Семь дней назад
Всё началось с банальной простуды. У моей двухлетней дочери вечером поднялась температура 38, она без перерыва чихала, появился сильный насморк. То есть на лицо все симптомы вирусной инфекции. Как обычно в таких случаях мы начинаем лечиться противовирусными препаратами (Деринат, Анаферон детский), а при температуре выше 38.5 даем жаропонижающие средства. Я обычно «сбиваю» высокую температуру парацетамолом в детской дозировке. Но через три дня температура не снижалась, напротив, «стойко» держалась в пределах 39 и выше. Всё это время малышка жаловалась на боли в животе и деснах, дочка совершенно не могла дышать — нос был заложен.Â В результате, точный диагноз нам поставили только через неделю, тогда, когда мы сдали необходимые анализы.
Почему так сложно диагностировать мононуклеоз?
Прежде всего, инфекционный мононуклеоз очень похож на ангину с теми же симптомами воспаленных и увеличенных миндалин и повышенной температурой. Кроме этого, у больного увеличиваются лимфоузлы, печень и селезенка, меняется состав крови, появляются затруднения при дыхании.
Многие дети инфекционным мононуклеозом болеют легко. 8 из 10 детей заболевают инфекционным мононуклеозом в возрасте от 4 до 15 лет. У детей, не достигших подросткового возраста, мононуклеоз часто не диагностируют, так как он протекает в форме лихорадки, сопровождаемой легкой утомляемостью, и болезнь обычно не является продолжительной. Легкую форму данного заболевания можно выявить лишь при анализе крови, поскольку в большинстве случаев больной это заболевание просто не замечает и принимает его за проявление вирусной инфекции. В подростковом или взрослом возрасте мононуклеоз может принимать форму длительного, изнурительного заболевания.
Инкубационный период мононуклеоза может быть длинным, достигая порой нескольких недель. Поэтому так сложно связать причину и следствие. Тяжелые симптомы инфекционного мононуклеоза обычно продолжаются в течение 2-4 недель, а затем наступает постепенное выздоровление.
Что такое мононуклеоз?
Мононуклеоз (ВЭБ) – это инфекционное заболевание, которое долгое время может присутствовать в организме человека и не проявлять себя. Это своего рода вирус (точное определение – Б-лимфотропный), который относится к герпесной группе (четвертый герпес-вирус) и назван в честь открывателей Эпштейна-Барра.
Саму болезнь часто называют моноцитарной ангиной или доброкачественным лимфобластозом. Характерной ее особенностью является хроническая пожизненная форма без ярких вспышек протекания. То есть, человек является носителем и может заразить окружающих воздушно-капельным путем (когда-то недуг называли «болезнью поцелуев»), но сам при этом никогда не страдает острой формой мононуклеоза.
К сожалению, статистика распространения совсем не радует и местами достигает 95-100% пострадавших. При этом около 50% детей являются хроническими распространителями (их родители при этом о болезни могут и не знать). Важно, что в группу риска попадают, в первую очередь, дети до 15 лет.
До достижения ими зрелого возраста данный вирус (как и вирус простого герпеса) может абсолютно себя не проявлять и никак не влиять на состояние их здоровья. Лишь в некоторых случаях возбудитель активизируется и проявляет свои симптомы. Тогда маленькому пациенту и диагностируют инфекционный мононуклеоз.
Что касается взрослых, то их здоровых меньше – только у 20% заболевание себя так и не проявляет.
Как происходит инфицирование?
Я всё время думала, где моя дочка «подхватила» вирус и могли ли я предотвратить это заболевание? Но познакомившись с литературой и информацией на сайтах, я пришла к выводу, что избежать заражения было невозможно.
Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейн-Барра.
Вирус передается со слюной во время кашля, чихания и поцелуев. Вирус сохраняется в слюне инфицированного человека в течение 6 и более месяцев после выздоровления.
Однако не все люди, имевшие непосредственный контакт с инфицированным человеком, заболевают. Для вируса Эпштейн-Барра характерна слабая контагиозность; чтобы произошла передача вируса, необходим непосредственный контакт со слюной.
