Первые необходимые действия в момент приступа удушья при ларингите

Рейтинг автора

Автор статьи

Зеленая Елена Станиславовна

Врач отоларинголог второй категории

Написано статей

665

Об авторе

Ларингит у годовалого ребенка — явление довольно распространенное. Это воспаление гортани, вызванное вирусами, патогенными грибами, бактериями, даже пылю. В процесс вовлекаются трахея, бронхиальное дерево. Уязвимость детского организма к патогенным возбудителям связана с недостаточным уровнем развития иммунной защиты. Внутриутробный иммунитет (антитела, полученные от матери) исчерпывается к трехмесячному возрасту. Наибольший риск несет угроза сужения дыхательных путей, приводящая к дыхательной недостаточности, обструкции.

Первые признаки и как проявляется ларингит у детей

Чаще всего подвержены ларингиту дети от полугода до трех лет. В патогенезе важно несформированное состояние иммунитета ребенка. Возникает ларингит при наличии провоцирующих факторов:

• диатез;
• существенное переохлаждение;
• пассивное курение;
• нарушенное дыхание носом;
• тонзиллит, фарингит;
• сильная нагрузка на голосовые связки (узелковый ларингит);
• авитаминозы;
• прием пищи и жидкостей в холодном состоянии.

Встречаются случаи аллергического ларингита. Его причиной может стать шерсть животных, пыльца, лекарственные препараты и пищевые компоненты. Это вид ларингита у ребенка чаще всего чреват приступом стеноза. Детский ларингит подразделяется на простой острый, подскладочный ларингит (ложный круп), хронический (редко встречается).

Ларингит у ребенка вначале проявляется отсутствием аппетита, усиленным потоотделением, поведенческими реакциями в виде плаксивости, сонливости, капризности. «Лающий» кашель может перерасти в беззвучный, голос осипший. Заушные лимфатические узлы увеличены, температура повышена, горло покрасневшее. Присоединение ринита способствует затруднению носового дыхания, в ротоглотке першит.

Процесс усложняется сухим кашлем, осиплостью. К ночи ситуация может усугубиться затрудненным дыханием в результате отеков, воздух втягивается со специфическим свистом. При развитии болезни кашель становится «лающим», температурные показатели могут достигать отметки 40.

Как лечить ларингит у годовалого ребенка зависит от факторов, которые его вызвали. Чаще это вирусы герпеса, кори, парагрипп, аденовирусная инфекция. При несвоевременном лечении присоединяется бактериальное наслоение стрептококков, стафилококков, пневмококка, гемофильной палочки.

Как ускорить выздоровление

В некоторых случаях при сильном отёке для проведения ингаляций могут быть назначены гормональные препараты – Преднизолон и Дексаметазон. Их обязательно разбавляют физраствором, а только затем используют для проведения ингаляций.

Для уменьшения отёка и воспаления можно вдыхать пары физраствора. Если этого препарата в доме нет, то в контейнер заливают подсоленную воду.

При ларингите сильно отекают оболочки глотки, а также голосовые связки. Болезнь сопровождается температурой, лающим кашлем и охриплостью. Если заболевание не лечить должным образом, то могут возникнуть серьёзные осложнения. На лечение заболевания обычно уходит около двух недель, но восстановительный период занимает тоже больше недели. Чтобы восстановление после болезни прошло более сглажено, врач может прописать больному иммуномодуляторы и витаминные комплексы.

Как правильно лечить ларингит годовалому ребенку

Особенности строения носоглотки у годовалого ребенка обуславливают попадание патогенных микроорганизмов практически беспрепятственно в гортань. У взрослого человека размеры носоглотки существенно больше. Ларингит для малыша является серьезной проблемой, в то время как у взрослого характеризуется неприятными ощущениями.

При первых симптомах лечение ларингита годовалого ребенка должен назначить врач. Соответственно лечение скорее симптоматическое. Обильное питье в виде теплого молочка, воды с растворенной в ней содой для увлажнения воспаленных связок. Прохладный увлажненный воздух. Постельный режим. Ограничение голосовых нагрузок.

