Ожог руки утюгом у ребенка что делать

Слезы горя и боли

В подавляющем большинстве случаев, когда маленькие дети получают термические травмы, виноваты родители, уверены в отделении термических поражений главной областной клиники, где за жизнь пациентов борется команда самых разных специалистов — травматологи-ортопеды, хирурги, анестезиолог-реаниматолог, терапевты, педиатры, пульмонологи. Ведь взрослых и детей сюда доставляют с самыми разными ожогами: химическими, термическими, электрическими, лучевыми.

«Жалко всех пациентов, когда видишь, как они, бедненькие, мучаются, а маленьких детей так особенно», — говорят опытные медицинские сестры. И вся беда по маминому недосмотру. А печальных примеров — хоть отбавляй.

«Я постоянно нахожусь рядом с сыночком. Он у нас долгожданный», — оправдывалась мама полуторагодовалого малыша, вспоминая день, когда произошло несчастье. — Муж позвонил, что уже едет домой. Я разогрела ужин, вскипятила чайник. Всегда так делаю. Сашенька был тут же в ходунках. Буквально на минуту отвернулась к плите и услышала резкий крик. Оборачиваюсь — чайник лежит на столешнице и из него льется кипяток на сына, — на глазах женщины слезы. — Я схватила его, сняла маечку и побежала в комнату. Там догадалась снять памперс и носочки. К сожалению, я не знала, что надо было полить ребенка холодной водой».

350

операций в год проводится в ожоговом отделении областной больницы. По 10—15 ожоговых пациентов в неделю оперируют хирурги

По словам амурчанки, она настолько растерялась, что не могла даже вспомнить, как вызвать скорую помощь. Хорошо, что муж быстро приехал и на машине ребенка повезли в больницу. «Муж вспомнил народный рецепт: вроде бы при ожогах рану нужно смазать маслом или яичным белком, — продолжила мама пострадавшего малыша. — Он уже даже руки смочил подсолнечным маслом, но побоялся притронуться к сыночку. С него прямо на наших глазах слезла кожа…»

— И хорошо, что родители не успели заняться самолечением обожженного ребенка, — говорит Андрей Брегадзе. — Если бы намазали место ожога маслом или яичным белком, как хотели, то только навредили бы. В таком случае возникает парниковый эффект, раны становятся глубже, из-за чего значительно ухудшается состояние пострадавшего.

Что только не используют люди порой, пытаясь облегчить ситуацию. Кладут на место ожога зубную пасту, посыпают содой, смазывают противовоспалительным кремом, гусиным жиром, облепиховым маслом… Ничего этого делать категорически нельзя! Это все только углубляет ожог и утяжеляет течение болезни.

Чем меньше ребенок, тем тяжелее он переносит ожог

По словам медиков, в домашних условиях можно лечить ожоги I—II степени. Если с первой все понятно — это болезненность и покраснение, а как разобраться с тем, вторая это еще степень или уже третья?

— При ожогах первой степени повреждаются только поверхностные слои кожи и восстановление обычно быстрое — от недели до 10 дней. Если нарушения общего состояния малыша нет, то можно обойтись домашними средствами. Например, небольшой ожог утюгом с покраснением кожи без волдырей надо промыть под холодной проточной водой, затем обработать охлаждающим гелем (Пантенол, Пантестин), чтобы уменьшить боль и ускорить заживление кожи, — советует Андрей Анатольевич. — При второй степени на коже появляются пузыри, потому что отслаивается верхний слой эпидермиса. Болезненность при этом очень сильная.

150

детей ежегодно находятся на лечении в ожоговом центре, из них около сорока процентов ребятишек — с глубокими ожогами, которым приходится выполнять по несколько операций

Ожоги первой и второй степени часто бывают на коже, если мы переусердствуем на отдыхе, забывая укрывать спину и плечи, когда солнце в самом зените. Самое опасное время — промежуток между 12 и 16 часами, когда в солнечных лучах преобладают инфракрасные лучи. И загара как такового нет, а есть ожог. Повреждения кожи при первой и второй степени имеют обратимый характер.

