Рождение ребенка с маленьким весом. Маленький вес ребенка при рождении и в первый год жизни — почему и что делать

Насколько недоношенный? Степень зрелости новорожденного

Обычно масса тела у ребёнка очень зависит от срока беременности. Недоношенный ребёнок по внешнему виду значительно отличается от доношенного. Для недоношенных малышей, кроме небольшого веса и роста характерна непропорциональность телосложения, кожные покровы у него более гиперемированы (красные), кости мягкие, может быть незаращение черепных швов. У девочек недоразвиты большие половые губы (они не прикрывают малые половые губы), а у мальчиков яички не опущены в мошонку.

Если ребёнок родился с массой тела менее 1,5 кг, то он считается глубоко недоношенным, а с массой тела менее 1 кг ребёнок считается плодом. Чтобы определить степень тяжести недоношенности, кроме веса и срока беременности учитываются и другие признаки, такие как наличие патологических состояний, соответствие степени зрелости, наличие заболеваний у матери и т. п. определение степени зрелости является очень важным признаком.

Современная медицина совершенствует специализированную помощь таким детям и даже в самых тяжёлых случаях есть все шансы выходить даже очень недоношенного ребёнка.

Степень зрелости определяется по реакции ребёнка, наличию рефлексов, состоянию мышечного тонуса, двигательной активности, способности удерживать тепло и т. д. Даже недоношенные дети с массой тела около 2 кг, если они здоровы, могут быть довольно активны, иметь хороший тонус, рефлексы, уметь сосать и т. д. Дети родившиеся с массой тела около 1,5 кг могут сосать из рожка уже к первой недели жизни.

Гораздо тяжелее ситуация у детей, если период беременности женщины протекал с осложнениями и ребёнок мог страдать, например, от внутриутробной гипоксии. Такие дети рождаются, как правило, в более тяжёлом состоянии. Самыми сложными малышами считаются дети родившиеся с массой тела 900 и менее г. Не смотря на всю кажущуюся тяжесть состояния здоровья этих детей, врачи имеют опыт выхаживания детей даже с такой массой тела. Из-за незрелости многих внутренних органов и риска развития патологических состояний недоношенному ребёнку сразу проводят комплекс мероприятий, для того чтобы создать самые оптимальные условия. После рождения ребёнку сразу отсасывают слизь из верхних дыхательных путей, также может быть проведено отсасывание слизи из желудка. Если ребёнок не дышит или плохо дышит самостоятельно, ему проводится искусственная вентиляция лёгких. Также малышу вводятся необходимые лекарственные препараты для поддержания его здоровья.

Ребёнок в зависимости от своего состояния находится в специально предназначенном кувезе (инкубаторе). Конструкция кувеза позволяет сознать внутри него подходящий недоношенному малышу микроклимат. Температура выставляется в зависимости от степени недоношенности ребёнка, также обязательно регулируют и влажность воздуха. Кувез позволяет наблюдать за состоянием ребёнка и проводить многие манипуляции, не вынимая его из него. Срок нахождения малыша также зависит от массы тела ребёнка, далее ребёнка переводят в открытый кувез, а потом переводят в специализированное отделение.

Данные физического состояния недоношенных новорожденных с учетом гестационного возраста (Г.M. Дементьевa, E.B. Kороткая)1

от чего зависит масса тела будущего малыша

«Сколько он весит?» — вопрос, который задает акушерке каждая мама. Вес крохи при рождении имеет большое значение для его здоровья в будущем. Вот почему этот параметр нужно держать под контролем всю беременность.

В норме доношенный новорожденный должен весить 3200–3500 граммов при длине тела 50–51 сантиметр. Специалисты отмечают, что отклонения от этих общепринятых показателей, как правило, свидетельствуют об определенных проблемах со здоровьем малыша: за излишне большим весом могут скрываться какие-либо эндокринные нарушения, например, сахарный диабет, а за недобором — слабый иммунитет. Однако немалую роль здесь играет и наследственная предрасположенность. Если в вашей семье всегда рождались крупные младенцы, то и у вас велик шанс родить «богатыря». В некоторых же семьях, наоборот, все ребятишки из поколения в поколение появляются на свет с низкой массой тела и при этом не имеют никаких отклонений в дальнейшем развитии. Замечено, что чаще всего детишки с небольшой массой тела рождаются у худеньких родителей невысокого роста.

Как измеряют вес будущего малыша Гинеколог определяет окружность живота и высоту стояния дна матки с помощью измерительной ленты. Эти параметры и являются ключевыми для определения приблизительного веса плода. Для подсчета веса используются акушерские формулы. Наиболее простая: окружность живота (в см) умножают на высоту стояния дна матки (в см). Эта формула очень приблизительна, так как не учитывает толщину подкожно-жировой клетчатки будущей мамы. Следует заметить, что большой живот во время беременности вовсе не означает, что малыш родится обязательно крупным. Живот может быть объемным за счет многоводия или лишнего веса женщины.

