине того, что фильтрующая поверхность у них значительно меньше, чем у взрослых (см. табл. 15).

При росте почки наблюдается равномерное развитие не фронов.

Количество мочи, образующееся у ребенка, в норме можно приблизительно рассчитать по формуле:

V = 100 x (n + 5), где V — объем мочи за сутки;

n — число лет.

Или по формуле:

V = 600 + 100 (n – 1),

где V — объем мочи за сутки;

n — число лет.

Для выведения шлаков детям требуется больше воды, чем взрослым. Обезвоживание у детей наступает значительно быстрее. Дети, получающие грудное молоко, полностью усваивают его, и продуктов, удаляемых через почки, очень мало. В связи с этим при низких функциональных возможностях, несовершенстве систем, регулирующих водно-солевой обмен, ребенок поддерживает постоянство внутренней среды. При замене грудного молока другими продуктами нагрузка на почки возрастает, увеличивается количество продуктов, подлежащих удалению, почки работают с большим напряжением, изменяется кислотность мочи.

Почки участвуют в поддержании осмотической регуляции обмена крови и внеклеточной жидкости, поддержании кислотно щелочного равновесия.

Моча образуется в результате активной функции нефрона, с помощью которой происходит ультрафильтрация плазмы в капиллярах клубочков, в канальцах происходят обратное всасывание воды, глюкозы, синтез и секреция необходимых для организма соединений. Через фильтрующую мембрану клубочков из плазмы крови проходят низкомолекулярные водорастворимые соединения. Почечный фильтр не пропускает клеточные элементы и белки.

Регуляция мочеобразования происходит через гипофиз, надпочечники, гуморальным и нервным путями. Выведение воды регулируется антидиуретическим гормоном. Альдостерон — гормон коры надпочечников — повышает обратное всасывание натрия и выведение калия. В первые 3 месяца выделяется 90 мл мочи на 1 кг веса, в возрасте 10 лет — 25—35 мл на 1 кг веса в сутки.

Мочеточники. Мочеточники у детей раннего возраста относительно шире, более извилисты, чем у взрослых. Стенки мочеточников снабжены плохо сформированными мышечными и эластичными волокнами.

Мочевой пузырь. У новорожденных мочевой пузырь — овальной формы и находится выше, чем у взрослых. Его слизистая оболочка полностью сформирована. С возрастом ребенка утолщаются его мышечный слой и эластические волокна. Емкость мочевого пузыря у новорожденного составляет 50 мл, в 1 год — 200 мл.

Мочеиспускательный канал. У мальчиков его длина составляет 5—6 см, у взрослых мужчин — 14—18 см.

Особенность мочеиспускания у детей

Мочеиспускание новорожденного производится благодаря врожденным спинальным рефлексам. При достижении возраста 12 месяцев полностью закрепляется условный рефлекс на мочеиспускание (см. табл. 16).

Самым информативным показателем мочевой системы является анализ мочи. Цвет мочи в норме желтый, окраска мочи зависит от концентрации мочевых элементов. Она может меняться при приеме метиленового синего, рибофлавина и от пищевых пигментов.

Свежевыпущенная моча прозрачна. Мутность при стоянии мочи зависит от присутствия большого количества солей, кислотных элементов, бактерий, слизи и жира.

Моча имеет слабокислую реакцию, при искусственном вскармливании — слабощелочную.

Плотность мочи колеблется в пределах 1002—1030. Она за висит от количества выпитой жидкости, пищевого рациона, потоотделения. Моча у детей раннего возраста менее концентрации ровна (см. табл. 17).

На величину плотности мочи влияет присутствие в ней белка, глюкозы и других веществ. Снижение относительной плотности мочи наблюдается при хронической почечной недостаточности, гипофизарной недостаточности и других заболеваниях. Увеличение плотности мочи возникает при больших потерях жидкости.

В осадке мочи обычно обнаруживаются 1—2 клетки плоского эпителия. При воспалительных процессах происходит увеличение этого показателя.

Клетки цилиндрического эпителия обнаруживаются в осадке мочи в единичных числах.