На одном из сайтов я нашла информацию о том, что если в детском саду или школе один из детей заболел этим заболеванием, то это не причина для карантина. В этом случае необходимо просто сделать влажную уборку. Но видимо, в нашем детском саду дети либо качественно облизали игрушки, либо не так часто проводилась важная уборка. Но, как выяснилось, в нашей группе переболело несколько человек ангиной, стоматитом. Троим детишкам был поставлен диагноз «инфекционный мононуклеозом».
Как лечить инфекционный мононуклеоз в домашних условиях?
В первую очередь больному ребенку необходим отдых. Если есть высокая температура, ее нужно сбить до нормальной. Нужно поговорить с ребенком о том, что его спокойное физическое состояние сейчас крайне важно для последующего выздоровления. Не всегда удается уговорить ребенка лежать и болеть в спокойном состоянии. Некоторые дети с гиперактивным диагнозом даже в больном состоянии и с упадком физических сил не могут находиться в бездействии.
Очень важно ввести процедуру полоскания ротовой полости и горла горячей (но не обжигающей!) водой с растворенной в ней солью. Такая процедура не только облегчает состояние, но и снижает риск развития болезни и предотвращает осложнения. Вводится в рацион обильное питье. Очищенная и прокипяченная вода хорошо помогает организму бороться с инфекцией. Также необходим прием препаратов жаропонижающего действия. Внимательно ознакомьтесь с торговыми названиями жаропонижающих средств, их отзывами и обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Лечение мононуклеоза у детей может иметь лишь незначительные проблемы: это нежелание самого ребенка выполнять то, что требует родитель. Еще ни одному ребенку не нравилось полоскание горла и постоянное бездействие лежа в постели. Задача родителей либо договориться, либо заставить непоседу отдохнуть физически. Старайтесь не давать ребенку много двигаться, хотя бы до тех пор, пока не исчезнет его состояние усталости. Увеличенная селезенка находится под риском разрыва покровных тканей, и любое движение тела крайне нежелательно. Такая ограниченность в физической активности должна продлиться около двух недель.
При таком заболевании, как мононуклеоз, лечение у детей, в отличие от взрослых, протекает легче не потому, что у детей сильнее иммунная система или крепче организм.
Все дети и все взрослые разные. Однако давно доказано, что большинство болезней предпочтительно перенести в детском возрасте, потому что в этот период все жизненные процессы, включая жизнедеятельность поселившихся вирусов, протекают быстрее.
Итак, на какие признаки и симптомы следует обратить внимание
- Слабость, снижение аппетита, повышенная утомляемость, ломота в суставах.
- Боль в горле, затруднение при глотании
- Насморк. Может сопровождаться обильными выделениями. Часто развивается аденоидит. При этом ребенок дышит тяжело, через рот, во сне «храпит».
- Увеличение лимфоузлов. Мононуклеоз всегда протекает с увеличением лимфоузлов в области подмышек, шеи и паха. Обратите на это внимание. Увеличенные лимфатические узлы видны даже невооруженным глазом и вызывают болезненные ощущения в случае малейшего прикосновении к ним.
- Температура. После типичных «простудных» симптомов поднимается температура. Иногда до 40 градусов. Обычно температура снижается утром и повышается к вечеру, но может держаться и постоянной в течение всего дня. При этом ребенок может жаловаться на головную боль. Температура может держаться до двух недель подряд.
- Появление ангины. Загляните в рот ребенку. При близком и тщательном осмотре можно заметить серый налет, а также почувствовать неприятный запах изо рта.
- Боли в животе. Не пропустите жалобы ребенка на болевые ощущения в области живота. Объясняется это тем, что под действием вируса селезенка и печень могут увеличиваться в размере, что и провоцирует боль.Â У некоторых детей отмечается также появление опухолей в области переносицы, на надбровных дугах или на переносице. Иногда мононуклеоз сопровождается желтухой, кожными высыпаниями и другими нарушениями.
Острый период заболевания составляет 14-21 день.
Причины мононуклеоза
Воздушно-капельный способ передачи инфекции говорит сам за себя: вирус распространяется при тесном контакте с носителем или болеющим человеком, при пользовании его личными вещами или просто рукопожатии и разговоре. Не зря заболевание называли раньше «болезнью поцелуев» или «недугом избалованных лаской детей».
Так как симптоматика выражена не всегда и может быть скрытой (или и вовсе не активизироваться), то теоретически вас может заразить и близкий человек. К примеру, ребенок может «получить» данный вирус и от родителей во время поцелуя на ночь.
