Поражение дыхательных путей бактериальной средой

Согласно данным исторической статистики, детская смертность в Российской империи значительно превышала общеевропейские показатели. Причиной тому было отсутствие антибактериальных препаратов, пренебрежение элементарными санитарно-гигиеническими нормами по уходу за младенцами и их врожденная слабость, обусловленная плохим здоровьем, а иногда и истощением родителей. Наиболее часто детей поражали кишечные инфекции, возбуждаемые патогенными организмами вроде золотистого стафилококка. До годовалого возраста тогда доживали лишь около 75% малышей.

По причине скудного питания у рожениц возникали трудности с лактацией. Очевидно, что без материнского молока ситуация с детской смертностью усугублялась – ребенок не получал защитных веществ, а потому его иммунитет оставался уязвимым и не выполнял свои функции в полном объеме. В таких тяжелых условиях организм младенца был вынужден своими силами бороться с множественными возбудителями.

Широкое распространение антибактериальных препаратов и антисептических средств, призванных бороться с патогенными микроорганизмами, несколько улучшило положение дел. Однако, как оказалось, чаяния педиатров и врачей-инфекционистов на успешное решение проблемы оказались преждевременными.

Проблема заключалась в том, что бактерии рода стафилококков и энтерококков (золотистый стафилококк и клебсиелла) обладали огромной сопротивляемостью к медикаментам и не меньшей приспособляемостью к любым неблагоприятным условиям.

В последние 30-50 лет с массовым распространением антибиотиков пришла и сомнительная терапевтическая практика: по поводу и без врачи рекомендуют приём антибактериальных препаратов абсолютно всем, начиная с больных банальной простудой, заканчивая онкологическими пациентами. За короткий срок патогенные микроорганизмы изменились настолько, что сейчас стали огромной проблемой для роддомов и детских отделений больниц.

Доказательства мутации патогенной флоры, как говорится, налицо:

Золотистый стафилококк научился продуцировать новые ферменты, разрушающие антибактериальные вещества;

Кроме того, возбудитель перестроился и начал жить сложными колониями, нечувствительными к антибиотикам.

Исследования ученых показывают, что одиночные, разрозненные представители патогенной микрофлоры чувствительны практически ко всем антибиотикам, в том числе, к самому обыкновенному пенициллину. Тот же эффект достигался, когда стафилококки жили привычными небольшими колониями.

Никто не брал в расчет, что бактерии давно перестали существовать в виде однослойных поселений. Теперь они живут многослойными колониями. Антибактериальное средство уничтожает только верхний слой или нижний слой, а остальные бактерии благополучно продолжают свою жизнедеятельность.

Два этих свойства золотистого стафилококка превратили безобидную, на первый взгляд, бактерию в грозного противника. Стафилококк — настоящий бич стационаров. Бороться с ним крайне сложно, и здесь не помогут ни косметические ремонты, ни обработка ультрафиолетом.

Нередко случается и так, что носителями стафилококка становятся сами работники больниц.

Симптомы стафилококка у грудничка

Инфицирование стафилококком проявляется довольно быстро. Золотистый стафилококк — крайне агрессивный и вирулентный патогенный микроорганизм, обнаруживающий свое присутствие практически сразу после заражения. Норма содержания золотистого стафилококка в организме — ноль. Если заражение произошло в условиях родильного дома, то ко 2-5 дню у младенца начинаются проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Основной признак — частый стул. Однако и у здорового младенца, вскармливаемого грудным молоком, стул может быть регулярным и довольно частым.

В таком случае заболевание можно выявить, исходя из дополнительной симптоматики:

Кожные высыпания (гнойнички, фурункулы и др.);

Длительно незаживающий пуп;

Появление зелени, гноя, крови в кале;

Изменение цвета и структуры стула: кал желтый или зеленоватый, пенистый.

