Ребенок проглотил инородный предмет-последствия!

Маленькие дети постоянно стремятся что-то потрогать своими руками, а лепка из пластилина считается отличным способом развивать творческие способности чада, вырабатывая у него воображение и усидчивость. При этом совсем не важно, может ли ваш ребенок творить что-то особенное или нет. Главная особенность заключается в том, что во время таких занятий он развивается, успокаивается, при этом формируется процесс мышления и речи. Однако частенько случается, что родители замечают, как их ребенок съел пластилин. В таком случае они сразу начинают бросаться в панику, переживать. Но что же делать, если ребенок съел пластилин? Обязательно ли вести его в поликлинику? Именно эти вопросы будут рассмотрены в данной статье.

Состав пластилина

В составе пластилина, который используется для лепки, имеется множество различных ингредиентов. Тот материал для лепки, который продается в детских магазинах в настоящее время, значительно отличается от пластилина, что продавался во времена СССР.

Ранее для производства использовалось животное сало, которое дополнялось различными химическими веществами, являющимися вредными для организма человека. В настоящее время имеется множество различных разновидностей пластилина для малышей, которые отличаются друг от друга по своему составу. Но в большинстве случаев этот материал для лепки изготавливается из следующих ингредиентов:

• животное сало;
• воск пчелиный;
• глиняный измельченный порошок;
• церезин;
• вазелин;
• цветовые красители.

Вазелин при этом не дает пластилину засохнуть, поэтому он на протяжении длительного времени остается пластичным и мягким.

В последнее время большой популярностью обладает тесто для лепки. Оно изготавливается практически из тех ингредиентов, которые используются для пластилина. Разница заключается лишь в том, что во время производства применяется большее количество смазывающих веществ — глицерина и производных вазелина. Именно поэтому, после того как дети поиграют с данным материалом, руки у них всегда становятся жирными.

Как заподозрить непроходимость пищевода

Пищевод на своем протяжении имеет три суженных участка, называемых физиологическими сужениями. Именно эти отделы больше всего поражаются патологическими процессами: изъязвлениями, ожогами, рубцами, опухолями. В них же обычно задерживаются инородные тела, которые нечаянно проглотил ребенок. Обычно это бывают мелкие детали игрушек, конструкторов, монеты, кольца. Если в пищеводе застряла конфета (леденец, ириска), через минуту она растает, уменьшится в размерах и благополучно доберется до желудка.

Предметы, не относящиеся к пищевым продуктам, ожидает иная участь – их придется удалять во время эзофагоскопии – эндоскопической операции.

Как мама сможет заподозрить наличие инородного тела в пищеводе у ребенка и вызванную им непроходимость? Большой ребенок скажет, что он держал во рту монету (игрушку, деталь от конструктора и т. д.) и нечаянно проглотил ее, и теперь чувствует боль за грудиной, усиливающуюся при проглатывании слюны. По этой причине он перестает глотать, а слюну накапливает во рту и затем сплевывает. Что делают 99 мам из 100? В первую очередь, конечно, начинают ругать бедного отрока, который и без того напуган случившимся.

От маминых нотаций спазм в пищеводе только усиливается.

Прежде чем оказывать неотложную помощь при инородном теле у детей, возьмите себя в руки, успокойтесь сами и успокойте ребенка. Приготовьте теплое питье, желательно с обволакивающими свойствами, способными сделать инородное тело скользким и способствовать его продвижению в желудок: кисель, отвар «Геркулеса», рисовый отвар, молоко с маслом. Пусть ребенок попробует сделать несколько глотков. Иногда этих простых действий достаточно, чтобы восстановилась проходимость пищевода.

Если глотание нарушено, то жидкость не проходит в желудок, а изливается наружу. Тогда придется обращаться в стационар для извлечения инородного тела инструментальным путем.

Маленький ребенок ничего вам не скажет. Но внимательная мама сама заметит, что среди полного здоровья у ребенка вдруг возник приступообразный кашель, появились рвотные движения, после чего он стал беспокойным, каким-то испуганным, голову и шею фиксирует в одном положении, а каждое глотательное движение сопровождается плачем. Поэтому он перестает проглатывать слюну, и она вытекает изо рта. Этих симптомов достаточно, чтобы заподозрить инородное тело пищевода и ехать в больницу для его удаления.

Если инородное тело пищевода не обнаружено и не удалено вовремя, оно может осумковаться и какое-то время ничем себя не проявлять.

Но в дальнейшем разовьется воспалительный процесс в пищеводе – эзофагит, который может привести к перфорации стенки и развитию грозного осложнения – воспалению органов средостения, способного привести к летальному исходу.