— Вот если цвет поврежденной кожи темно-красный или бледно-серый, то это уже третья степень, при которой наступает омертвление кожи, — пояснил опытный комбустиолог. — Поэтому боли ребенок почти не ощущает. В таком случае медлить нельзя. Надо срочно в больницу! В детском возрасте важна не только глубина, но и площадь ожога. Чем она больше, тем хуже прогноз травмы.

Опасность ожогов у детей представляют не только последующий косметический дефект, но и развитие тяжелых нарушений функции всех органов и тканей.

— Это состояние называется «ожоговый шок». Детский организм быстро теряет жидкость, изменяется состав крови, нарушается ее свертываемость… У грудных детей резервные возможности организма значительно меньше, поэтому в младенческом возрасте ожоговый шок возникает часто и быстро — даже при ожогах второй степени, — констатирует доктор Брегадзе. — Чтобы годовалый малыш получил ожог от кипятка при температуре 60 °С, достаточно 10 секунд воздействия, а новорожденному — всего 3—4 секунды. Чем выше температура повреждающего предмета, тем более глубоким и обширным будет ожог у ребенка.

Что делать и чем мазать?

Много несчастных случаев связано с медикаментами, химическими растворами, с ожогами, когда дети падают в костер или обливаются горючей жидкостью. Успешность лечения во многом зависит от правильно и быстро оказанной первой помощи.

— Ожог — это гибель тканей на определенную глубину, и оживить клетки невозможно никакими средствами. Поэтому самая эффективная первая помощь — это прекратить действие повреждающего предмета, — советует хирург Брегадзе. — Надо убрать раскаленный предмет или отбросить электропровод, а затем снять одежду. Если ожог сильный, то надо срезать ткань вокруг травмы — не снимайте ее самостоятельно с поверхности ожога! Третий шаг — срочно охладите обожженный участок, чтобы не дать углубиться ожогу, потому что подкожная клетчатка обладает высокой теплоемкостью и повреждающий фактор еще длительное время продолжает оказывать свое разрушительное действие. Поливайте место ожога холодной водой. Это снимет боль и снизит поражающий фактор, то есть глубину ожога на целую степень! При обширной травме дайте ребенку любое обезболивающее средство — анальгин, ибупрофен, парацетамол — и любым доступным способом быстро транспортируйте в ожоговый центр.

1. Кипяток или любая другая горячая жидкость — опрокинутая кастрюля с супом, купание в слишком горячей воде;

2. Раскаленные предметы — конфорка электроплиты, щипцы для завивки, утюг и другие включенные электроприборы (в этом случае ожог часто сочетается с электротравмой);

3. Пламя, когда дети более старшего возраста экспериментируют с огнем, воспламеняющимися жидкостями, зажигалками, петардами;

4. Химические реагенты — растворители, лакокрасочные изделия, минеральные удобрения, которые вызывают не только термическое повреждение, но и отравление всего организма. Ожоговое повреждение развивается не только при действии на кожные покровы, но и на слизистые (проглатывании горячей или агрессивной жидкости). В результате отмечается ожог языка или всей ротовой полости, наихудший вариант — химический ожог пищевода.

МОЖНО: Охладите обожженное место прохладной водой в течение 5—15 минут, но не используйте сильный напор воды в кране. Затем место ожога накройте смоченной в холодной воде марлевой повязкой. Если под рукой нет марли, можно использовать бактерицидный пластырь. Это защитит рану от инфицирования.

НЕЛЬЗЯ: Не используйте лед, снег, замороженные продукты для охлаждения ожога. Низкие температуры могут быстро вызвать обморожение, поскольку кожа в месте ожога уже повреждена и не выполняет свою защитную функцию.

МОЖНО: Ожоги первой степени или небольшие ожоги второй степени после охлаждения водой можно лечить сертифицированными спреями от ожогов. Но подобные средства должны быть изготовлены строго на водной основе. Можно применять аэрозоли «Пантенол», «Левизоль», «Левиан» или гелевые салфетки, особенно для ожогов II степени.