Ларингит у годовалого младенца лечить сложнее, чем у более взрослого ребенка. Это связано с особенностями восприятия маленького пациента.

Причины непроходящего ларингита

Самая часта причина хронического ларингита – не долеченный острый воспалительный процесс в горле, который возникает на фоне ОРВИ и бактериальных инфекций.

Помимо этого медики выделяют и другие негативнее факторы, которые мешают лечению:

• постоянные голосовые нагрузки;
• хронические бронхиты, тонзиллиты, синуситы, фарингиты, риниты;
• курение и употребление алкоголя;
• вдыхание паровых химических веществ;
• снижение иммунитета;
• сахарный диабет;
• предрасположенность к заболеваниям горла и воспалениям голосовых связок;
• заболевание различных органов.

Среди основных факторов, которые мешают быстро излечиться от ларингита, является переохлаждение. Сколько дней в этом случае займет терапия, сказать сложно.

Эффективное медикаментозное лечение

Противовирусные суппозитории: «Виферон», «Лаферобион», «Альфарекин». При верно назначенном лечении на третий – четвертый день начинается выделение небольшого количества мокроты, допустим прием средств от кашля «Бромгексин». Средства от бронхоспазма — «Эуфиллин».

Недопустимо использование у годовалого ребенка аэрозольных спреев, которые могут провоцировать ларингоспазм. Для снятия отека применимы препараты группы ангигистаминные с цетиризином, дезлоратадином. В нос при рините применимы капли «Називин».

Из жаропонижающих средств допустимы препараты с ибупрофеном и парацетамолом, а вот препараты ацетилсалициловой кислоты противопоказаны ввиду угрозы возникновения опасного для жизни синдрома Рея. Бактериальный ларингит требует применения антибиотиков преимущественно группы пенициллинов.

Лечение народными средствами

Ларингит – тяжелое заболевание, поэтому пользоваться рецептами народной медицины нужно строго с разрешения врача, придерживаясь его рекомендаций. При этом основное лечение – медикаментозное. Народная медицина – дополнительное.

Внимание! Лечение аллергического ларингита народными средствами недопустимо, так как лечебные травы и цветы могут только усугубить ситуацию.

Народная медицина предлагает лечить недуг полосканием горла на основе цветков ромашки, шалфея. Одна столовая ложка заливается пол литром горячей воды и варится на медленном огне около 2-х минут. Закрыть емкость, и дать настояться отвару в течение 60 минут. Полоскать или принимать внутрь 3 раза в день по 1 столовой ложке.

Хроническая стадия

Хронический ларингит у ребенка развивается по принципу катарального воспаления, атрофии либо гипертрофии тканей. Возрастная категория – дети старше десяти — двенадцати лет. Характеризуется такими симптомами как:

• субфебрильная температура;
• легкое покашливание;
• грубый голос;
• чувство першения в горле;
• голосовые связки быстро устают.

Данные признаки у ребенка существенно усиливаются при обострении ларингита. Высока вероятность возникновения у ребенка до пяти лет ночного приступа ложного крупа. Задыхающийся ребенок с посиневшими губами производит свистящие хрипы, кожа покрыта потом. Наблюдается тахикардия – ускоренное сердцебиение.

Необходим вызов неотложки. Врач определится с проведением лечения.

Механизм развития и симптоматика

Первичная область поражения, с которой в дальнейшем вирус переходит на другие органы дыхательной системы – гортань. Проявляется это в нарушении работы слизистой оболочки, сужением дыхательного отверстия. Известно, что роль гортани в системе дыхания – проведение газов по воздухоносным путям (в частности, трахее). Дисфункция этого органа мешает ребенку нормально дышать и разговаривать.

У малышей болезнь развивается за счёт особенностей строения ларинготоринологических органов. К таким особенностям относят: сужение трахеи и просвета гортани, слабое мышечное развитие, рыхлость слизистой оболочки. Холодное время года провоцирует болезнь ещё сильнее. Иммунитет ослаблен, и в совокупности с особенностями дыхательной системой младенца, инфекция с легкостью проникает в дыхательные пути.