Ольга Секирина, гинеколог-эндокринолог, врач высшей категории, к.м.н.: «Вес малыша заложен генетически. Снижается вес плода при ухудшении условий внутриутробного существования — при недостатке кислорода и питательных веществ наступает гипотрофия. Кроха рождается в срок, но его вес ниже положенного. При нормальных условиях ребенок наследует вес от родителей. Если у мамы с папой избыточный вес, склонность к которому они унаследовали, то это отразится на формировании плода. Особенно точно наследуется вес при рождении. Если будущий папа родился с весом 4600 г, то и ребенок будет с похожим весом независимо от пола. Дети таких родителей появляются на свет с гигантским весом 5–6 кг, посредством кесарева сечения. Для нормализации веса плода необходимы течение беременности без осложнений, витаминотерапия, здоровое питание и самое главное — набор веса при беременности не должен превышать 7–9 кг. Прибавка в 15–20 кг уменьшает кислородное снабжение плода. Тело требует кислорода так же, как и ткани плода, но доля малыша уменьшается из-за увеличения тела будущей матери. Именно так и возникают гипотрофия (недостаточное питание) и гипоксия (кислородное голодание) плода».

Маловесный малыш К маловесным относят младенцев, чей вес при рождении менее 2500 г. Если речь не идет о конституционально маловесном плоде, когда небольшой вес здорового малыша унаследован от родителей, то маленький плод может свидетельствовать о патологии — синдроме внутриутробной задержки развития плода (гипотрофии). Гипотрофия бывает симметричной и ассиметричной. При симметричной все органы уменьшены равномерно, при ассиметричной головной мозг и скелет развиваются нормально, а страдают внутренние органы. Первые признаки гипотрофии могут появиться в 24–26 недель, при этом отмечается симметричная форма. Возникновение синдрома после 32 недель характерно для асимметричной формы, обычно к ней присоединяется еще и гипоксия плода.

Причины развития гипотрофии ✓ Курение, употребление алкоголя вызывают выраженное сужение сосудов и уменьшают маточно-плацентарный кровоток. ✓ Хронические инфекции: тонзиллит, бронхит, пиелонефрит, сердечно-сосудистые заболевания, анемия, болезни органов дыхания. Все заболевания, при которых организм будущей мамы страдает от интоксикации и дефицита кислорода, чаще всего вызывают ассиметричную гипотрофию, особенно в последнем триместре беременности. ✓ Возраст будущей матери. Менее 15 лет — организм слишком молодой девушки еще не готов к нагрузкам беременности. Более 35 лет — к этому возрастному рубежу женщина часто приходит уже с «багажом» хронических заболеваний. ✓ Многоплодная беременность, когда питательные вещества приходится делить на двоих (троих) малышей. Все эти факторы препятствуют нормальной работе плаценты, которая обеспечивает кроху всем необходимым. В результате нарушается транспорт питательных веществ, а впоследствии — газообмен плода, что приводит к задержке его роста и развитию внутриутробной гипоксии.

Чем грозит Маловесные малыши хуже переносят роды, у них чаще развиваются гипоксия и асфиксия, неврологические нарушения. У малышей, пострадавших от кислородного голодания, нередки и заболевания легких. Это объясняется незрелостью легочной ткани — пузырьки в легких расправляются не полностью, что способствует проникновению инфекций в дыхательные альвеолы. Такие новорожденные с трудом адаптируются, страдают от гипервозбудимости, повышенного или пониженного тонуса, плохо прибавляют в весе, могут отставать в психомоторном развитии. Последствия перенесенного состояния могут сказаться даже в старшем возрасте. Недавние исследования доказали связь между низким весом при рождении и риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения, инсулинонезависимого диабета и повышенного уровня липидов в крови. Эти болезни связаны с врожденной патологией эндокринной системы у маловесных малышей.

Лечение и роды Назначаются сосудорасширяющие средства для улучшения кровоснабжения, препараты, расслабляющие мускулатуру матки — ее сокращения ухудшают кровоток. Применяют и лекарства против гипоксии плода, так как обычно она сопутствует гипотрофии. Сроки и метод родоразрешения зависят от состояния малыша. Если терапия идет успешно, нет смысла торопить события. Другое дело, если, несмотря на все усилия, малютка не набирает вес — тогда прибегают к досрочным родам. Операцию делают, если кроха слишком слаб, чтобы родиться естественным путем.

Крупный малыш Ребенок считается крупным, если на момент родов он весит 4000 и более граммов. Согласно последним исследованиям частота родов крупным плодом достаточно высока и варьируется в пределах 8–8,5%. Малыши массой более 5000 г встречаются редко — 1 на 3000–5000 родов. Причины ✓ Перенашивание беременности. Несмотря на пропущенный срок для родов, малыш продолжает расти, что неминуемо приводит к набиранию им лишнего веса. ✓ Сахарный диабет. Вызывает повышение уровня глюкозы у малыша, что стимулирует в его организме избыточную секрецию инсулина — гормона роста. В этом случае требуются специальное ведение беременности. Скорее всего, придется лечь в роддом не позднее 32-й недели, чтобы врачи имели возможность держать под контролем уровень сахара в крови и моче будущей мамы. Очень крупные малыши часто рождаются также у мам с гипотериозом, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточно гормонов. Такие детишки, как правило, страдают нарушением обмена веществ. ✓ Неверно составленный рацион будущей мамы — одна из самых распространенных причин рождения слишком крупного младенца.