Дети старше одного месяца страдают от стафилококковой инфекции несколько реже, и симптоматика у них отличается. У таких детей заболевание проходит по типу гастроэнтероколита или токсикоинфекции.

Стафилококк часто образует колонии на поверхности продуктов питания. В ходе жизнедеятельности микроорганизм активно вырабатывает энтеротоксины. После употребления зараженных продуктов в организм ребенка проникают как сами бактерии, так и выработанные ими токсины.

Симптоматика включает в себя:

Признаки общей интоксикации организма (повышение температуры тела до 37.5-39.0, головная боль, слабость и вялость, сонливость, тошнота);

Бледность кожных покровов;

Частая рвота и понос.

Чаще всего детский организм подвергается атаке бактерии при употреблении следующих продуктов:

Кисломолочные продукты: молоко, творог, кефир и др.;

Фруктовые и овощные соки;

Детское питание из баночек.

Особенно рискуют родители, которые постоянно кормят своего ребенка магазинными продуктами питания. Как известно, такие продукты часто неправильно транспортируются и хранятся.

Любой врач из детской инфекционной больницы может рассказать о множестве пациентов до двух лет, накормленных просроченной «Агушей», «Фрутоняней» или «Растишкой» и попавших в стационар с тяжелым отравлением.

Дети, инфицированные стафилококком, переносят заболевание гораздо тяжелее взрослых:

Высокая степень интоксикации приводит к тому, что ребенок практически отказывается от еды;

Частые поносы и рвота приводят к обезвоживанию и выведению из организма солей-электролитов. В результате метаболизм существенно нарушается;

Если у ребенка наблюдаются частые проявления токсикоинфекции, при этом они тяжело проявляются (бледность после рвоты, проблемы со сном и пробуждением), следует немедленно транспортировать ребенка в стационар своими силами или вызвав скорую помощь.

Кислотность желудка ребенка не имеет той степени, которая наблюдается у взрослого человека. Стафилококк в ходе жизнедеятельности продуцирует массу ферментов и токсинов, разрушающих клеточные структуры слизистых оболочек. В результате происходит поражение слизистой желудка, тонкого и толстого кишечника. Развивается так называемый гастроэнтероколит.

Заболевание включает в себя два компонента:

Гастрит. У детей болезнь выражается в отказе от питания и частой рвоте. Не так просто без специальных знаний отличить рвоту от естественного срыгивания. Чтобы сделать верный вывод, нужно иметь в виду, что к рвоте у младенца специалисты относят объем рвотных масс, превышающий три столовых ложки. Срыгивание свыше трех раз в сутки также считается патологическим.

Гастрит у детей сопровождается симптомами интоксикации, а также дыхательными нарушениями (дыхание хриплое или более шумное);

Голос ребенка становится хриплым;

Ослабевает сосательный рефлекс;

Наблюдается сухость губ. Глазные яблоки визуально западают глубже;

Стенка брюшины утрачивает тонус. В результате функциональной пробы (щипок за кожу) складка расправляется медленно. Это свидетельствует об обезвоживании организма.

Справиться с заболеванием в домашних условиях невозможно, следует незамедлительно транспортировать ребенка в стационар и начать специфическую терапию.

Клиническая картина типична для тяжелого колита:

Частые поносы с примесями слизи, гноя, крови;

Светло-желтый кал, при контакте с атмосферным воздухом принимает зеленый оттенок;

Молоко в организме полностью не перерабатывается. В кале обнаруживаются комочки свернувшегося молока;

После нескольких дефекаций кал утрачивает структуру и принимает вид воды желтоватого или зелёного цвета;

Блуждающие боли в животе;

Ребенок становится беспокойным. Картина похожа на кишечные колики (подтягивает ноги к животу, кричит и т.д.);

Вздутие живота и повышенное продуцирование кишечных газов (бурление в животе), частое отхождение газов;

Постепенно развиваются признаки обезвоживания: сухость кожи, утрата эластичности кожных покровов, западение глазных яблок и др.