Эритроциты могут быть единичными: 0—1 в поле зрения, до 2х у девочек.

Лейкоциты также обнаруживаются в нормальной моче 5— 6 в поле зрения.

Единичные гиалиновые и восковидные цилиндры могут обнаруживаться у здоровых людей при физической нагрузке.

Белок в моче обнаруживается при физическом напряжении, воспалительных и хронических заболеваниях почек, когда повышается проницаемость мембранного фильтра.

Глюкоза в моче может проявляться при нарушениях угле водного обмена.

Кетонурия обнаруживается при частой рвоте, расстройствах обмена веществ.

Увеличение количества мочи (полиурия) характерно для больных сахарным диабетом, хроническим нефритом, при отхождении отеков, после лихорадочных заболеваний.

Олигурия (уменьшение количества мочи на 20—30%) или отсутствие мочи зависят от уменьшения или полного прекращения выделения мочи почками, а также — от рефлекторного спазма и препятствия оттоку в нижних отделах почек. Причинами олигурии могут быть заболевания сердца и почек, потери жидксти при рвоте, поносе, недостаточном приеме жидкости.

Дизурия (нарушение мочеиспускания с задержкой мочи в мочевом пузыре) чаще всего связана с рефлекторным спазмом сфинктера мочевого пузыря при воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей, поражении центральной нервной системы и других заболеваниях.

Поллакиурия (учащенное мочеиспускание) наблюдается при диабете, хронической почечной недостаточности, охлаждении.

Болезненное мочеиспускание может отмечаться при циститах и других заболеваниях мочевыводящих путей.

Наряду с общим анализом мочи производится количественное определение эритроцитов и лейкоцитов в моче. Для этого собирают суточную порцию мочи (проба Аддис–Каковского) либо 1 мл мочи (проба Нечипоренко).

Нормы мочеиспускания для малышей

Первый раз малыш может пописать во время родов или сразу же после них, а может и спустя какое-то время – даже через сутки. Ни один из этих показателей не считается отклонением от нормы. Позднее малыш писает около 15 раз в сутки, но если это происходит реже, то необходимо задуматься.

В среднем малыш за сутки выделяет около 200 миллилитров мочи, количество ниже может стать поводом для волнения.

Существуют определенные нормы, характерные для каждого возраста:

• новорожденный и малыш в возрасте до 5–6 месяцев должен выделять от 300 до 500 мл мочи;
• с 6 месяцев до 1 года – до 600 мл мочи;
• от 1 до 3 лет – в объеме от 780 до 820 мл.

Эти данные дают понимание родителям, в достаточном ли количестве писает их малыш. В расчет должны браться многие нюансы, например, как ребенок питается, насколько подвижен, температура окружающей среды. В то же время не всегда малое выделение мочи может свидетельствовать о каком-либо заболевании.

Суточный диурез у детей: норма и причины отклонений

Особенности развития детского организма таковы, что любые заболевания или патологии прогрессируют быстрее, чем у взрослого человека.

Из-за незрелости внутренние органы более подвержены воспалениям и другим негативным воздействиям, поэтому следует внимательно следить за здоровьем ребенка, обращать внимание на основные его показатели. Суточный диурез у детей – один из них.

Отклонения от нормы свидетельствуют о нарушениях в работе мочевыводящей системы и требуют тщательного обследования.

Общая информация

Суточный диурез – то количество мочи, которое образуется и выводится почками за 24 часа. Этот показатель зависит от нескольких факторов:

• возраст;
• количество потребляемой жидкости;
• состояние мочевыводящей системы;
• заболевания других органов;
• особенности диеты.

У каждой возрастной категории своя норма диуреза, и медики при обследовании пациента учитывают эти границы. В течение суток выделение урины неравномерно, поэтому, подсчитывая суточный диурез, выделяют дневной и ночной – последний должен быть меньше. Отклонения от необходимых показателей – признак неполадок со стороны внутренних органов, не только почек.

Так, полиурия (повышенное количество жидкости) чаще наблюдается при диабете, как сахарном, так и несахарном. Олигурия (уменьшение выделения урины) развивается при асците, острой почечной недостаточности, кишечных расстройствах с обильной рвотой и диареей.