Ребенок съел пластилин

Малыши являются весьма активными, не всегда при этом родители могут уследить за своим чадом. Часто в поликлинику приходят мамы, чтобы обратиться к врачу с тем, что их ребенок съел пластилин, и они не знают, что делать. Прежде всего не стоит поддаваться панике. Не надо кричать на своего малыша, отчитывать его за этот поступок. Дело в том, что современный пластилин изготавливают из довольно безопасных материалов, которые не содержат токсинов. Именно поэтому никакого вреда детскому организму съеденный пластилин не нанесет, независимо от того, сколько лет малышу.

Инородные тела желудка и кишечника

Застрянет инородное тело в пищеводе или пройдет в желудок, зависит, как правило, от его размеров, формы и вида. Исход в каждом случае может быть предсказан достаточно точно, в зависимости от этого и проводится либо наблюдение, либо лече­ние. Попав в желудок, проглоченные инородные тела чаще всего безболезненно проходят через желудочно-кишечный тракт и выходят наружу в те­чение 24—48 часов. Округлые, овальные, кубовидные предметы без острых краев или выступов должны вызывать наи­меньшее беспокойство врачей. Пациент в таком случае не нуждается в госпитализации и может быть отпущен домой, но если позже появились боли в животе, рвота, кровь в стуле или если проглоченный предмет не вышел естественным путем в течение 4—5 дней, необходи­мо повторно обратиться в стационар. Рентгеноло­гическое исследование позволяет определить поло­жение инородного тела желудочно-кишечного тракта и убедиться в том. вышло оно уже или нет. Показаниями для хирургического удаления являются продолжающиеся боли в живо­те, рвота, кровь в стуле. При отсутствии указан­ных симптомов операция необходима в том случае, когда инородное тело остается в желудочно-кишечном тракте в течение 4—5 недель. Иногда уда­ление можно произвести с помощью гибкого гас­троскопа, но чаще требуется лапаротомия.

Другая группа инородных тел желудочно-ки­шечного тракта — это предметы с острыми краями или кончиком, размеры которых позволяют им пройти через пищевод. В подобных случаях пациента необхо­димо госпитализировать и внимательно наблю­дать. Не рекомендуется назначать какую-либо осо­бую диету, способствующую защите слизистой и прохождению инородного тела. При каждом опо­рожнении кишечника каловые массы должны тща­тельно осматриваться. Ежедневно следует прово­дить рентгенологическое исследование для опреде­ления положения инородного тела. Грозными сим­птомами инордного тела желудка или кишечникаявляются боли в животе, напряжение мышц брюшной стенки, подъем температуры и ки­шечное кровотечение, которое хоть и отмечается редко, но тем не менее может возникнуть. Наибо­лее частая причина незначительного кровотече­ния— легкая травма слизистой или небольшое изъязвление. Выявляемое при обследовании быст­рое продвижение инородного тела является показа­нием к консервативному лечению и наблюдению. Хирургическое вмешательство при инородных телах желудочно-кишечного тракта производится лишь при выраженном кровотечении или признаках пе­ритонита, а также в тех случаях, когда инородное тело не продвигается свободно и быстро.

Некоторые пациенты проглатывают длинные тонкие инородные тела — заколки для волос, части карандашей или даже целые карандаши, ручки, длинные гвозди, инстру­менты, куриные кости. Многие из этих предметов также проходили беспрепятственно, но при проглатывании именно таких инородных тел отмечается наибольшая частота осложнений или отсутствие их самостоятельного пассажа. Чаще всего они застревают в пилорическом отделе, 12-перстной кишке, в области связки Трейца и в илеоцекальном углу. Пройти через указанные изгибы мешает таким предметам не только то, что они твердые, но в основном препятствуют прохож­дению кончики, которые, даже будучи незаострен­ными, могут внедряться в кишечную стенку, по­вреждая и перфорируя ее. В подобных случаях пациенты должны наблюдаться в стационаре. Опе­рация показана при наличии болей в животе, кро­вотечения или напряжения мышц брюшной стенки, а также если в течение суток инородное тело не меняет своего положения.

Проглоченные батарейки должны быть удалены хирургическим путем, если по данным рентгено­грамм, производимых каждые 6 часов, они не про­двигаются.