Определить патологию по количеству дефекаций в течение суток можно достаточно просто. Если ребенок на естественном вскармливании опорожняет кишечник 7-10 раз — это не норма. У детей на искусственном вскармливании нормальное количество дефекаций — 1-2 раза в сутки.

Наличие в структуре кала инородных примесей (кровь, слизь, гной) всегда говорит о патологическом процессе в области толстой или тонкой кишок.

Клебсиелла относится к условно-патогенным микроорганизмам, поскольку присутствует в организме человека постоянно. Эти бактерии — рекордсмены по частоте возбуждаемых ими кишечных инфекций. Чаще всего клебсиелла поражает кишечник, то есть относится к энтеробактериям. Однако проникнув на слизистую носа, она может вызвать озену (зловонный насморк).

Чаще всего клебсиелла попадает в организм ребенка именно в условиях стационара.

Причин инфицирования несколько:

Взрослые нередко пренебрегают правилами личной гигиены и санации предметов обихода. Клебсиелла обычно попадает в организм ребенка именно после контакта с руками взрослого носителя или грязными предметами;

Часто клебсиелла инфицирует грудничков в процессе взаимодействия с общественными игрушками в поликлиниках и больницах;

Контакт с грязной пустышкой. Если пустышка падает на пеленальный стол или на пол, родители часто обтирают (а иногда и обсасывают) предмет и помещают его обратно в рот ребенку. Это прямой путь к инфицированию.

Клебсиелла в целом характеризуется тем же симптоматическим комплексом. Однако в отличие от золотистого стафилококка бактерия менее агрессивна и поражает преимущественно детей с ослабленным иммунитетом, дисбактериозом или имеющейся стафилококковой инфекцией.

Главное клиническое отличие клебсиеллы от стафилококка — цвет кала. Если при стафилококковой инфекции кал светло-желтый, то при поражении клебсиеллой он темно-зеленый. Для клебсиеллы также характерно более активное газообразование.

Клебсиелла , родильный дом , профилактика.

автор admin рубрики Медицина

А Клебсиеллёз как внутрибольничная инфекция .

Клебсиелла в родильном доме – чрезвычайное обстоятельство! Дело в том , что в условиях стационара она приобретает полиантибиотикорезистентность и становится агрессивной .Если вспомнить , что этот микроорганизм , как представитель условно-патогенной флоры , способен вызвать заболевание только при ослаблении иммунитета , что наблюдается у матерей , а у новорожденных иммунитет совсем не сформирован , то проникновение её в организм сопровождается тяжёлой клиникой . Резкий подъём температуры ,понос рвота , вздутие живота , обезвоживание , нарушения со стороны почек – ребёнок поступает в реанимацию .

Путь передачи инфекции – контактно- бытовой .

нарушения санитарно- эпидемиологического режима в отделениях родильного дома .Тонкий момент — это обработка сосок для допаивания новорожденных водой , сама кипячёная вода , которая должна меняться каждые 2 часа , а то она становится хуже сточной . Поэтому лучше после родов сразу находиться с ребёнком вместе !

Из других мер профилактики :

— это мытьё рук после туалета , перед кормлением , перед процедурами ухода за ребёнком и т. д. ,

— пользоваться всем одноразовым , принесённым из дома !

— стерилизация сосок и бутылочек !

— не засиживаться в род.доме , если нет в этом необходимости !

Самое главное , перед выбором родильного дома , узнайте его историю , как минимум , когда проводилась его помывка ( кратность её проведения 2 раза в год ) . Чем меньше времени прошло с момента её окончания , тем надёжнее !

При первых признаках заболевания ребёнка ( вялость , повышение температуры) – консультация врача . Необходимо также сдать грудное молоко на бак . анализ . Клебсиелла в грудном молоке – это довольно частое явление , даже при отсутствии признаков мастита у мамы .