Чем грозит У крупных новорожденных чаще бывают родовые травмы, например, перелом ключицы или кефалогематома (скопление крови под надкостницей черепа). Они нередко страдают нарушением обменных процессов. Если кроха перенес внутриутробную гипоксию или асфиксию в родах, то могут наблюдаться нарушения в работе центральной нервной системы. Таким малышам обязательно делают нейросонографию, и они регулярно наблюдаются у невролога. Толстячки, как правило, большие лентяи и не любят двигаться, поэтому у них бывает задержка в моторном развитии.

Рожаем «богатыря» Такие роды, как правило, более продолжительны, так как прохождение крупной головки малыша через родовые пути требует больше времени. Трудности могут возникнуть, если кроха задержался в материнском лоне — кости черепа у него более плотные и хуже приспосабливаются к родовому каналу. Из-за перерастяжения матки возможна слабость родовой деятельности. Будьте готовы, что вам могут сделать эпизиотомию. Это убережет от разрывов родовых путей и травмы прямой кишки. Вопрос о кесаревом сеченим может встать: ● при косом или поперечном положении плода и тазовом предлежании; ● если уже была операция; ● при клинически узком тазе; ● при осложненной беременности; ● если малыш страдает при переношенной беременности.

едим правильно! Вес крохи во многом зависит от вашего рациона. Не в силах отказаться от пирожных, жирного мяса и жареной картошки? Через 9 месяцев получите упитанного херувимчика с толстыми щечками. Следовать модным диетам даже во время беременности — другая крайность. Это может привести не только к рождению маловесного младенца, но и выкидышу. За исключением особых случаев, будущая мама не нуждается в особом рационе. Главное, чтобы питание было сбалансированным и разнообразным. При этом не забывайте следить за прибавкой в весе, особенно во 2-ую половину беременности. В неделю вы не должны прибавлять больше 300–350 г. Общее количество набранных килограммов зависит от конституции. При нормальном телосложении — 10–12 кг, худощавом — до 14 кг, полном — не более 7–9 кг.

I триместр Потребности в калориях ничем не отличаются от обычной нормы до зачатия. При этом помните, что сейчас закладываются органы малыша. Предоставьте ему все необходимые элементы. Фолиевая кислота. Дефицит ведет к низкому весу малыша и дефектам нервной системы. Введите в рацион печень, чечевицу, шпинат, изделия из муки грубого помола. Рекомендуется принимать фолиевую кислоту в виде препарата. Витамин В12. Недостаток ведет к нарушению липидного обмена у плода, а в дальнейшем — ожирению. Источники витамина В12 — мясо, печень, желток, молоко. Цинк. Дефицит может стать причиной малого веса и слабого иммунитета. Не отказывайтесь от говядины, свинины, молочных и морепродуктов, злаковых.

II триместр Кроха усиленно набирает вес, а значит, возрастает потребность в питательных веществах — на 200–400 ккал/день. Прибавка должна идти за счет белка — основного строительного материала. Необходимо также увеличить потребление главных на этом сроке витаминов. Кальций. Снижает риск появления на свет маловесного малыша. Включите в рацион кисломолочные продукты, зеленые овощи, бобовые, орехи, инжир. Для полноценного усвоения кальция нужны также фосфор и магний. Фосфором богаты молоко, курица, рыба. Магнием — орехи, соя, овощи. Железо. Дефици грозит анемией, что может вести к преждевременным родам и уменьшению массы тела новорожденного. Лучше всего железо усваивается из мяса. Включите также в рацион рыбу и яйца.

III триместр Ваше питание сильнее всего отражается на весе малыша. Следите за присутствием в вашем рационе белков, жиров и углеводов. Белки. Их присутствие в достаточном количестве особенно важно — малыш набирает вес как никогда активно. Источники полноценного белка — мясо, рыба, молоко, нежирный творог, нежирные сыры. Жиры. Даже временный дефицит жиров ведет к снижению массы тела плода. Поэтому 25–30 г растительного масла в день — сейчас для вас норма. Углеводы. Их недостаток ведет к понижению уровня глюкозы в крови. Тогда в качестве топлива будут использоваться белки, что отрицательно скажется на развитии малыша. Лучшие углеводы — хлеб грубого помола, неочищенные крупы, свежие овощи и фрукты.

Похожие записи:

беременность в большом городе
новинка! развивающие детские клавиатуры

shape-мама №10 2010

Советы родителям недоношенного ребенка

• Ваш ребёнок пока немножко не такой как все, но со временем и с Вашей помощью, он сможет догнать в своём развитии своих сверстников.
• Боритесь за грудное вскармливание, это очень важно для таких малышей
• Особое внимание к питанию, такие дети кушают медленнее и обычно более небольшими порциями, но несколько чаще, чем доношенные дети. Интервал между кормлениями не должен превышать 4 часа.
• Недоношенные дети легко подвергаются инфекциям, поэтому следует хорошо следить за чистотой помещения и ограничить в первое время число желающих навестить малыша.
• В первое время врачи не рекомендуют укладывать таких ослабленных малышей спать на животике, лучше укладывать ребёнка на спинке.
• Во время купания температура воды должна быть не менее 37°С
• В помещении, где находится недоношенный ребёнок, температура должна быть около 23-25°С. — Стерилизация бутылочек и сосок для таких детей обязательна, старайтесь соблюдать это правило, особенно в первые месяцы жизни малыша.
• Недоношенным детям очень полезен специальный массаж, который может провести опытный специалист. Простые приёмы массажа после консультации родители могут выполнять самостоятельно.
• Прикормы и прививки назначаются строго по рекомендации врача, после оценки состояния малыша.
• В обязательном порядке выполняйте все рекомендации врача, при необходимости сразу вызывайте врача на дом или скорую помощь.