Течение заболевания имеет острый, либо хронический характер. Причём второй вид возникает, когда ларингиты у детей появляются слишком часто. Таким образом, частые ларингиты становятся причиной хронического течения патологии.

Переносимость зависит от тяжести, этиологии и индивидуальности организма. Длительность заболевания тоже различна – от одной недели до трёх.

Важно! Хроническая форма грозит нарушением со стороны работы органов дыхательной системы, снижением работоспособности ребенка, быстрой утомляемостью.

Вот несколько признаков, по которым можно определить, что у ребенка острый ларингит:

• сиплый голос, хрипы, ребенок говорит шепотом или вовсе не говорит;
• сухой кашель, который беспокоит больше в утреннее и ночное время – ребенок просыпается от удушья;
• дискомфорт в гортани – «дерёт горло»;
• боль при проглатывании пищи из-за отёчности гортани;
• при вдохе слышен свист (уменьшен просвет гортани, присутствует несмыкаемость голосовых связок);
• лихорадка с повышением температуры максимум до 39 градусов;
• при аллергическом ларингите температура не повышается, появляется отёчность;

Младенцы могут отказаться от груди, их состояние становится беспокойным и тревожным. При хроническом ларингите наблюдается сухой кашель, сопровождающийся изменением голоса, дисфонией.

Иногда можно наблюдать посинение кожи вокруг рта, кровяные вкрапления на слизистой оболочке и ринит.

Лечение ложного крупа

В лечении ложного крупа важно помнить причины его возникновения. В результате воспаления просвет дыхательных путей сужает отек слизистых, гиперсекреция (слизистые выделении). Так же испуг из-за затрудненного дыхания, невроз на этой почве вызывают спазм гортани. Особенно это важно для детей с узкой гортанью, склонных к полноте, аллергическим реакциям. Итак, лечим дома грамотно:

• Ребенка успокоить, исключить любые раздражители;
• Температура в помещении должна поддерживаться около 18 градусов, влажность поддерживать не ниже 40;
• Голосовой покой (завлечь ребенка тихими играми).

В условиях стационара ребенок получает противовоспалительную терапию, антибиотики. При необходимости поводятся реанимационные мероприятия. При угрозе для жизни допустимо хирургическое вмешательство.

Советы по лечению

Самое главное — больному необходимо обеспечить горлу полный покой. Нельзя разговаривать вообще. При необходимости лучше разговаривать как можно тише, но не шепотом, так как шепотом голос сильнее сипнет и становится глуше.

При лечении ларингита запрещается есть горячее, холодное, острое, кислое, алкоголь, газировку, курить. Следует избегать пребывания на холодном воздухе, выходить на улицу в сырой, туманный день.

Один из хороших советов – обильное питье, увлажнение и проветривание помещения. В доме, где живет больной, не должно быть сыро.

Диагностика и первая помощи при ложном крупе

Со слов известного доктора Евгения Комаровского круп вызывает вирус парагриппа. Преимущественно рисковым является зимний период в результате высушивания отопительными приборами воздуха в помещениях. При более позднем возникновении протекает особенно тяжело. Диагноз по трем заметным признакам можно определить самостоятельно, незамедлительно обратиться к врачу:

• затруднено дыхание на вдохе;
• изменение голоса (осиплось, пропадает вообще);
• лающий кашель.

На фоне вышеописанной симптоматики учитывается острое начало болезни, боли в горле, высокая температура. Ребенок бледнеет, присутствует ларингитный сухой кашель. Ни о каком самолечении не может идти речь. До приезда неотложки необходимо оказать доврачебную помощь:

• посадит к себе на колени, расстегнув одежду на груди;
• успокоить ребенка;
• обеспечить доступ к прохладному свежему воздуху (открыть форточки, развесит по комнате мокрые простыни, полотенца);
• обильно поить содовой водой, молоком;
• при гипертермии выше 38 градусов применить жаропонижающие;
• если температура не высокая – возможна постановка горчичника на икроножные мышцы;
• снять отек слизистой носа сосудосуживающими каплями.