Срок пристального наблюдения за состоянием ребёнка после выписки из род.дома — 7 дней — это максимальный инкубационный период развития всех к и ш е ч н ы х инфекций и некоторых капельных заболеваний . В этот период вам гарантирована и юридическая поддержка!

Б Алгоритм лечения .

При выделении из кала клебсиеллы в диагностическом разведении , необходимо :

— консультация и лечение у инфекциониста , гастроэнтеролога ;

— консультация и лечение у врача иммунолога , так как ослаблен иммунитет . Здесь вашему ребёнку сделают иммунограмму и определят, какое звено в защитных силах организма страдает и проведут его коррекцию .

Примите к сведению , что лечение от самой клебсиеллы состоит из 4 этапов .

1 этап — освобождение кишечника от продуктов жизнедеятельности избыточного количества этой бактерии.

Назначают сорбент и один из ферментов . Срок приёма этих средств – не более 3- 5 днеё , иначе возможен запор .

2 этап — непосредственное воздействие на клебсиеллу и снижение ( не полное устранение , а иначе пойдет замещение на грибы ) её количества . Это применение бактериофагов. Это вирусы , которые действуют только на клебсиеллу и не оказывают вредного воздействия на организм .

Приказом МЗРФ № 231 от 09.06.03 утверждены допустимые к использованию бактериофаги :

— поливалентный пиобактериофаг жидкий ( в нём фаги от 6 бактерий разных родов ( клебсиелла , синегнойная палочка и т. д. ) ;

— поливалентный клебсиелёзный фаг ( здесь фаги от Klebsiella pneumoniae , oxytoca и ozanae ) ,

— бактериофаг клебсиелл пневмании очищенный .

— если выделенная клебсиелла чувствительна к многокомпонентному фагу .то после курса его проведения необходим короткий курс монофага ;

— из каждых 10 обследованных – только одна клебсиелла пневмания выделяется у 2-х человек ; у – 5-х – клебсиелла пневмания и oxytoca ,

У 3-х – клебсиелла пневмания и золотистый стафилококк , у 6 – клебсиелла spp , стафилококк и грибы рода candida ( это взято из результатов моей работы за последние 10 лет ! )

Значит – после клебсиелёзного фага, должен идти –стафилококковый фаг,

Если если есть грибы . то надо здесь лечить и их . Иначе не будет результата от лечения !

Этот этап лечения длится в среднем 3 недели . Применение антибиотиков ( цефалоспорины 3-го поколения и аминогликозиды ) на этом этапе только по особым показаниям .

3 этап – заселение кишечника основной нормальной флорой : бифидо — и лактобактериями. Продолжительность курса 3 недели .

4этап — закрепление эффекта и использование средств профилактики дисбактериоза. Да , да – я не ошиблась .Продолжительность 10 – 12 дней .

Если ребёнок на грудном вскармливании , надо вместе с ним в обязательном порядке лечить и маму , хотя бы первые 2 этапа .А то эффект от лечения будет значительно отсрочен .

Одним словом , лечение сложное и в каждом случае конкретное !

В Профилактика .

— здоровье мамы во время беременности ;

— отсутствие внутриутробной инфекции плода ;

— соблюдение санитарно- эпидемиологического режима в род.доме ;

— правильный уход и грудное вскармливание ребёнка хотя бы до 6 месяцев его рождения ;

— соблюдение сроков и условий введения прикормов и корректирующих добавок ;

— своевременное и правильное лечение возникающих заболеваний ;

Чем опасен стафилококк у грудничка?