Единственное, что успокаивает, это то, что сам вирус передается все-таки в момент своей активизации. А точнее, в последние дни инкубационного периода и сохраняется на протяжении нескольких месяцев (до 18). При этом у самого больного вырабатываются антитела, которые и не дают ему снова «заболеть». Заболеть относительно, так как возбудитель болезни можно «смыть» с ротоглотки и по истечению нескольких лет. Выходит, у человека иммунитет, но вирус в организме, все же, присутствует.
Исключение становят маленькие дети, которые рождаются с пассивным иммунитетом. В случае заболевания, симптомы похожи на обычное ОРВИ, в подростковом возрасте — симптоматика почти не выражена (хотя именно в этот период наблюдается пик активизации вируса), а в более зрелые года иммунитет достаточно сильный, чтобы допустить обострение.
Диагностика мононуклеоза у детей
Для того чтобы подтвердить данный диагноз, необходимо будет сдать кровь на анализ.
«Вычислить» недуг будет достаточно просто, так как вирус мононуклеоза специфическим образом меняет белые кровяные тельца. Характерная особенность мононуклеоза, по которой ставят окончательный диагноз — необычная картина крови, в которой появляются особые крупные клетки — эти пораженные вирусом лейкоциты называются атипичными мононуклеарами, и их опытный врач-лаборант ни с чем не спутает. Нужно подчеркнуть, что только после проведения анализа крови можно с уверенностью говорить о наличии или отсутствии мононуклеоза.
Особенности лечения детей при мононуклеозе
Специфического лечения вируса нет – проводится симптоматическая, общеукрепляющая и десенсибилизирующая терапия, включающая:
- Постельный режим и отмену посещений больного.
- Снижение высокой температуры жаропонижающими препаратами.
- Облегчение дыхания – промывание носа и применение сосудосуживающих средств.
- Полоскание горла – содовым (1 чайная ложка на 250 мл воды) и солевым (1 ч. л. на 400 мл воды) растворами, отваром ромашки и шалфея.
- Прием мульти-витаминов и иммуностимулирующих средств.
- Соблюдение щадящей диеты – ограничить копчености, жирную, жареную и сладкую пищу. Запрещены бобовые, орехи и мороженое. Желательно есть супы, отварную рыбу и мясо, каши, свежие овощи и фрукты, нежирные молочные продукты.
Важно знать – во время лечения запрещены физиотерапевтические процедуры, компрессы и растирания!
Антибактериальные средства применяют при присоединении микробной флоры – стрептококков, стафилококков, пневмококков только после консультации с лечащим врачом. Тяжелые формы заболевания лечат коротким курсом глюкокортикоидных препаратов.
В течение 6 месяцев нужно регулярно сдавать анализы – следить за формулой крови и печеночными ферментами, соблюдать диету, избегать массовых мероприятий, физических нагрузок, плановых прививок, а также поездок к морю – вирусу «нравится» влага и жара.
Каково лечение мононуклеоза у детей
Когда я стала выяснять этот вопрос, оказалось, что на сегодняшний день не существует ни одного медикаментозного средства, которое бы могло бороться с вирусом, провоцирующим развитие мононуклеоза. Антибиотики назначают в том случае, если недуг да осложнения. Врач назначает лечение в зависимости от того, каково проявление мононуклеоза у конкретного ребенка. А в целом лечение заключается в правильном уходе за малышом, организации отдыха и питания.
Поскольку в «нашем» случае были гнойные налеты на миндалинах, врач назначил курс антибиотиков и обработку миндалин раствором фурацилина. Хорошо также обрабатывать слизистую горла противовоспалительными спреями и растворами (Тантум Верде, Гексорал).
Восстановить носовое дыхание нам помогло регулярное промывание полости носа готовыми растворами на основе морской воды (Салин, Аква марис, Аквалор, Маример) и закапывание в течение 8 дней раствора протаргола, врачи также рекомендуют сосудосуживающие препараты (желательно со смягчающими компонентами)- Ринонорм, Тизин. В период лечения важно следить за влажностью воздуха в помещении, где находится больной. Это позволит облегчить дыхание через нос, а, кроме того, не допустить пересушивания горла. В увлажнитель можно добавить эфирные масла. Лучше всего в этом случае вам подойдут эвкалиптовое и сосновое масла.