Как правило, мы не ограничивали пациентов в пита­нии и не меняли диету, так же, как и не применяли лекарств. Лишь в редких случаях назначали мине­ральное масло, чтобы ускорить пассаж инородного тела больших размеров. Использование в таких ситуациях средств, усиливающих перистальтику кишечника, противопоказано. Для извлечения ме­таллических инородных тел мы не любим приме­нять трубки с магнитами на конце, ибо небольшие предметы подобного рота выходят самостоятельно и без этого. Большие же предметы опасно извле­кать таким образом ретроградно вслепую из-за уг­розы возможного повреждения пищевода. Для этих целей мы использовали гибкие эндоскопы, но из 3 наблюдений только в одном манипуляция была успешной. Этот метод помогает лишь в исключи­тельных случаях, к тому же большинство предме­тов, которые могут быть свободно извлечены через пищевод, обычно и сами безболезненно проходят по желудочно-кишечному тракту.

Осложнения инородных тел желудка и кишечника включают кровотечение, перфорацию, перитонит, внутрибрюшные или забрюшинные аб­сцессы, кишечные свищи.

К поздним осложнениям недиагностированного или диагностированного, но оставшегося в желу­дочно-кишечном тракте инородного тела относят­ся последствия длительного его пребывания в чер­веобразном отростке или дивертикуле Меккеля, а также выхождение из кишечника в свободную брюшную полость или забрюшинное пространство.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Статьи по теме:

1. Инородные тела желудочно-кишечного тракта Инородные тела желудка и тонкой кишки. Различают 3 вида инородных тел желудка и двенадцатиперстной кишки:…
2. Инородные тела желчных путей, как причина ПХЭС Причинами рецидива боли и возникновения ПХЭС после холецистэктомий могут быть инородные тела в желчных путях….
3. Инородные тела гортани у детей Не так много видов патологии и состояний в дет­ском возрасте, которые были бы столь же…
4. Инородные тела желудка Все инородные тела, попадающие в желудок, могут быть разбиты на следующие группы: проглоченные проникающие через…
5. Инородные тела пищевода Инородные тела попадают в пищевод с пищей вследствие проглатывания инородных тел, содержащихся во рту (зубные…
6. Инородные тела бронхов Хотя инородные тела могут быть обнаружены в любом отделе трахеобронхиального дерева, большинство же попадает в…

Опасность

Серьезным будет тот случай, если ребенок съел пластилин Play-doh или любой другой в большом количестве. В данной ситуации материал для лепки может застрять у малыша в гортани, спровоцировав удушье. В такой ситуации не стоит пугать своего ребенка, ругать его и кричать. Надо постараться успокоить малыша, аккуратно достать пластилиновую массу из его горла. Если этого самостоятельно сделать не получится, то следует вызвать скорую помощь или же отвезти малыша самостоятельно в детскую поликлинику. Пока не достанут из горла ребенка пластилин, необходимо следить за тем, чтобы малыш дышал через нос.

Необходимые действия для оказания помощи детям

Процедура оказания первой помощи зависит от конкретного вида инородного предмета. В ряде случаев специальные мероприятия не проводятся вовсе, а изделие выходит самостоятельно с каловыми массами. Иногда требуется немедленное обращение к врачу, особенно если было упущено время или у ребенка активно проявляется патологическая симптоматика.

Ребенок проглотил железный шарик

Любые металлические предметы, в том числе сферической формы, относятся к потенциально опасным инородным телам в том случае, если их случайно или преднамеренно глотает ребенок. Что нужно делать, если ребенок проглотил металлический шарик:

• Оценить степень опасности и произвести экстренные меры. Следует точно выявить, что маленький пациент перорально употребил именно такой предмет. Если наблюдается явные признаки удушья, например, из-за застревания объекта в горле, то следует вызвать на место происшествия бригаду скорой помощи, попытаться самостоятельно вытащить изделие, если она явно наблюдается при раскрытой ротовой полости ребёнка;
• Ожидать. В той ситуации, когда признаки удушья и проблемы с дыханием отсутствуют, а металлический шар имел небольшие размеры (диаметр менее 1 сантиметра) следует подождать его естественного вывода из организма с каловыми массами, в обязательном порядке проинформировав о ситуации участкового педиатра.

Среднее время естественного выхода такого инородного предмета – 3-4 суток. Давать маленькому пациенту рвотные препараты или слабительные средства не рекомендуется.

Достаточно введения в рацион жесткой волокнистой пищи, улучшающей прохождение предмета по кишечнику. Если у ребёнка появились симптомы диспепсических расстройств, болевой синдром, то необходимо оперативно обратиться в больницу.

Малыш съел стеклянный шарик

Если ребенок проглотил стеклянный шарик, и такой предмет успешно прошел через пищевод и желудок, то прямой угрозы жизни и здоровью малышу он не представляет, поскольку не содержит острых граней. Как и металлический аналог, стеклянный шарик выходит естественным путем спустя 3-4 суток. Алгоритм действий по оказанию первой помощи – идентичен.