В отсутствии адекватной антибактериальной терапии стафилококковое поражение влечет множество тяжелых и смертельно опасных осложнений:

Развитие обезвоживания. Длительный и мучительный понос, а также частая рвота приводят к тому, что из тела с огромной скоростью выводится вода вместе с солями-электролитами. Организм не способен привести все системы в состояние динамического равновесия (гомеостаза). В результате может развиться шок и наступить летальный исход. У детей обезвоживание начинается гораздо раньше по причине меньшего количества жидкости в организме;

Инфекционно-токсический шок. Золотистый стафилококк — один из лидеров по скорости размножения. Как было сказано, бактерия продуцирует множество токсических веществ. При чрезмерном размножении токсинов и ферментов становится так много, что организм утрачивает возможность поддерживать все необходимые жизненные функции: отказывают почки, сердце, печень и мозг;

Кишечные кровотечения. Длительный энтероколит приводит к разрушению эпителия кишечника, перфорации его стенок и массивному кровотечению;

Перитонит. С перфорацией стенок пищевые и каловые массы выходят за пределы кишечника, инфицируя брюшную полость;

Сепсис. Разрушая кишечные стенки, стафилококк может проникнуть в кровеносное русло. Это приведет к заражению крови, и риск летального исхода многократно повысится;

Развитие носительства золотистого стафилококка. Даже если лечение проведено своевременно и эффективно, есть риск развития носительства бактерии. Микроорганизм начинает существование в латентной форме. Клинически носительство напоминает вялотекущий дисбактериоз: пониженный аппетит, неустойчивость стула, поносы чередуются с запорами и периодами нормального функционирования кишечника, тяжесть в животе, вздутие, метеоризм (колики), частое срыгивание.

Чем опасна болезнь

Может показаться, что если бактерия клебсиелла относится к условно-патогенным микроорганизмам и часто населяет организм детей, то лечить болезнь не нужно. Это заблуждение. Неоказание помощи может иметь печальные последствия.

Важно! Первое время после рождения у малыша продолжается период развития внутренних органов, а заражение такой инфекцией может привести к необратимым последствиям.

Клебсиелла окситока у грудничка (так же, как и клебсиелла пневмония) может вызвать такие заболевания:

• гастрит;
• дисбактериоз;
• энтерит;
• гайморит;
• ринит;
• пневмонию;
• цистит;
• пиелонефрит;
• конъюнктивит;
• вагинит;
• менингит.

Некоторые из патологий сложно поддаются лечению и отнимают у грудничка силы, которые нужны ему для развития, поэтому нужно как можно справиться с недугом.

Нередко клебсиелла пневмония у грудничка может вызвать поражение костной ткани и суставов. В детском возрасте это нарушает процесс роста и развития.

Наиболее опасное осложнение, которое способно вызвать это бактериальное заболевание – сепсис. Оно наступает тогда, когда инфекция попадает в кровь. Другими словами, это – заражение крови.

Лечение стафилококка у грудничка

Терапия инфекционного поражения стафилококком сводится к трем основным аспектам:

Установление контроля над интенсивностью размножения микроорганизма, уничтожение возбудителей методом санации и приемом бактериофагов;

Поддерживающее лечение (восстановление водного баланса в организме, назначение лечебного питания);

Лечить грудных детей антибиотиками абсолютно недопустимо. Проведение антибактериальной терапии с применением макролидов или цефалоспоринов целесообразно только у детей с подтвержденным сепсисом.

Во всех остальных случаях антибиотики уничтожают микрофлору кишечника, а стафилококк благополучно продолжает свое существование и энтероколит вспыхивает ещё сильнее, поскольку конкуренции со стороны бифидум- и лактобактерий патогенная флора больше не испытывает.

Пробиотики в этом случае не помогают, поскольку на фоне приема антибиотиков полезная флора не приживается, к тому же стафилококки или клебсиеллы быстро уничтожают поступающее ничтожное число полезных бактерий.