Анурия – крайне малое образование урины, не более 50 мл за сутки. Такого количества не хватает даже на заполнение мочевого пузыря. Причиной анурии являются шоковые состояния, тяжелые почечные патологии, большая потеря крови.

Норма диуреза у детей

Показатели зависят от возраста ребенка. От 1 до 3 месяцев нормальным считается 170–590 мл в стуки, в 4–5 месяцев – 250–670 мл. С 7 и до 9 месяцев норма составляет 275–740 мл, среднесуточный диурез годовалого ребенка – в пределах 340–810 мл.

У детей с года до 5 лет за 24 часа должно выделяться 600–900 мл, в 5-10 лет показатель повышается до 700–1200 мл. Диурез у детей 10-14 лет составляет от 1000 до 1500 мл.

Это норма, но важно понять, сколько урины должно выделиться у конкретного ребенка. Определение проводят с помощью формулы 600+100(Х-1), где Х – возраст ребенка.

Необходимо учитывать, что на количество урины у детей влияет много факторов, а не только возраст. Поэтому определение суточного диуреза, хоть и является необходимостью при малейшем подозрении на заболевания, не будет основным методом диагностики. Чтобы поставить точный диагноз, понадобятся другие виды обследования.

Признаки нарушения диуреза у ребенка

Чтобы начать подсчитывать суточное количество мочи, необходимы веские причины – симптомы, говорящие о проблемах в организме малыша:

• ночное недержание;
• повышенная температура;
• слабость, потеря аппетита;
• боль в нижней части живота.

Это признаки нарушений в работе почек, воспаления в них. Но так как изменение диуреза фиксируют при разных заболеваниях, следует обратить внимание и на другие симптомы:

• повышенная жажда;
• потливость;
• отеки;
• рвота и длительная диарея.

Обязательно определяют диурез у ребенка, родившегося после сложной беременности, если был риск нарушений внутриутробного развития. Алгоритм подсчета в таких случаях особый, учитывают много факторов, в том числе степень развития, работу других органов и систем.

От чего зависит диурез у малышей

Говоря факторах, влияющих на диурез у ребенка младшего возраста, необходимо помнить, что выход показателей за пределы нормы – не всегда признак патологии. Так, диурез может меняться в зависимости от зрелости сфинктера мочевого пузыря и самого органа, уретры. Если они недоразвиты, то пузырь не полностью опорожняется, хотя почки работают нормально.

На мочевыведение влияет и срок приучения малыша к горшку. Если использовать подгузники после года, это мешает формированию необходимых рефлексов, что тоже влияет на диурез.

Большое значение имеет диета малыша или матери, если ребенок находится на грудном вскармливании. Соль удерживает жидкость в организме, а многие продукты, травяные отвары, лекарства обладают мочегонным действием. Поэтому прежде чем подозревать самое плохое, необходимо исключить все внешние факторы. Только по суточному количеству урины болезнь не диагностируют!

Как собирать мочу

Мочу собирают в одну емкость – чистую, объемом не менее 3 литров. Обычно используется стеклянная бутыль или же специальный контейнер с делениями. На протяжении суток начиная с 6 часов утра больной мочится только в эту банку. Исключение – первое утреннее мочеиспускание, которое происходит в унитаз.

Заполняемую емкость хранят в прохладном месте. На протяжении суток больной должен придерживаться рекомендаций относительно диеты, режима питья, приема лекарств, личной гигиены, правил сбора материала.

В день сдачи собранную мочу перемешивают, определяют ее количество. В отдельный контейнер отливают минимум 100 мл урины, и эту емкость отправляют в лабораторию для биохимического исследования. При сдаче лаборантам озвучивают промежуток времени, в который собирался материал, и его суточное количество.

Если сбор урины проводится у грудничка, лучше всего использовать специальные педиатрические мочесборники. Ребенку, который уже ходит на горшок, может контролировать процесс мочеиспускания, проще соблюдать правила, но родителям необходимо следить за чистотой его половых органов и горшка – пописать в баночку сможет не всякий малыш.