Особенности здоровья недоношенных малышей

Недоношенный малыш не просто меньше весит, чем ребенок, рожденный в срок, они отличаются внешне и имеют принципиально разные потребности.

У глубоко недоношенных детей (вес менее 1500 г) практически полностью отсутствует подкожно-жировой слой. Их кожа очень тоненькая, темно-красного цвета, покрыта густым пушком. Размеры головы по сравнению с туловищем намного больше, чем у доношенных малышей. Все роднички и места соединения костей черепа открыты, ушные раковины недоразвитые и очень мягкие. Ногтевые пластинки совсем коротенькие и не закрывают фаланги пальцев. Пупок расположен не в центре живота, а в самом его низу.

” Однако недоношенность определяют не только внешние признаки. Гораздо более важными показателем является зрелость (то есть готовность к функционированию во внешнем мире) жизненно важных органов и систем. От степени этой зрелости зависит жизнеспособность и тактика выхаживания недоношенного малыша.

Если ребенок рождается намного раньше положенного срока, то он еще не готов к самостоятельной внеутробной жизни. Например, не могут самостоятельно дышать, и сразу после рождения их помещают в специальные кувезы (оборудование, предназначенное для создания оптимальных условий для выхаживания недоношенного ребенка) с аппаратами искусственной вентиляции легких.

Если ребенок не может самостоятельно сосать и глотать, то первое время его кормят сцеженным материнским молоком или специальными смесями через зонд.

Для недоношенных младенцев в первые недели жизни критическое значение имеет температура воздуха, такие малыши очень быстро перегреваются или переохлаждаются. В кувезе поддерживается постоянная температура и влажность. В некоторых случаях в кувезах устанавливают водяные матрасики, которые создают условия похожие на внутриутробные.

Многие родители знакомы с проблемой детей, имеющих сниженную по нормам массу тела, которые плохо кушают и не укладываются в весовые прибавки. Обычно низкий вес, как при рождении так, и в дальнейшем очень беспокоит родителей, так как это может указывать на проблемы в здоровье и отклонения от нормального физического развития. Почему же дети плохо прибавляют в весе, хотя все условия для полноценного набора им созданы? Попробуем разобраться в этой проблеме подробнее.

Кто такие маловесные дети?

Маловесными детьми педиатры называют тех малышей, которые не набирают положенной им по нормам массы тела к определенному сроку гестации (недели беременности). Или которые плохо набирают вес после рождения по месяцам, при этом их сложно накормить, приходится кормить их чуть ли не насильно, или тех детей, которые вроде бы и едят нормально, но при этом вес их набирается крайне низкими темпами. Это зачастую сильно волнует и участкового педиатра, наблюдающего ребенка, и не менее сильно беспокоит и самих родителей, смотрящих на соседских карапузов, растущих не по дням, а по часам. При этом дети вполне нормально развиваются, но весят совсем мало. По медицинской терминологии таких маловесных детей могут называть по-разному, к этой же группе относят недоношенных детей, имеющих низкую массу тела из-за рождения ранее срока. Общее название для подобного отклонения в весе от нормы, которое объединяет все возможные варианты сниженного веса у детей в сравнении с возрастными нормами – это используемый врачами термин гипотрофия (пониженный уровень питания). В мировых источниках принимают за основу другой термин – это нарушение нутритивного статуса. По сути это одно и то же, но в нашей стране принят именно термин гипотрофии. Сегодня мы поговорим о проблеме развития гипотрофии пренатальной – это такой вид гипотрофии, который развивается внутриутробно, до рождения ребенка. При этом малыши с гипотрофией рождаются в положенные сроки, но имеют низкую массу при рождении. Иногда в связи с таким явлением возникает и другой термин – ЗВУР (задержка внутриутробного развития), но это не всегда соответствует истинному положению дел, хотя чаще всего низкий вес к рождению и ЗВУР идут рука об руку. Почему же может возникать подобная проблема, с чего бы вдруг внутриутробное развитие ребенка задержалось, если во время беременности сама мамочка прибавляла в весе? Почему дети рождаются такими маленькими?

В чем причины рождения маловесных детей?

Причин для того, чтобы ребенок родился маловесным – достаточно много, и в каждом конкретном случае они будут своими и особыми, иногда это будет сочетание ряда факторов. Чтобы разобраться в этом опросе и понять причины рождения таких маленьких по весу детей, стоит начать с самого начала беременности и как бы заглянуть внутрь беременной матки. Так, с момента зачатия до примерно шестнадцати недель беременности будущий малыш представляет из себя совсем маленький комочек клеток, стремительно растущих и делящихся, превращающихся в крошечные органы и ткани. Буквально за три-четыре месяца одна клетка превращается в ребеночка до пятнадцати сантиметров в длину с ручками и ножками, ноготками, бьющимся сердечком и своими чувствами и эмоциями. После шестнадцати недель клетки малыша делятся уже не в столь стремительном темпе, не так активно, но вот те клетки, что уже имеются, начинают быстро и интенсивно расти и «полнеть», увеличиваются в размерах – до тридцати двух недель малыш усиленно растет и набирает вес. С этого срока будущий кроха до момента родов уже практически не формирует новых тканей, при этом все имеющиеся органы созревают, а сам малыш растет и набирает активно вес. В зависимости от того, в каком из трех этих периодов будут возникать проблемы маминого организма, будет зависеть форма и тяжесть развития ЗВУР, и от этого будет зависеть и вес малыша при рождении.