НЕЛЬЗЯ: Никогда не смазывайте ожоги растительным маслом, барсучьи или гусиным жиром, медвежьим салом или любым другим жиром, включая жирные кремы. Масляная пленка удерживает тепло внутри кожи и делает ожог более глубоким.

МОЖНО: Обязательно поите ребенка водой дробно. Можно сделать раствор: на литр воды чайная ложка соли и ложка соды. Поить этим раствором ребенка или минеральной водой.

НЕЛЬЗЯ: Не вскрывайте самостоятельно пузыри, оставшиеся от ожога — так вы рискуете занести инфекцию. Ожоги склонны к воспалению и развитию нагноения чаще, чем другие травмы.

НАДО:

Дать болеутоляющее средство. Если ожог вызывает сильные боли, озноб или лихорадку — немедленно вызывайте врача.

• Ирина Ворошилова
• Амурская правда от 08.06.2017

Степени

По глубине повреждения выделяют 4 степени травмы.

1. Поверхностное повреждение сопровождается незначительным болевым синдромом, покраснением и отечностью тканей. Заживает в течение нескольких дней даже без специального лечения.
2. Патологические процессы распространяются в более глубокие кожные структуры, что проявляется сильной болью, краснотой и отечностью кожи, образованием волдырей.
3. Повреждение глубоких тканей, вовлечение в патологические процессы мышечных и нервных волокон. Травма сопровождается формированием струпа (сухой твердой корочки) или влажного некроза, неинфекционным гнойным воспалением.
4. Если после ожога кипятком кожа потемнела, обуглилась, а патологические процессы дошли до костной ткани, врачи диагностируют 4 степень ожога. Травма сопровождается развитием ожоговой болезни: в первые 3 суток у пациента отмечается шоковое состояние, затем возникают нарушения в работе внутренних органов (почек, печени, кроветворной системы).

Наиболее опасны ожоги 3-4 степени, даже если площадь раневой поверхности незначительна. Но в домашних условиях получить такие повреждения практически невозможно. Травмы 1 и 2 степени представляют серьезную угрозу, если занимают обширную площадь (30% кожного покрова и более).

Особенности термических травм у детей

В детском возрасте ожоги появляются на любых участках тела, это зависит от того, куда ребенок пролил, например, только что вскипяченную воду. Статистика показывает, что чаще всего страдают руки и нижние части ног. Реже воздействию горячих температур подвергаются лицо, шея, область бедер и внутренняя часть плеч, но именно на этих областях возникают наиболее глубокие и долго заживающие повреждения.

Наиболее опасен ожог лица кипятком, так как одновременно травмируются глаза, слизистая рта и возникает термический ожог дыхательных путей.

Ожоги кипятком у детей возникают даже при кратковременном воздействии горячей воды, несмотря на то, что после кипячения она успела немного остыть. Взрослым следует помнить о высокой чувствительности кожи ребенка. Так, детям первых месяцев жизни достаточно для получения ожога четырехминутного воздействия воды с температурой 60°С, до 1-1,5 лет – 10 секунд, детям старшего возраста требуется чуть больше времени, но и у них останется след от такой температуры. Чем больше температура воды, тем меньше времени требуется для образования ожога, и тем больше будет площадь поражения.

Чтобы оценить состояние ребенка, используют всем известную классификацию по глубине и симптомам повреждения кожных покровов:

1. Первая – страдает только верхний слой кожи. На обожженном участке наблюдается покраснение, и ощущается боль. Такое состояние родители могут вылечить самостоятельно за 7-10 дней.

2. 

3. Третья – оставляет глубокие повреждения, часто страдают сосуды и нервные окончания. Ребенка мучает сильная боль и возникает обширный отек прилежащих тканей, а сам ожог покрывается пузырями, наполненными кровью. Лечение этой степени требует длительного времени.
4. Четвертая – под воздействием высокой температуры разрушаются не только клетки кожи, но и мышцы, сухожилия, суставы и даже кости. Лечение проводится в условиях стационара и часто требуется хирургическое вмешательство.