Источник: https://nefrologinfo.ru/deti/sutochnyj-diurez-u-detej.html

Причины редкого мочеиспускания

Рассмотрим причины, когда грудничок мало писает, не являющиеся подтверждением наличия какого-либо заболевания:

1. Излишнее тепло. Не стоит одевать слишком тепло ребенка или сильно нагревать помещение, где находятся дети. Это приводит к обезвоживанию организма и, как следствие, к малому выделению мочи.
2. Недостаточное количество воды в рационе. Если маленький ребенок уже находится на искусственном вскармливании, то помимо смесей ему требуется вода.
3. Переход с грудного на искусственное вскармливание. В этот период малыш меньше мочится, но об этом не стоит беспокоиться, может наблюдаться кратковременное нарушение мочеиспускания.
4. Жаркая и знойная погода. Когда на улице высокая температура, никогда не забывайте поить малыша обычной чистой водой.
5. Памперсы. После того как на ребенка перестают одевать памперсы, возможны проблемы с выделением мочи.
6. Недостаточная жирность материнского молока. Этот фактор чаще влияет до трех-четырех месяцев от роду. Как увеличить жирность молока? Обязательно скорректировать питание и ввести в рацион полезные жиры.

Если вышеописанных причин к малому мочеиспусканию не было, то лучше всего обратиться к педиатру для установления диагноза.

Что могут предпринять родители?

Если задержка мочеиспускания не носит болезненный характер, можно попробовать спровоцировать его теплыми сидячими ванночками, звуками текущей воды.

Если же мочеиспускание не наступает, следует вызвать скорую помощь, чтобы была произведена катетеризация мочевого пузыря.

При расстройствах мочеиспускания у ребенка первым делом необходимо обратить внимание на питание и режим потребления воды. Не всякая жидкость приравнивается к воде, поэтому стоит приучить ребенка регулярно пить обычную чистую воду. Из диеты следует исключить жирные и острые продукты, а также быстрые углеводы и кофе, которые имеют свойство удерживать жидкость в организме.

Нарушения мочеиспускания у детей – не повод для паники, но повод для беспокойства. Поэтому своевременное обращение к специалисту является главным и первым, что должны сделать родители при возникновении таких проблем.

Автор: Сухорукова Анастасия Андреевна, педиатр

Частота стула и мочеиспускания у новорожденных

Не очень обильное или редкое мочеиспускание у ребенка может наблюдаться в любом возрасте. Учитывая тот факт, что нормы по данному показателю меняются по мере взросления малыша, родителям стоит заранее ознакомиться с базовыми цифрами. Если маме кажется, что ее карапуз начал мочиться мало или редко, не стоит предпринимать необдуманные самостоятельные действия, нужно немедленно обратиться к врачу и сдать все необходимые анализы для постановки диагноза.

Только с разрешения специалиста можно использовать народные мочегонные средства и даже корректировать рацион грудничка. По статистике все тревоги в большинстве случаев оказываются напрасными, либо состояние требует лишь незначительного вмешательства.

На что стоит обращать внимание при недостаточном мочеиспускании у малыша

При достаточном поступлении жидкости в организм и нормальных условиях проживания цвет мочи у ребенка будет желтоватый, полупрозрачный. Большую опасность несут кровавые вкрапления в моче. Если моча имеет ярко-желтый цвет или темные оттенки, то это подтверждение того, что ребенку не хватает жидкости.

Время, когда грудной малыш писает ночью. Если этого не происходит, то, скорее всего, что ему не хватает молока или неправильно подобрана доза искусственного питания.

Немаловажное значение имеет и окружающая температура. Если в помещении ночью слишком жарко, то влага из организма может выходить с потом, и малыш не будет писать. В знойные дни ребенку лучше давать больше жидкости или чаще прикладывать к груди.

Ночная одежда для малыша должна быть из натуральных материалов и очень легкой. Следите за искусственным питанием, в нем не должно быть много соли, которая может стать причиной малого мочеиспускания.