Причинами рождения детей, имеющих малый вес к моменту родов, являются очень юный возраст мамочки, когда ее организм сам еще незрелый (это до восемнадцати-двадцати лет), или же рождение детей женщинами после сорока-сорока пяти лет. Кроме того, на вес ребенка существенно влияют наличие заболеваний у мамочки в время беременности – это понижение или повышение давления, заболевания почек (пиелонефриты и гломерулонефриты), наличие сахарного диабета, проявления хронического тонзиллита, наличие анемии, кариозных процессов. Также влияют на развитие маловесности наличие вирусных инфекций при беременности, имеющиеся гинекологические заболевания как до беременности так и во время нее, а также предыдущие выкидыши и аборты, расстройства цикла и гормональные сбои. Не менее сильно на вес детей до рождения влияют гестозы беременности, постоянные стрессы, нарушения питания самой женщины в угоду фигуре, наличие вредных привычек, неудовлетворительные условия проживания и профессиональные вредности.

Почему так влияют все эти факторы? Все просто – эти причины приводят к нарушению нормального кровообращения и функционирования плаценты, а это, в свою очередь, приводит к нарушениям поставки к телу плода как питательных веществ, необходимых для нормального роста и развития, так и кислорода, необходимого плоду в очень большом количестве. Гипоксия плода – это самая основная причина страдания всех органов и систем малыша, в первую очередь от нее страдают эндокринная, нервная и иммунная системы плода, то есть все те системы, которые в основном и отвечают за нормальный рост и развитие плода. Так как нарушены функции плаценты, это нарушает поставки питания к плоду, а значит, это вызывает замедление роста и развития плода – это и видит врач.

Если неблагоприятные воздействия оказывались на плод в самые ранние сроки его развития, до шестнадцати недель беременности, когда проходят самые интенсивные клеточные процессы тела малыша, тогда нарушения в развитии плода будут наиболее явными и выраженными. Такой ребенок к моменту рождения будет иметь не только низкую массу тела, но и очень небольшой рост. Внешне эти дети будут выглядеть вполне нормальными, просто они будут равномерно уменьшенными как в росте, так и в весе. Но, при этом, в организме таких детей проблем развития будет более всего, проявления их будут видны не сразу, а постепенно начнут себя проявлять. После этого срока влияние вредных факторов большей частью будет отражаться на весовых показателях плода, при этом малыши к рождению будут выглядеть худенькими, с длинным телом. То есть рост таких детей может быть вполне нормальным для сроков беременности, а вот масса тела обычно бывает менее трех килограммов. После того, как маловесный ребенок родится, темпы и механизмы развития у таких детей будут своими, особенными. И все это будет зависеть от того, в каком сроке беременности, насколько долго и насколько сильно влияли негативные факторы на плод, какими именно они были и насколько необратимыми стали нарушения.

Группы маловесных детей

Среди неонатологов и педиатров принята особая классификация маловесных детишек, которая подразделяет их всех на четыре основные группы по показателям массы и роста. К ним относятся:

Первая группа – дети рождаются с вполне нормальным ростом, но при этом имеют низкий вес. Обычно такие дети с первых своих дней жизни имеют достаточно беспокойный характер, они много кричат, плохо и беспокойно спят, могут изматывать всю семью своими капризами и спокойно себя чувствуют только на руках у родителей, они плохо берут грудь или плохо сосут бутылочку, много срыгивают, могут перепутать день и ночь. При таком беспокойном характере весовые прибавки за месяц могут быть неровными и невысокими, что будет вызывать беспокойство врачей и родителей. Такое может продолжиться достаточно длительно, но в итоге вес обычно корректируется.

Вторая группа – масса тела малыша при рождении обычно низкая, при этом рост немного отстает от нормы. У таких малышей преобладающими являются тормозные реакции организма, они могут длительно и много спать, на кормления их необходимо каждый раз будить, они вяло и неохотно сосут грудь или смесь, отказываются от прикормов, а кормления становятся целой операцией – так как дети едят мало и с большой неохотой. Такие дети могут просто отворачиваться от любой пищи или не открывают рот для того, чтобы их кормили. Такие дети могут несколько отставать и в психомоторном развитии – они позже своих сверстников начинают держать голову, сидеть, ходить и говорить, у них позже обычного начинают прорезываться зубки и закрывается большой родничок.

Третья группа – дети с пропорционально сниженным весом и ростом, которые похожи на очень уменьшенного обычного младенца. Обычно после рождения особых хлопот такие дети в плане кормления и ухода не доставляют, но развитие таких детей идет медленнее обычного, рост и вес прибавляются не столь активно как у обычных детей, как было бы положено по возрасту. Замедленным будет и психомоторное развитие, эти дети часто и длительно болеют, так как у них резко ослаблен иммунитет.