Ребенок проглотил магнит

Если магнит был не сферической формы в виде шарика, то необходимо сразу обратиться в стационар. Ребенка положат в общее отделение, а процесс выхода инородного предмета будет постоянно отслеживаться.

Существует высокий риск фиксации магнита не сферической формы в горле.

Если наблюдаются признаки удушья или проблемы с дыханием, то необходимо немедленно вызвать скорую помощь и попытаться вытащить инородное тело через ротовую полость, если его четко видно.

Ребенок проглотил гидрогелевый шарик

Гидрогелевые шарики для детей или орбисы – это популярные современные игрушки, часто приобретаемые, в том числе для маленьких детей. После попадания в водную среду, небольшие объекты за сутки значительно увеличивают свои размеры, разрастаясь в диаметре. Если крупное изделие, уже полностью вобравшее в себя воду проглотить проблематично, то гидрогелевый шарик в исходном состоянии достаточно легко проникают в желудок пероральным путем.

Основная опасность орбиса – его значительное увеличение в размерах после контакта с жидкостями.

Сразу после проглатывания он не приносит никаких неудобств, однако спустя 10-12 часов может занять значительную часть желудка или кишечника. Возможная первая помощь, если ребенок съел гидрогель:

• Точное выявление проблемы. Необходимо гарантированно выяснить, что ребёнок проглотил гидрогелевые шарики;
• Вызов искусственной рвоты. Чаду дают выпить 1,5 литра чистой воды за один присест, после чего вызывают у него искусственную рвоту нажатием на корень языка. Процедура повторяется при необходимости несколько раз вплоть до выхода инородного объекта из желудка.

Обозначенные мероприятия актуальны в первые 2-3 часа после употребления изделия. Если проблема не была выявлена вовремя, то следует немедленно вызвать на дом бригаду скорой помощи, которая доставит маленького пациента в стационар. В противном случае орбис увеличивается в размерах, может закупорить желудочно-кишечный тракт или частично разорваться, выпустив внутреннее содержимое в желудок.

Кроха съел силикагель

Достаточно часто маленькие дети разрывают упаковки с шариками, используемыми в обуви – эти компоненты впитывают в себя влагу и состоят из двуокиси кремния и силикагеля. Если ребенок съел шарики для обуви, то прямой угрозы для жизни нет, однако данные предметы могут вызвать тяжёлые диспепсические расстройства и аллергическую реакцию. Первая помощь, если ребенок съел силикагель:

• Вызов искусственной рвоты. Ребёнок употребляет 1,5 литра чистой воды разово, после чего ему оказывается помощь в вызове искусственной рвоты. При необходимости мероприятие повторяется ещё несколько раз спать до появления чистых промывных вод;
• Абсорбенты. После промывания маленькому пациенту необходимо дать доступные абсорбенты – активированный уголь, полисорб, энтеросгель, иное вещество в количестве, как для классических пищевых отравлений (согласно инструкции);
• Мониторинг состояния. Следите за состоянием ребёнка. Если не проявляется никаких негативных симптомов, то немедленное обращение к врачу нецелесообразно. В противном случае следует вызвать бригаду скорой помощи.

Что будет если съесть силикагель смотрите на видео:

Тесто для лепки

Еще одним весьма популярным материалом для лепки является тесто. В настоящее время оно продается в любом детском магазине. Также вы можете его изготовить самостоятельно дома. Для этого нужно смешать 200 г мелкой соли, 200 г муки и постепенно, порциями, влить 125 мл воды. Из соленого теста можно делать самые разные поделки. Сюда можно отнести фигурки людей, животных, фрукты или деревья. Если во время творческого процесса ваш малыш съел такой материал, то не стоит пугаться. Этот материал для лепки тоже не несет никакого вреда. Однако, чтобы себя обезопасить, лучше всего давать своему ребенку то тесто, которое вы сделали самостоятельно.

Масса для лепки

На полках детских современных магазинов можно также встретить специальные массы для лепки. Чем-то они напоминают пластилин, но состав их будет немного другим. Как правило, масса для лепки изготавливается из красителей, полимера, воды, но материал при этом не считается токсичным. Масса будет абсолютно безвредна для малыша, если он ее проглотит. В таком случае она не нанесет никакого вреда организму ребенка, не будет участвовать в пищеварительном процессе, поэтому выйдет наружу естественным путем.

Если мама вдруг отвлеклась, а ее малыш проглотил кусочек массы для лепки, то она об этом обязательно узнает: рот ребенка будет такого цвета, какого был состав для лепки.