Для того чтобы избежать обезвоживания, ребёнку надо давать как можно больше теплого питья.
Организуйте правильное питание. Во время заболевания крайне нежелательно перегружать работой печень и селезенку, поэтому рацион больного должен состоять из легких блюд, богатых витаминами. Исключаем всё сладкое, жирное, копченое, соленое, острое.
Заболевший малыш больше, чем обычно, нуждается в сне, так как он все время чувствует усталость. Сон позволит его организму быстрее восстановиться.
Как правило, заболевание протекает в течение двух недель. Поэтому, даже после нормализации температуры, не торопитесь на улицу. Нужно тщательно следить за тем, чтобы в период болезни ребенок не предпринимал никаких физических усилий. Особенно важно оберегать области живота от повреждений. Дело в том, что при мононуклеозе селезенка увеличиваетсяв размерах и начинает выпирать из под ребер. Травма в этой области может привести к разрыву органа. К счастью, такое случается крайне редко, но лучше все же перестраховаться и оградить своего ребенка от возможной опасности.
инфекционный мононуклеоз симптомы
Очень надеюсь,что это пост будет завершающим в нашем 2х месячном аде,под названием-«ребенок болеет».
Хочу рассказать о платной и бесплатной медицине.
Да и вообще, краткий обзор.Потому как месяц вся семья «жила» на форумах,искали зацепки и похожие истории.
20-25 апреля температура 39,5-40,5
Без симптомов.
Далее, с 30.04- 07.05 дикая лихорадка. С ежедневными вызовами неотложки и скорой помощи.До сих пор не понимаю,на черта вообще учреждение-неотложка. Местная поликлиника не проявляла внимания и инициативы,несмотря на то,что с неотложки регулярно оставляли информацию.
С 01. 05 по 05.05 агументин. Так как антибиотики должны дать положительный результат на 4 ый день,
06.05 вызвала платную лабораторию инвитро.(моча+кровь из весны)
Напоминаю, лихорадка протекала без каких-либо симптомов! горло,нос,легкие, лимфоузлы и.т.д Ребенок продолжал какать,писать,кушать и спать в обычном режиме.
07.05 приходят результаты, все неплохо, только СОЭ 90 (при нормативе 10).
«Нарисовался» наш педиатр Карпова (поликлиника 67). С воплями -«онкология», вызвала нам наряд скорой помощи. Еще раз повторюсь, ребенка каждый день осматривали, никаких симптомов болезни не было.
Нас положили в Тушинскую,с диагнозом «пневмония».
Пару слов о Тушинской, впечатления были бы положительные,если бы не дальнейшие факты.А так,условия,отношения хорошие. Правда лежали мы по 2 «пары» в боксе.Что само по себе дико .Соседей наших 5 дней лечили от бронхита,одним и тем же антибиотиком,что и нас,НО увеличенной дозой! Через 5 дней перевели в нефрологию! Кстати,у мальчика на градуснике видела 41,2 ! Сдвиг по фазе! Реально!Но это было,и я своими глазами видела.Кстати,тоже без симптомов лихорадило.
07.05-13.05 Тушинская
После того как переводят наших соседей, мне обещают утром «подложить» вновь прибывших.Например, с коклюшем…..Да,да! Мы ,кстати,на ингаляцию ходили в один кабинет,и сидели на соседних стульях с ребятками ,у которых самый настоящий инфекционный круп……
13.05 выписываюсь под расписку.За время нахождения в больнице температура ни разу не поднялась выше 37
Дома начинаем курс новых антибиотиков.
17.05 начинает скакать температура 37,5-38. Без симптомов
21.05 контрольный рентген,и консультация с пульмунологом.Если ,что пневмония 3х видов, и крайне,крайне редко вообще без симптомов….и с нормальными лейкоцитами……Так,что если ставят диагноз «пневмония», требуйте классификацию!
Температура продолжает «скакать» по своему усмотрению.
26.05 нас одолел натуральный ОРВИ(38,5+кашель+сопли). Пропиваем 4 ый курс антибиотиков.
Температура нормализовалась.Сопли и кашель прошел и.т.д
03.06- 19.06 темп 37,5-38 , без симптомов.
18.06 нас госпитализируют с предварительным предположением :»лимфолейкоз».