Разумнее всего проводить лечение специализированными бактериофагами — вирусами, пожирающими определенный вид бактерий:

Бактериофаг стафилококка применяется в чистом виде или в виде комплекса (смесь фагов стафилококка, сальмонелл, шигелл и др.);

Длительность приема бактериофага — 1-2 недели;

При отсутствии терапевтического эффекта проводится повторный курс лечения;

Препарат требует особых условий хранения. Температура — не выше 6 °C. Это означает, что хранить его можно только в холодильнике. Для непосредственного использования препарат следует довести до комнатной температуры. Нагревать его нельзя. В этом основная сложность использования.

Для борьбы с бактериями используются следующие медикаменты:

Нитрофураны . Стопдиар, Эрсефурил, Энтерофурил. Их применение допускается, начиная с месяца от рождения. Препараты эффективны как против стафилококков, так и против клебсиеллы. Длительность приема — 7 дней. Детям старше года рекомендуется приём фуразолидона;

Энтеросорбенты . Должны применяться с большой осторожностью, поскольку велик риск развития кишечной инвагинации. Рекомендуется приём Смекты;

Иммуностимуляторы . Для применения у грудничков рекомендуется Кипферон. Курс лечения составляет 5 дней;

Препараты-пробиотики . Используются для восстановления нормальной микрофлоры кишечника. Конкретные наименования должны подбираться исходя из общего состояния здоровья ребенка;

Для восстановления водно-солевого баланса применяется комплексная терапия. Самостоятельно восстановить баланс почти невозможно. Между кормлениями ребенка необходимо поить чистой водой из расчета 100 мл воды на каждый килограмм веса. После улучшения общего состояния переходят к поддерживающему допаиванию. Объем воды — 100 мл на каждый килограмм веса в сутки. Это означает, что ребенок весом 4 кг должен получать за сутки 400 мл воды.

Чтобы остановить рвоту внутримышечно вводится церукал. В комплексе с ним продолжают приём жидкости. Каждые 4-10 минут — по чайной ложке воды. Вводятся растворы гидралазина и регидрона, также 5% глюкозы в пропорции 1:4. Если такой способ восстановления водно-солевого баланса оказался неэффективным и наблюдаются симптомы обезвоживания, единственный способ — госпитализация и проведение внутривенных вливаний.

Как лечить клебсиеллу у ребенка

Клебсиелла у ребенка. Если педиатр диагностировал клебсиллез легкой или средней формы, лечение будут сведено к употреблению поливалентного клебсиллезного бактериофага. В состав этого препарата входят особые микроорганизмы – бактериофаги.

Их особенность и польза состоит в том, что они воздействуют только на клетки клебсиеллы, не оказывая влияния на слизистую кишечника и прочую микрофлору. Фаги обволакивают клетки клебсиеллы и, уничтожая бактерии, используют их для собственного размножения. Побочных действий бактериофаг не имеет.

Детям любого возраста желательно включать в питание кисломолочные продукты (или кисломолочные смеси для грудничков), содержащие бифидо- и лактобактерии.

Лечение заболевания происходит в три этапа. Каждый из них занимает пять дней. В течение первого и третьего грудничку дважды в день за 20 минут до кормления дается 5 мл бактериофага, нагретого до комнатной температуры.

На ночь малышу делается клизма с тем же препаратом. 10 мл неразведенного бактериофага, вводится в кишечник ребенка и выдерживается в течение 10-15минут. В течение этого времени лекарство всасывается в слизистой кишечника, одновременно воздействуя на клебсиеллу. Между двумя периодами лечения делают небольшой перерыв (обычно 5 дней).

Пока идет лечение, врач может назначить курс пробиотиков. Ребенку их нужно будет давать в течение двух недель. Эффект от лечения бактериофагом заметен уже на вторые сутки. Колики становятся менее интенсивными и болезненными, ребенок лучше и спокойнее спит, активнее ест.

При тяжелом течении заболевания бактериофаг бесполезен, поэтому ребенку назначаются антибиотики. Одновременно малышу нужно будет оказать поддержку в виде витаминов, пробиотиков и иммуностимулирующих препаратов.