Если в помещении жарко, ребенка вынести одетого на балкон зимой, в летнее время в ванную, включив прохладную воду для повышения уровня влажности. Ни в коем случаи нельзя давать отхаркивающие средства, применять ингаляции горячим паром! Подобные действия усугубят удушье, гарантируют последующую госпитализацию. Допустим ультразвуковой увлажнитель.

Профилактика заболевания

Профилактика ларингита, как и практически всех других респираторных заболеваний, заключается в повышении иммунитета. Именно он поможет избежать заболевания. А если оно все же произойдет, то благодаря защитным силам организма будет протекать в легкой форме.

На заметку! Самый верный способ избежать болезни – это естественное повышение иммунитета и избегание контакта с больными гриппом и другими инфекциями людьми.

Как предотвратить болезнь: существуют следующие основные способы профилактики ларингита:

• Закаливания: обтирания, обливания прохладной водой, посещение бассейна;
• Регулярные занятия физической культурой. Особенно полезна физическая активность на свежем воздухе;
• Правильное сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами;
• В периоды эпидемий респираторно-вирусных инфекций нужно минимизировать пребывание в людных местах. Перед каждым вынужденным посещением мест скопления можно смазывать ноздри оксолиновой мазью;
• Необходимо также минимизировать пребывание ребенка поблизости от заболевших детей.

Противовирусные препараты (анаферон, интерферон и другие) не являются надежным средством профилактики респираторно-вирусных инфекций. Их применение не даст никакого эффекта – ни положительного, ни отрицательного.

Ингаляции небулайзером и паровые

Лечение в домашних условиях предусматривает использование ингалляций. Удобно выполнять дозированное введение непосредственно в очаг поражения при помощи прибора – небулайзера. По назначению применяют растворы « Лазолван», «Амброгексал», физиологический раствор натрия хлорида, «Боржоми», препараты от бронхоспазма («Беродуал», «Вентолин»), глюкокортикостероиды при стенозе («Пульмиркорт»).

В случаи отсутствия небулайзера возможны паровые ингаляции над отварным картофелем, настоем ромашки. При ложном крупе горячие ингаляции недопустимы!

Осложнения болезни

Основное осложнение ларингита у ребенка — ложный круп. Мягкое, короткое, узкое преддверие гортани, ее воронкообразная форма, а так же излишняя возбудимость мышц голосовой щели, превалирование тонуса симпатических нервов ему способствуют.

Асфиксия характерна при неоказании своевременной помощи. Гипотермия, судороги, пониженные сердечные тона, полная остановка дыхания вплоть до комы и летального исхода.

Ларинготрахеит (кашель чаще, чем при ларингите), пневмония, бронхит часто встречаются в виде осложнений ларингита. Требуют длительного, порой интенсивного лечения.

Диагностика

Как правило, для постановки диагноза достаточно тщательного осмотра маленького пациента эндоскопом (ларингоскопия). При этом ярко выражено покраснение гортани. В некоторых случаях обнаруживаются точечные кровоизлияния, иногда присутствует вязкая слизь.

Что такое ларингоскопия?

Существует два типа ларингоскопии: непрямой и прямой.

При непрямой ларингоскопии врач осторожно подносит эндоскоп к язычку ребенка, чтобы осмотреть гортань сверху.

Прямая ларингоскопия проводится под общим наркозом. Врач направляет эндоскоп к гортани, чтобы также увидеть внутреннюю слизистую оболочку гортани.

Используя ларингоскопию, врач может определить, изменились ли и как изменились гортанные, и голосовые складки. Кроме того, острый ларингит обычно заметно отличается от хронического (см таблицу ниже).

Таблица: изменения в голосовых складках

Если врач обнаруживает острую форму воспаления гортани, дальнейшие обследование ребенка обычно не требуются.

В некоторых ситуациях делают бактериологическое исследование для выявления патогенных бактерий.