Четвертая группа — дети с глубокими нарушениями внутриутробного развития, с заметными отставаниями в весе, росте психическом развитии. У таких детей имеются существенные отклонения как в прибавках веса и роста, так и в развитии скелета, это обычно дети с инвалидностью и проблемами развития. Такие случаи бывают редко. Обычно дети имеют первые три группы проблем.

Завтра мы продолжим эту тему.

Для каждой мамы очень важно, чтобы её ребёнок рос счастливым малышом, был здоров, правильно развивался. Очень важным показателем при этом является вес ребенка.

Родителей очень расстраивает факт, что их чадо весит или выглядит меньше своих сверстников. Они пытаются «всунуть» в ребенка совсем не нужное для него количество пищи. Ищут совета у специалистов, которые пытаются убедить родителей, что на самом деле все нормально и просто нужно внимательно наблюдать за общей динамикой развития малыша.

Именно поэтому многие женщины еще, будучи беременными, следят за своим весом, принимают витамины. Хотя, как правило, вес набирает сама будущая мама, а не ребенок. Ведь основная часть набранного веса – это жировая прослойка и околоплодные воды.

Вес недоношенного ребенка и степень недоношенности

Примерная масса тела ребёнка на различных сроках беременности:

В зависимости от массы тела ребёнку присваивают определённую степень недоношенности:

1 Зайцева М.Л., Узунова А.Н. Особенности изменения основных антропометрических данных у детей, родившихся недоношенными. Педиатрический вестник Южного Урала, Челябинск, 2020.

Малыш родился с маленьким весом

Если же во время беременности такой диагноз поставлен не был, а ребенок родился с маленьким весом, то новорожденному может быть поставлен этот диагноз. Для этого педиатры анализируют росто-весовой показатель, рост в см делят на вес в граммах. В норме при рождении он составляет не менее 60, если же меньше 55, то ставиться диагноз задержки внутриутробного развития.

Малышам, родившимся с маленьким весом нужен особый уход и внимание, как со стороны медперсонала, так и со стороны родителей. Ведь даже сам процесс родов для таких детей является большим стрессом. Также они могут плохо усваивать питания, а поэтому теряют вес. Период адаптации у детей с отставанием веса в 2-3 недели по отношению к сроку беременности проходит, как правило, быстрее. Для детей с большим сроком отставания может понадобиться специальное лечение в условиях отделения для новорожденных.

Для детей, родившихся с маленьким весом характерны неврологические расстройства, они хуже адаптируются к новой жизни. В младшем возрасте могут быть очень возбудимы, может возникать повышенный или пониженный тонус мышц, часто срыгивают. В возрасте 7-8 лет проявляется гиперактивность, могут быть неуклюжи. Лишь к 9-10 годам они ни чем не отличаются от сверстников, хотя по весу догоняют их к двум годам.

Рождение детей с маленьким весом связано с патологией плаценты, тяжелых гестозах, некоторых болезнях матери, с неблагоприятными условиями работы женщины во время беременности и вредными привычками.

Но, как правило, у миниатюрных женщин рождаются детки с маленьким весом и это ни как не связано с синдромом задержки развития плода.

В любом случае лучший способ предотвратить проблему – профилактика. Необходимо планировать беременность, пройти все исследования, вовремя посещать врача во время беременности. Будущая мама должна хорошо питаться, полноценно отдыхать: спать 8 часов ночью и 1-2- часа днем. Тогда развития данного заболевания можно будет избежать и даже исключить его вообще.

Изменение веса ребенка в первый год жизни

Что же происходит с весом ребенка после рождения? Ребенок с нормальным весом может терять вес либо мало прибавлять в весе. Как правило, в первые дни жизни ребенок теряет до 10% своего веса. Это связано с потерей жидкости и малым количеством потребляемого грудного молока. Такая потеря веса считается нормой, и малыш в скором времени начинает набирать вес. До шестимесячного возраста малыш в среднем прибавляет по 800 г в месяц, во втором полугодии по 400 г. Если ребенок плохо набирает вес, необходимо обратится к врачу за консультацией.

Многие родители знакомы с проблемой детей, имеющих сниженную по нормам массу тела, которые плохо кушают и не укладываются в весовые прибавки. Обычно низкий вес, как при рождении так, и в дальнейшем очень беспокоит родителей, так как это может указывать на проблемы в здоровье и отклонения от нормального физического развития. Почему же дети плохо прибавляют в весе, хотя все условия для полноценного набора им созданы? Попробуем разобраться в этой проблеме подробнее.

Кто такие маловесные дети?