Если есть подозрение, что у малыша проблемы с выделением мочи, то требуется несколько дней понаблюдать за его мочеиспусканием. Затем обязательно обратиться в медицинское учреждение и провести диагностические исследования.

Варианты домашнего лечения

В случаях, когда проведенная диагностика позволяет исключить патологические процессы, врачи рекомендуют следить за тем, чтобы у малыша в рационе не было большого количества соленых продуктов. Как новорожденный, так и подросток должны получать достаточное количество жидкости в сутки. Ее объем необходимо увеличивать при повышении активности ребенка или температуры окружающей среды.

Если причиной явления все же оказывается патологический процесс, подход к каждому ребенку должен подбираться индивидуально. Чаще всего при проблемах с отхождением мочи в нормальном объеме или с необходимой частотой применяют следующие манипуляции:

• Сидячие ванны. Изначально для их проведения используется прохладная вода, затем температура постепенно поднимается.
• Компрессы. Чаще всего это успокаивающие компрессы на область мочевого пузыря, но допускается обработка и более обширных зон.
• Лечебное питание. Пища, приготовленная для ребенка, не должна раздражать стенки желудка.
• Спринцевания. Используются как вспомогательный метод при болезненном опорожнении мочевого пузыря.

Медикаментозные средства назначаются только врачом. Не стоит надеяться, что малыш начнет писать так, как нужно, если дать ему мочегонное средство. Подобные действия способны заметно осложнить ситуацию.

Симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии заболевания

Некоторые симптомы должны сильно насторожить родителей, а именно:

Если грудничок мало писает время от времени и никаких подозрительных симптомов не наблюдается, то, вероятнее всего, таким образом проявляются индивидуальные особенности организма малыша.

Если же хотя бы один из симптомов присутствует у новорождённых, то ни в коем случае не следует заниматься самолечением, нужно обязательно обратиться к педиатру и пройти все рекомендуемые исследования, чтобы выявить причину редкого мочеиспускания.

Нейрогенный мочевой пузырь

Затрудненное мочеиспускание у подростка вызывают и другие причины помимо воспаления. Акт мочеиспускания может стать неконтролируемым, если мочеполовая и нервная системы взаимодействуют неправильно. Могут появиться спазмы. При позывах к опорожнению урина выделяется с задержкой.

За выделение мочи отвечает периферическая и нервная системы. Если что-то не в порядке, тогда мочевой пузырь не может опорожниться до конца. Возникает переполнение, а от этого еще сильнее спазмируется сфинктер шейки пузыря.

Если спазм длится долго, то может возникнуть шеечный цистит. К причинам, вызывающим невротические спазмы пузыря, относят:

• неврозы;
• стрессы;
• длительное удержание урины;
• депрессии;
• панические атаки.

Может наблюдаться и нарушение связей между органами системы выделения мочи и нервных центров. Так бывает в тяжелых случаях. Например, при спазмах, вызванных ДЦП, мигренями, закупорке артерий, разрыве артериол.

В настоящее время довольно много случаев патологий, при которых начинаются дегенеративные процессы, а именно: недержание мочи и кала, задержка опорожнения мочевого пузыря. Так бывает при рассеянном склерозе.

О каких заболеваниях могут свидетельствовать симптомы редкого мочеиспускания

Прежде всего, малое количество мочи может говорить о том, что у ребенка проблемы с почками. Именно этот орган отвечает за фильтрационные процессы, и если появляются сбои, то почки сразу начинают уменьшать выделение мочи.

Инфекционные заболевания могут стать причиной нарушения мочеиспускания. В особенности инфекции опасны в возрасте до 3 лет.

Малыш тужится, когда писает, а ночью практически не делает этого. Возможно, что у малыша защемление уретры или есть в мочеполовой системе камни или песок.

Пренебрежение указаниями врача в процессе лечения других болезней, то есть использование большого количества мочегонных препаратов.

Немаловажное значение имеет и общая обстановка в доме – если наблюдается постоянное эмоциональное напряжение, то у малыша может наблюдаться проблематичное мочевыделение.