Для диагностики детских ожогов важна информация не только о глубине, но и площади поражения. Чем больше площадь, тем хуже состояние ребенка даже при легкой степени ожога.

Локализация

В бытовых условиях легче всего получить ожог руки или ноги, нечаянно разлив закипевшую жидкость. Такие ожоги (за исключением повреждения кисти и пальцев рук) обычно имеют легкую степень, достаточно быстро заживают.

Ожоги туловища более опасны, поскольку при глубоком повреждении патологические процессы могут распространяться на внутренние органы.

Повреждения от кипятка, локализующиеся на лице и шее, встречаются достаточно редко. Кожа здесь более чувствительная, поэтому даже кратковременный контакт с горячей водой приводит к глубоким повреждениям. Ожоги на лице угрожают не только здоровью, но и жизни, поскольку нередко сочетаются с поражением глаз, верхних дыхательных путей, ротовой полости, органов слуха.

Первая помощь

Первая помощь при ожогах кипятком включает:

• освобождение пострадавших участков тела от намокшей одежды;
• продолжительное (не менее 15-20 минут) промывание поврежденного участка прохладной водой (это позволит уменьшить боль и остановить распространение патологических процессов);
• обработку поврежденного участка противоожоговым средством, если на месте ожога не появились волдыри (желательно иметь в домашней аптечке Пантенол, Бепантен, Пантодерм);
• накладывание на поврежденный участок стерильной повязки (если средства от ожогов не оказалось под рукой);
• облегчение болевого синдрома любым обезболивающим препаратом (можно дать пострадавшему Кетанов, Кеторол, Анальгин, Баралгин);
• обеспечение обильного теплого питья (помогает уменьшить проявления интоксикации при глубоких и обширных повреждениях);
• вызов скорой помощи.

Повреждение кипятком, как и другие термические травмы (ожог паром, расплавленным металлом, раскаленным предметом, открытым пламенем) требует обязательной врачебной помощи в случае:

• глубокого повреждения;
• обширной травмы, занимающей значительную площадь кожного покрова;
• получения ожога ребенком, беременной женщиной, пожилым человеком;
• повреждения лица, кисти, стопы, паховой области.

При ожоге кисти кипятком накладывают повязку таким образом, чтобы материал не сдавливал поврежденные ткани. Если повреждена не только кисть, но и пальцы, повязку накладывают на каждый палец отдельно. При ожоге лица повязка не накладывается.

Категорически нельзя:

Что делать если ребенок обжог руку, и появились волдыри?

Появление пузырей на коже — признак того, что ожог достаточно глубокий (2 степень). Лучше всего в этом случае обратиться к врачу. Если же вы решили лечить такой ожог дома, важно понимать, что жидкость, скопившаяся в пузыре — абсолютно стерильна. Это плазма крови, в ней нет микробов. Если такой волдырь вскрыть, то можно занести инфекцию. Кроме того, обнажившаяся поверхность очень болезненная.

Ожог скорее заживет, если не вскрывать пузырь. Так меньше боль и ниже риск инфицирования. Но что делать если ребенок обжог руку, и пузырь на месте ожога очень мешает? Тогда лучше всего проткнуть его сбоку стерильной иглой от шприца, подождать, когда жидкость вытечет, и наложить сверху сухую стерильную повязку, которую следует менять раз в 2-3 дня. Верхний слой пузыря (тонкую кожицу) убирать не следует, она должна выполнять роль естественной повязки, защиты от травматизации.

Лечение

Терапия глубоких и обширных повреждений 3-4 степени проводится только в условиях стационара, включает применение:

• антисептических растворов для обработки раневой поверхности;
• обезболивающих препаратов;
• инфузионных растворов;
• средств противошоковой терапии (при глубоких повреждениях);
• антибиотиков широкого спектра действия.

Местную терапию ожога проводят одним из 2 способов:

• открытый – на поврежденные ткани наносятся мази или кремы с противовоспалительным, антибактериальным и регенерирующим действием (для предотвращения инфицирования пациента помещают в специальную асептическую палату);
• закрытый – лечебные средства накладываются под повязку, смена повязок проводится раз в сутки, а при гнойном воспалении – каждые 2-3 часа.