Маловесными детьми педиатры называют тех малышей, которые не набирают положенной им по нормам массы тела к определенному сроку гестации (недели беременности). Или которые плохо набирают вес после рождения по месяцам, при этом их сложно накормить, приходится кормить их чуть ли не насильно, или тех детей, которые вроде бы и едят нормально, но при этом вес их набирается крайне низкими темпами. Это зачастую сильно волнует и участкового педиатра, наблюдающего ребенка, и не менее сильно беспокоит и самих родителей, смотрящих на соседских карапузов, растущих не по дням, а по часам. При этом дети вполне нормально развиваются, но весят совсем мало. По медицинской терминологии таких маловесных детей могут называть по-разному, к этой же группе относят недоношенных детей, имеющих низкую массу тела из-за рождения ранее срока. Общее название для подобного отклонения в весе от нормы, которое объединяет все возможные варианты сниженного веса у детей в сравнении с возрастными нормами – это используемый врачами термин гипотрофия (пониженный уровень питания). В мировых источниках принимают за основу другой термин – это нарушение нутритивного статуса. По сути это одно и то же, но в нашей стране принят именно термин гипотрофии. Сегодня мы поговорим о проблеме развития гипотрофии пренатальной – это такой вид гипотрофии, который развивается внутриутробно, до рождения ребенка. При этом малыши с гипотрофией рождаются в положенные сроки, но имеют низкую массу при рождении. Иногда в связи с таким явлением возникает и другой термин – ЗВУР (задержка внутриутробного развития), но это не всегда соответствует истинному положению дел, хотя чаще всего низкий вес к рождению и ЗВУР идут рука об руку. Почему же может возникать подобная проблема, с чего бы вдруг внутриутробное развитие ребенка задержалось, если во время беременности сама мамочка прибавляла в весе? Почему дети рождаются такими маленькими?

В чем причины рождения маловесных детей?

Причин для того, чтобы ребенок родился маловесным – достаточно много, и в каждом конкретном случае они будут своими и особыми, иногда это будет сочетание ряда факторов. Чтобы разобраться в этом опросе и понять причины рождения таких маленьких по весу детей, стоит начать с самого начала беременности и как бы заглянуть внутрь беременной матки. Так, с момента зачатия до примерно шестнадцати недель беременности будущий малыш представляет из себя совсем маленький комочек клеток, стремительно растущих и делящихся, превращающихся в крошечные органы и ткани. Буквально за три-четыре месяца одна клетка превращается в ребеночка до пятнадцати сантиметров в длину с ручками и ножками, ноготками, бьющимся сердечком и своими чувствами и эмоциями. После шестнадцати недель клетки малыша делятся уже не в столь стремительном темпе, не так активно, но вот те клетки, что уже имеются, начинают быстро и интенсивно расти и «полнеть», увеличиваются в размерах – до тридцати двух недель малыш усиленно растет и набирает вес. С этого срока будущий кроха до момента родов уже практически не формирует новых тканей, при этом все имеющиеся органы созревают, а сам малыш растет и набирает активно вес. В зависимости от того, в каком из трех этих периодов будут возникать проблемы маминого организма, будет зависеть форма и тяжесть развития ЗВУР, и от этого будет зависеть и вес малыша при рождении.

Причинами рождения детей, имеющих малый вес к моменту родов, являются очень юный возраст мамочки, когда ее организм сам еще незрелый (это до восемнадцати-двадцати лет), или же рождение детей женщинами после сорока-сорока пяти лет. Кроме того, на вес ребенка существенно влияют наличие заболеваний у мамочки в время беременности – это понижение или повышение давления, заболевания почек (пиелонефриты и гломерулонефриты), наличие сахарного диабета, проявления хронического тонзиллита, наличие анемии, кариозных процессов. Также влияют на развитие маловесности наличие вирусных инфекций при беременности, имеющиеся гинекологические заболевания как до беременности так и во время нее, а также предыдущие выкидыши и аборты, расстройства цикла и гормональные сбои. Не менее сильно на вес детей до рождения влияют гестозы беременности, постоянные стрессы, нарушения питания самой женщины в угоду фигуре, наличие вредных привычек, неудовлетворительные условия проживания и профессиональные вредности.

Почему так влияют все эти факторы? Все просто – эти причины приводят к нарушению нормального кровообращения и функционирования плаценты, а это, в свою очередь, приводит к нарушениям поставки к телу плода как питательных веществ, необходимых для нормального роста и развития, так и кислорода, необходимого плоду в очень большом количестве. Гипоксия плода – это самая основная причина страдания всех органов и систем малыша, в первую очередь от нее страдают эндокринная, нервная и иммунная системы плода, то есть все те системы, которые в основном и отвечают за нормальный рост и развитие плода. Так как нарушены функции плаценты, это нарушает поставки питания к плоду, а значит, это вызывает замедление роста и развития плода – это и видит врач.

Если неблагоприятные воздействия оказывались на плод в самые ранние сроки его развития, до шестнадцати недель беременности, когда проходят самые интенсивные клеточные процессы тела малыша, тогда нарушения в развитии плода будут наиболее явными и выраженными. Такой ребенок к моменту рождения будет иметь не только низкую массу тела, но и очень небольшой рост. Внешне эти дети будут выглядеть вполне нормальными, просто они будут равномерно уменьшенными как в росте, так и в весе. Но, при этом, в организме таких детей проблем развития будет более всего, проявления их будут видны не сразу, а постепенно начнут себя проявлять. После этого срока влияние вредных факторов большей частью будет отражаться на весовых показателях плода, при этом малыши к рождению будут выглядеть худенькими, с длинным телом. То есть рост таких детей может быть вполне нормальным для сроков беременности, а вот масса тела обычно бывает менее трех килограммов. После того, как маловесный ребенок родится, темпы и механизмы развития у таких детей будут своими, особенными. И все это будет зависеть от того, в каком сроке беременности, насколько долго и насколько сильно влияли негативные факторы на плод, какими именно они были и насколько необратимыми стали нарушения.