Фимоз – заболевание, которым чаще болеют младенцы грудного возраста. Болезнь характеризуется сужением крайней плоти полового члена. Заболевание чаще всего является наследственным, очень редко приобретенным.

Почему грудничок часто писает?

Современные родители

часто пытаются искать проблемы там, где их на самом деле нет. Например, самыми часто задаваемыми вопросами молодых мам педиатру являются: “Почему мой ребенок мочится так часто?”, “Сколько в сутки должен писать ребенок?”, “Зачем мой ребенок по 3-4 раза писает ночью?” или же наоборот, волнуются насчет того, что их малыш начал редко писать. Конечно же, каждая мама должна быть в курсе о состоянии детской выделительной системы, но делать “из мухи слона”, когда со здоровьем малыша все в порядке не следует.

Если ребенок бодр

, спокойно играет, смеется, хорошо спит и кушает, то беспокоиться о частоте его мочеиспускания не стоит. Организм каждого ребенка индивидуален, и то, что у кого-то ребенок в 1 год писает по 8 раз в сутки, не может быть нормой для вашего малыша. Прежде чем бить тревогу раньше времени, проанализируйте, с чем может быть связано нарушение мочеиспускания малыша. Может быть, он больше обычного съел или выпил слишком много жидкости.

После употребления арбуза

, огурцов, дыни и других продуктов с мочегонным действием малыши чаще просятся в туалет. Но если кроме частого мочеиспускания у ребенка появилась температура, слабость, болезненность мочеиспускания, отеки под глазами, изменился цвет или запах мочи или если он жалуется на боль в животе или пояснице, то эти симптомы указывают на развитие серьезного заболевания в мочеполовой системе.

Для уточнения причины непременно

надо обратиться к врачу, который диагностирует болезнь по результатам общего анализа мочи. Любые отклонения от нормы в общем анализе мочи являются первым симптомом развития воспалительного заболевания или наличия патологии органов, для подробного изучения нарушений в работе мочеполовой системы и правильной постановки диагноза повторно нужно сдать анализ мочи по нечипоренко.

Частым мочеиспусканием

можно считать, если малыш начал писать в сутки 2 раза чаще по сравнению с нормой. Так, в норме новорожденный ребенок может писать до 20 раз в сутки, дети от 3-х месяцев до 1 года – в сутки до 15 раз, от 1-го года до 3-х лет – в сутки до 10 раз, с 3-х лет до 9 лет до 8 раз в сутки. А дети старше 9 лет, также как и взрослые, испытывают необходимость в мочеиспускании до 6 раз в течение суток.

Если же ребенок не мочится

двое суток подряд и при этом мочевой пузырь у него пуст, то срочно вызывайте скорую помощь. Подобное сочетание признаков характерно при анурии, которая является тяжелой болезнью, требующей немедленной госпитализации. Кроме отсутствия мочеиспускания при анурии ребенок бледнеет, ничего не кушает и очень долго спит. Несвоевременное начало лечения этого заболевания приводит в дальнейшем к судорогам и комам.

Если у ребенка

все анализы мочи хорошие, но он все равно ощущает желание мочиться спустя несколько минут после опорожнения мочевого пузыря, то, скорее всего, малыш сильно возбуждается во время игры или переживает нервное напряжение. Например, из-за ссоры родителей или наказания. В состоянии стресса, тревоги и нервных расстройств происходит сужение сосудов и уменьшение доставки кислорода к тканям организма. Нехватку кислорода наш организм компенсирует увеличением выработки мочи, поэтому появляется желание мочиться чаще, чем обычно.

С такой ситуацией

знакомы все, кто сдавал экзамены и перед ними испытал сильное желание посетить туалет. Пугаться частого мочеиспускания в этом случае не стоит, обратите внимание на количество и цвет мочи ребенка. Если она обычного цвета, а порция мочи не очень большая, то с мочеполовой системой у ребенка все порядке. Но в таких ситуациях родителям надо подумать о том, что так сильно тревожит ребенка и изменить методы воспитания.