За это время, познакомились с представителями медицины.
Далее,ликбез,»черный список»
Васильева Наталья Рашидовна. Очень популярна на форумуах, многие врачи он-лайн рекомендуют, вызов на дом 5000. Диагноз:»Все ок, лечите нервы».Позиция Комаровского. Я бы сказала гипер атрофировано на позитиффффффф..Производит очень приятное впечатление, «для сопливых и чихающих » пойдет,для успокоения.Но за 5000 , как то валерьянка или виски дешевле, на крайняк Комаровский и он-лайн есть.
Бороздина Виктория Константиновна. Вызов 2500.Душевная,есть позывы к поиску истины. После пары анализов на некоторые инфекции, застопорилась.Кстати,4ый курс был по ее рекомендации.На фоне ОРВИ.И некоторые выводы, были в дальнейшем опровергнуты. Опять же, к категории » банальные соплюшки», можно вызывать.
Обе,повторюсь,душевные, до сих пор звонят. Хотя мне кажется,это научный интерес,что же все таки за дрянь к нам прицепилась.
Лаборатория «инвитро».Говно! Вообще забудьте их номер.
Лаборатория «гемотест». Только положительные впечатления,если при нашей ситуации их можно было испытывать.
Есть «частник»,лаборант, Кристина.Цены не кусаются,результат в тот же день
Успенская Екатерина. педиатр. Низкий мой поклон. И инфекциониста ,и лаборанта нам посоветовала. «Цены » не кусаются, очень грамотный специалист, не боится признать бессилие, и настоятельно дает рекомендации.
Клиника «СМ доктор»,не знаю как врачи, узи-параша! 6000 можно было просто спустить в унитаз. Дерьмо!
Да,Кстати,в итоге, на нужные и необходимые анализы отправляла девочка, студентка,лаборант………
Далее, что может вызвать лихорадку: это на на что мы сдавали,в поисках истины
Цитомегаловирус,Лямблиоз,Эпштейн Барр,биохимию(почти полную!), белковые фракции,гемостаз(полный),хламидии,микоплазму, волчанка, ревматойдный фактор,посев из носа и горла,иммуноглобулин.
Так же, были в поликлинике 30-гематолог (Поклонная Гора) -мразь! Выписала нам направление на онкомаркеры.и к неврологу! В корне,неверное направление,не на те анализы.
Кстати, про местных , 67, на сайте Минздрав, оставила 4 жалобы :)))))))))))) Еще на майских праздниках. Работает! Серьезно! И приезжала комиссия из центрального. И Карпова(районная) уже как родная стала. И заведующая ,и старший лаборант! топайте громче ногами и пишите заявы. Все работает,вас услышат!
Итог не могу подвести , были обнаружены антитела Эпштейн Барр (мононуклеоз), но он настолько атипичен,что не отразился в общем анализе крови(монукляры), и не было симптоматики( ангина, лимфоузлы, кожная р-ция на антибиотики на основе ампициллина,увеличенная печень и селезенка).
Пролежали с 18.06-21.06 в Морозовской, в инфекционной хирургии ! А нас просто не знали куда положить. С 17.06 увеличились аденоиды-лимфоузлы-захрапел! На узи ,уже в морозовской, определили увеличение печени и селезенки,на эпштейн барр уже были анализы,с завышенными нормативами. Но монукляры так и не обнаружили.
Была консультация с онкологом,диагноз «лейкоз» не подтвержден. Но анализ крови будем сдавать каждую неделю,на предмет появления признаков онко.
Последние 2 дня,температура не поднималась до 38. И я уверенна,что не поднимется.Хватит с нас ! План перевыполнен.
Не болейте!И все таки ,нужно было поступать в медицинский! Интернет -зло! Мои родные,я, столько начитались!Скоро все забудется как страшный сон!
По Морозовской, впечатление от врачей, положительные, от санитарок до специалистов.Обстановка, быт- жесть! По идеи,нас положили в 2-х местный бокс, но в первую ночь поорала,скандалила, больше попыток к нам подселить не было.Есть надежда на лучшее,так как сейчас активная перестройка,и кап.ремонт.Были во многих отделениях, (узи,рентген и.т.д) , палаты,кабинеты и оборудование намного приличней,чем в нашем отделение.