Группы маловесных детей

Среди неонатологов и педиатров принята особая классификация маловесных детишек, которая подразделяет их всех на четыре основные группы по показателям массы и роста. К ним относятся:

Первая группа – дети рождаются с вполне нормальным ростом, но при этом имеют низкий вес. Обычно такие дети с первых своих дней жизни имеют достаточно беспокойный характер, они много кричат, плохо и беспокойно спят, могут изматывать всю семью своими капризами и спокойно себя чувствуют только на руках у родителей, они плохо берут грудь или плохо сосут бутылочку, много срыгивают, могут перепутать день и ночь. При таком беспокойном характере весовые прибавки за месяц могут быть неровными и невысокими, что будет вызывать беспокойство врачей и родителей. Такое может продолжиться достаточно длительно, но в итоге вес обычно корректируется.

Вторая группа – масса тела малыша при рождении обычно низкая, при этом рост немного отстает от нормы. У таких малышей преобладающими являются тормозные реакции организма, они могут длительно и много спать, на кормления их необходимо каждый раз будить, они вяло и неохотно сосут грудь или смесь, отказываются от прикормов, а кормления становятся целой операцией – так как дети едят мало и с большой неохотой. Такие дети могут просто отворачиваться от любой пищи или не открывают рот для того, чтобы их кормили. Такие дети могут несколько отставать и в психомоторном развитии – они позже своих сверстников начинают держать голову, сидеть, ходить и говорить, у них позже обычного начинают прорезываться зубки и закрывается большой родничок.

Третья группа – дети с пропорционально сниженным весом и ростом, которые похожи на очень уменьшенного обычного младенца. Обычно после рождения особых хлопот такие дети в плане кормления и ухода не доставляют, но развитие таких детей идет медленнее обычного, рост и вес прибавляются не столь активно как у обычных детей, как было бы положено по возрасту. Замедленным будет и психомоторное развитие, эти дети часто и длительно болеют, так как у них резко ослаблен иммунитет.

Четвертая группа — дети с глубокими нарушениями внутриутробного развития, с заметными отставаниями в весе, росте психическом развитии. У таких детей имеются существенные отклонения как в прибавках веса и роста, так и в развитии скелета, это обычно дети с инвалидностью и проблемами развития. Такие случаи бывают редко. Обычно дети имеют первые три группы проблем.

Завтра мы продолжим эту тему.

258 дней — столько ребенку необходимо провести внутри материнской утробы, чтобы родиться доношенным. А что, если он родился раньше? Дарья Киншт, заведующая отделением неонатологии, врач-неонатолог, анестезиолог-реаниматолог Медицинского Группы , рассказала о том, как часто рождаются недоношенные дети, каков минимальный срок родов и с какими проблемами развития могут встретиться родители таких малышей.

Прибавка веса у новорожденных детей до года

Обобщенные нормы прибавки веса у детей в возрасте от рождения до года, представлены в таблице:

Для расчета веса также используется специальная форма:

• для ребенка в возрасте от 1—6 месяцев: вес при рождении (в граммах) + 800хN, где N – число месяцев;
• для новорожденных старше 6 месяцев: вес при рождении (в граммах) + 800х6 + 400х(N-6), где N – число месяцев после 6.

Норма прибавки веса у новорожденных

Примерный средний вес полностью доношенного ребенка колеблется в диапазоне 2600….4500 граммов. Иногда малыши рождаются с весом более 5 килограммов, но это редкость.

В течение первой недели груднички несколько теряют в весе. Физиологическая норма примерно 5%…10%. Объясняется это следующим:

• Организм ребенка освобождается от первородного кала и запаса влаги.
• Режим кормления у ребенка еще не установился.
• Происходит заживление обрезанной пуповины.
• Организм ребенка тратит много энергии в течение нескольких первых суток своей жизни на адаптацию к новому для него миру.

Масса тела восстановится примерно к десятым суткам после рождения.

1—3 месяцев. Максимальная прибавка веса у детей наблюдается именно с первого по третий месяцы жизни. В это время ребенок довольно много спит и мало двигается. Кроме этого единственную пищу, которую получает малыш, является только грудное молоко или смесь.

В течение первого месяца малыши ежедневно прибавляют до 20 граммов. Для второго этого показатель увеличивается до 25…30 граммов в сутки. Именно поэтому ребенок и набирает самый большой вес.

4-6 месяцев. Начиная с четвертого месяца, малыши начинают активно двигаться. К полугоду они уже, как правило, пытаются сидеть. И в этот период малыши набирают от 400 до 600 граммов в течение месяца.

6—9 месяцев. После того как малышу исполнится полгода набор веса у крохи замедляется еще больше. И в среднем ребенок набирает от 300 до 500 граммов.

9—12 месяцев. В этом возрасте ребенок уже может передвигаться самостоятельно, а потому практически всегда находится в движении. И почти все калории, поступающие к нему с пищей, уходят на восполнение энергозатрат. Средняя прибавка в весе в этот период времени составляет 100…300 граммов.

В среднем вес ребенка в течение года увеличивается примерно в три раза.