При отклонении результатов

анализа мочи от нормы необходимо пройти курс полноценного лечения ребенка. Чаще всего ребенок часто писает при развитии следующих заболеваний мочеполового тракта: цистит, уретрит, пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность, слабость мышц стенок мочевого пузыря и другие ее патологии. Наиболее часто встречающейся патологией мочевого пузыря является симтомокомлекс, который называют гиперактивный мочевой пузырь. Возникает он из-за нарушений в периферической нервной системе, в результате чего нервные импульсы заставляют мочевой пузырь часто сокращаться.

В этом случае даже если

в мочевом пузыре у ребенка совсем небольшое количество мочи, он подает сигнал о необходимости мочеиспускания. И, наоборот, при отсутствии позыва на мочеиспускание при накоплении большого количества мочи подразумевают о наличии патологии – гипорефлекторный мочевой пузырь. Также дети могут часто писать из-за травмы тазового дна, при сахарном диабете и сердечной недостаточности. Эти заболевания всегда приводят к развитию частого мочеиспускания. Чтобы уточнить, чем вызвано нарушение мочевыделения у ребенка, надо сделать УЗИ мочевого пузыря и почек, а при травмах провести рентгенологическое обследования таза.

Если же ребенок не мочится

двое суток подряд и при этом мочевой пузырь у него пуст, то срочно вызывайте скорую помощь. Подобное сочетание признаков характерно при анурии, которая является тяжелой болезнью, требующей немедленной госпитализации. Кроме отсутствия мочеиспускания при анурии ребенок бледнеет, ничего не кушает и очень долго спит. Несвоевременное начало лечения этого заболевания приводит в дальнейшем к судорогам и комам.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря

Когда мочевой пузырь ребенка не выполняет свои основные функции – сбор, удерживание в себе мочи и опорожнение, он считается гиперрефлекторным. Развивается данная нейрогенная патология в результате незрелости нервных центров, которые регулируют нормальное функционирование мочевика.

Несмотря на то, что гиперрефлекторная поллакиурия является патологией, неприятных ощущений она не вызывает. Мочевыводящие пути не воспаляются, боль и рези во время процесса вывода урины отсутствуют. Усиливаться позывы могут на фоне стрессов и простуд. Часто гиперрефлекторный мочевой пузырь вызывает энурез и недержание.

Когда мочевой пузырь ребенка не выполняет свои основные функции – сбор, удерживание в себе мочи и опорожнение, он считается гиперрефлекторным. Развивается данная нейрогенная патология в результате незрелости нервных центров, которые регулируют нормальное функционирование мочевика.

Виды обследований

Все диагностические мероприятия строятся по единому принципу – от простого к сложному. Поэтому для начала педиатр назначит исследование общего анализа мочи.

Если даже анализ не даст реального диагноза, то все равно тогда можно будет определиться с дальнейшими методами диагностики:

1. Анализ мочи по Нечипоренко. Данное исследование позволяет определить количество эритроцитов и лейкоцитов в моче.
2. Анализ мочи по Зимницкому. Определяет точное количество выделяемой мочи малышом на протяжении суток.
3. Ультразвук или томография – исследования, позволяющие изучить анатомию ребенка.
4. Рентген с использованием контрастного вещества. Метод позволяет определить характер и скорость мочеиспускания.

Способы увеличения количества мочи

Перед тем как начать лечение, лучше всего пройти полное исследование организма ребенка, чтобы с полной уверенностью исключить вероятность заболеваний мочеиспускательной системы.

Если же патологии исключены, то можно прибегнуть к следующим методикам:

• давать повышенное количество воды ребенку;
• практически полностью исключить соленые продукты из рациона;
• если у ребенка высокая температура или на улице установилась жара, то тоже увеличиваем количество воды в рационе.

Внимание! Сдерживание мочеиспускания приводит к обратному эффекту: моча затекает назад в мочеточники и другие отделы, которые расположены выше. Если это происходит постоянно, то может развиться мочеточниковый рефлюкс, в крайних случаях – почечная недостаточность.