Легкие ожоги 1-2 степени можно быстро вылечить в домашних условиях с помощью местных фармакологических препаратов, народных средств.

Препараты

Лечение ожога кипятком в домашних условиях проводится местными средствами, оказывающими регенерирующее, антибактериальное и заживляющее действие.

Процесс заживления ожогов протекает в 3 стадии:

• воспаление (отторжение поврежденных тканей);
• грануляция (исчезновение воспаления, начало регенерации кожи);
• эпителизация (восстановление здоровой кожи).

Препараты с антибактериальным действием применяются в первую фазу течения ожоговой травмы для предотвращения развития инфекционного воспаления. Лечение ожога 2 степени после вскрытия пузыря проводится мазями с выраженными регенерирующими свойствами.

Средства от ожогов кипятком в аптеке представлены широким ассортиментом. Хорошо зарекомендовали себя следующие препараты:

1. Пантенол. Средство на основе декспантенола стимулирует обменные процессы в тканях, оказывает выраженное регенерирующее действие. Пантенол при ожогах кипятком в форме спрея лучше использовать сразу после получения травмы. Мазь на основе декспантенола целесообразно применять на поздних стадиях заживления, после купирования воспалительных процессов.
2. Олазоль. Спрей от ожогов содержит масло облепихи, бензокаин, борную кислоту и хлорамфеникол. Наличие местного анестетика и выраженные противовоспалительные, антибактериальные, регенерирующие свойства компонентов обеспечивают высокую эффективность препарата в терапии ожогов.
3. Сульфаргин. Мазь от ожогов кипятком с волдырями на основе ионов серебра и сульфаниламидного компонента оказывает выраженное бактерицидное действие. Ее можно применять на всех трех стадиях течения патологических процессов, а также для обработки раны сразу после травмы.
4. Синтомицин. Синтомициновая мазь при ожогах кипятком применяется для предотвращения инфекционных процессов или лечения уже возникшего бактериального воспаления, гнойных ран. Выраженный противомикробный эффект препарата обусловлен наличием в составе хлорамфеникола – антибактериального компонента.
5. Левомеколь. Мазь оказывает при ожогах комплексное действие: входящий в состав средства хлорамфеникол подавляет развитие инфекционного воспаления, а метилурацил стимулирует регенерацию поврежденных тканей.
6. Оксид цинка. Цинковая мазь при ожогах кипятком оказывает противовоспалительное и регенерирующее действие, применяется в терапии травм 1 степени, которые не сопровождаются формированием волдырей. При тяжелых ожогах и развитии гнойных процессов средство противопоказано.
7. Актовегин. Мазь улучшает кровообращение и обменные процессы, насыщение клеток кислородом, тем самым стимулирует процессы регенерации. Применяется на этапе заживления раневой поверхности.

У ребенка

Принципы оказания первой помощи и терапии ожогов у детей идентичны методам лечения взрослых. Единственная разница – в расчете дозы лекарственного средства, кратности и продолжительности терапии. И конечно, при выборе препарата учитывается возраст ребенка. К примеру, средства на основе декспантенола применяются даже в лечении новорожденных, Сульфаргин используется в терапии деток старше года, Олазоль назначается с 2 лет, а Левомеколь – с трехлетнего возраста.

Кожа ребенка намного тоньше и чувствительнее, поэтому детским организмом ожоги всегда переносятся тяжелее, чем взрослым. И в случае когда ожог кипятком получил ребенок, нужно обязательно провести осмотр у врача, даже если травма, на первый взгляд, незначительная. Только специалист сможет правильно оценить степень повреждения тканей и подобрать эффективную мазь от ожогов кипятком для детей, оптимально подходящую в конкретном случае.