При подозрении на воспалительные процессы рекомендуется принимать сидячие ванны, ежедневно и в одно и то же время. Ванночки принимаются сидя, температура воды сначала должна быть 27 °С и постепенно повышаться. Можно использовать компрессы, которые накладываются внизу живота или на все тело. Спринцевания могут проводиться только по назначению врача и при наличии болевых ощущений при мочеиспускании.

Ребенок редко ходит в туалет по-маленькому? Это явление встречается у детей разного возраста. Нередко устранить явление можно после небольшой корректировки образа жизни и питания. Но бывает, что редкое мочеиспускание становится признаком серьезного заболевания. В каких случаях явление может считаться нормой, а когда свидетельствует о патологии мочевыделительной системы? Что могут предпринять родители?

Когда нужно бить тревогу, если ребенок мало писает? Симптомы тяжелых заболеваний у детей

Правда редкое мочеиспускание далеко не всегда безобидно. Есть ряд случаев, когда ребенок писает очень редко из-за болезни, наличия серьезной патологии, которая требует немедленного и тщательного обследования у врача.

Какие патологии способны привести к тому, что ребенок редко мочится:

• Страдают почки, в результате чего утрачивается их способность вырабатывать нужное количество мочи в день.
• Случилась частичная закупорка мочеточников (из-за воспаления, инфекции, травмы).
• Поражен мочевой пузырь (нередко это следствие очень долгого воздержания, когда ребенок терпит, не идет в туалет, и он постоянно переполняется).
• В мочевом пузыре, почках образовались песок или камни.
• Сдавление уретры.
• Ребенок испытывает нервное напряжение, а в итоге наступила истерия, ипохондрия, горячка на нервной почве.
• В кровеносных сосудах появилось новообразование (доброкачественное или злокачественное).
• Опухоли малого таза могут стать причиной нарушения оттока мочи и задержки мочеиспускания.
• Передозировка. Ребенка неправильно лечили от другого заболевания, назначили чересчур много мочегонных препаратов.
• Произошло растяжение мочевого пузыря.
• Были травмы головы и нижних отделов позвоночника.
• В мочеполовых путях «бродит» скрытая инфекция.

Нормы мочеиспускания у ребенка в день

Прежде, чем поднимать панику, родителям стоит выяснить: что может считаться суточной нормой выделения мочи для ребенка.

Авторитетный педиатр А. Папаян еще во времена СССР составил таблицу с нормами выделения мочи согласно возрасту ребенка. Эта таблица и по сей день служит главным ориентиром для многих педиатров при обследовании ребенка на предмет наличия (отсутствия) патологии.

Волноваться нужно, если ребенок ходит в туалет гораздо реже своих сверстников, хотя и в этом случае причина может быть совсем не опасной.

Какими могут быть причины редкого мочеиспускания у ребенка, и что могут сделать родители?

Иногда ребенок начинает реже писать, потому что быстро растет или испытывает неудобства, привыкая к новым правилам личной гигиены: при переходе от памперса на горшок.

Транзиторная гипертермия у новорожденных

Также нередко становится серьезным поводом для беспокойства у родителей. При этом состоянии температура тела у ребенка может повышаться до 38,5-39,5°С и выше, ребенок может быть беспокоен, жадно сосет грудь, у него наблюдается сухость слизистых и другие признаки обезвоживания. Как правило, транзиторная гипертермия возникает на 3-5-й день жизни, и частота ее составляет 0,3-0,5%. Ее развитию способствуют перегрев, расположение кроватки рядом с батареей центрального отопления или под прямыми солнечными лучами и т.д.. Наиболее распространенная точка зрения на причину транзиторной гипертермии — обезвоживание. Вместе с тем некоторые авторы связывают ее с особенностью обмена веществ у новорожденных.

Тактика при транзиторной гипертермии сводится к физическому охлаждению (ребенка оставляют свободным от одежды, конечно, под контролем регулярного измерения температуры тела), и налаживанию грудного вскармливания. Замечено, чем чаще ребенка прикладывать к груди и чем эффективнее он сосет грудь, тем быстрее нормализуется температура тела у малыша. Если же у матери отсроченная лактация или гипогалактия, то такого малыша не стоит держать на голодном пайке. Это также является обоснованием для назначения смеси ребенку.