Основные причины ожогов рук у детей

Детские ожоги рук представляют собой разновидность травм, которые ребёнок получает чаще всего в быту при поражениях тепловым излучением, химикатами, электрической энергией и т.п. В зависимости от степени клинического воздействия изменяется и степень получаемых ребёнком ожогов, а также глубина повреждения тканей рук, общие проявлении, шок в частности. При определении причин ожогов и выполнении их диагностики особое внимание следует уделять характеру получаемой ребёнком травмы, определению глубины и обширности области поражения. Для того применяются различные методики выполнения измерений, термография, а также иные методы. Лечение ожогов рук у детей все возрастов подразумевает выполнение терапии, направленной на устранение последствий полученного шока, а также обработку поверхности полученного ожога и наложение повязки.

Ожог руки утюгом

При получении ребёнком ожога от утюга прежде всего следует прекратить воздействие травмирующего фактора и удалить ребёнка от бытового прибора. После этого рекомендуется подставить руку ребёнка под струю холодной воды, дабы охладить поражённую поверхность. Руку под струёй воды держать следует около пяти минут, также можно наложить холодный компресс. Боль уменьшится и площадь повреждения сократится.

При появлении на обожжённом месте волдырей рекомендуется выполнить обработку поверхности кожи Пантенолом или иным средством, после чего наложить на руку ребёнка повязку. Если ребёнок получил сильный болевой шок при ожоге рекомендуется поместить его в состояние покоя и давать обильное питьё.

Ребенок обжег руку кипятком

В подобном случае прежде всего необходимо снять одежду в месте попадания кипятка на руку ребёнка. Делается это как можно быстрее и аккуратнее, во избежание дополнительного травмирования руки ребёнка. Лучше всего не сдирать обожжённую кожу и волдыри на ней. Тесную одежду лучше всего разрезать ножницами.

После этого травмированный участок лучше всего обработать как можно скорее. Можно опустить обожжённую руку в кастрюлю с холодной водой минут на 15. Лучше всего держать обожжённую руку вертикально вверх во избежание возникновения отёков.

После этого на руку ребёнка следует накладывать стерильную повязку. Спирт, различные масла и йод во избежание усугубления ситуации лучше не использовать.

Ожог пальцев у ребенка

В любом случае прежде всего необходимо прекратить воздействие травмирующего фактора на пальцы ребёнка. Его следует увести от источника тепла и максимально охладить обожжённые пальцы. При малой степени поражения ожогами этого бывает достаточно, если же ожоговое поражение сопровождается сильной болью, ребёнка необходимо успокоить, наложить ему на пальцы сжимающую повязку и поместить в состояние покоя. Если же речь идёт о поражении высокой степени, необходимо вызывать скорую помощь и помещать ребёнка на стационарное лечение.

Прогноз

Скорость восстановления после ожога кипятком зависит от многих факторов, включая глубину повреждения, площадь раны, состояние иммунитета, наличие/отсутствие гнойных осложнений, возраст пациента, имеющиеся сопутствующие патологии (при сахарном диабете раны заживают намного дольше).

В среднем ожоги 1 степени заживают за 3-5 дней. Для восстановления кожи после ожога 2 степени требуется около 2 недель. При 3 степени ожога первые недели после травмы сопровождаются воспалительными процессами, отторжением некротических тканей, а регенерация начинается спустя месяц.

Ожоги 4 степени тяжелее всего поддаются лечению, часто приводят к инвалидности. На протяжении 1-1,5 месяцев после получения травмы продолжается отмирание тканей, их отторжение. Затем кожа постепенно покрывается рыхлой грануляционной тканью, через время рубцуется. При малой площади ожога кожа полностью восстанавливается через 2 месяца, при обширном повреждении заживление длится дольше. Образующиеся рубцы сильно стягивают кожу. Впоследствии из-за этого, если была обожжена рука или нога, нарушается двигательная активность.

Ожог кипятком – самая распространенная бытовая травма. Даже кратковременное воздействие горячей жидкости на кожу может привести к серьезным осложнениям, особенно если травму получил ребенок. Однако качественная и своевременная первая доврачебная помощь значительно снижает риск развития неприятных последствий. А грамотное медикаментозное лечение обеспечивает быстрое восстановление.