Это так называемые естественные пробиотики, наиболее часто используемые при клибсиелле и являющиеся хорошей альтернативой лекарствам:

• Бифидок: представляет собой кефир с добавлением Бифидумбактерина: восстанавливает нормальную флору в кишечнике, способствует подавлению гнилостных и условно патогенных бактерий, замедлению роста стафилококка;
• Бифилин: может применяться с самого рождения младенца, содержит бифидобактерии, может применяться и во время лечения антибиотиками; восстанавливает микрофлору кишечника;
• Иммунеле: содержит большое количество лактобактерий и витаминов; нормализует микрофлору, повышает иммунитет;
• Активия: содержит бифидобактерии, но может применяться только с 3-летнего возраста ребенка;
• Актимель: содержит лактобактерии, тоже способствует восстановлению микрофлоры кишечника.

Профилактика стафилококка у грудничка

Золотистый стафилококк — везде. Защитить ребенка от этой бактерии невозможно. Однако при достаточном функционировании иммунной системы и своевременно лечении стафилококковой инфекции это не страшно. Согласно данным статистики, почти 100% населения земли являются носителями золотистого стафилококка в подавленном состоянии.

Однако следует минимизировать риск инфицирования в первые месяцы жизни ребенка.

Для этого рекомендуется:

Правильно дезинфицировать предметы обихода и кормления: бутылочки, соски должны обрабатываться в стерилизаторах, а при их отсутствии — кипятиться;

Исключить контакты с общественными игрушками. В поликлинике, больнице, игрушки должны быть своими;

Соски, упавшие на любую поверхность, должны отправляться на стерилизацию;

Помещение, в котором находится ребенок, регулярно нужно проветривать;

Следует как можно чаще проводить влажную уборку помещения. Стафилококк отлично себя чувствует на частицах пыли.

Таким образом, стафилококковая инфекция представляет собой одну из наиболее опасных и грозных. Стафилококк является возбудителем множества опасных воспалительных заболеваний. Тяжелее всего инфекцию переносят дети до года, особенно груднички, иммунитет которых ещё не обладает достаточной эффективностью.

Чаще всего золотистый стафилококк поражает слизистые оболочки кишечника и желудка, что становится причиной развития тяжелейшего гастроэнтероколита.

Диагностика заболеваний, вызываемых золотистым стафилококком, не представляет особых сложностей. Куда труднее подобрать оптимальное и безопасное для ребенка лечение. Антибактериальная терапия показана в строго ограниченном числе случаев, эффективнее и безопаснее применение бактериофагов. В целом же, терапия должна быть комплексной.

Клебсиелла менее агрессивна, и вызывает инфекционные поражения только у ослабленных детей. Нередко бактерия мирно сосуществует с золотистым стафилококком. И проявления, и методы лечения клебсиеллезных инфекций схожи с борьбой со стафилококком.

Желательно, чтобы ребенок в первые месяцы жизни не встречался со столь опасными возбудителями, поэтому нужно уделить особое внимание профилактическим мероприятиям.

Им не страшен ни холод, ни ультрафиолет, ни дезинфекционные препараты. Они никак не проявляют себя, находясь в малых концентрациях. Но, когда происходит их стремительное увеличение количества, то это явление провоцирует развитие болезни.

Рассмотрим причины развития, симптоматику и советы по лечению инфекции от доктора Комаровского.

Методы лечения

Основываясь на результатах анализов и анамнезе пациента, врач подбирает лечение. В зависимости от характера поражения кишечника и клинических проявлений решается вопрос о применении антибиотиков. Терапия должна быть направлена не только на подавление клебсиеллы, но и на восстановление равновесия микрофлоры кишечника.

Применение антибиотиков

Детей стараются лечить от палочки без применения антибактериальной терапии. Однако существуют показания к приему антибиотиков:

• осложненные формы клебсиеллеза (например, когда он сочетается с золотистым стафилококком и другими бактериями) (см. также: основные признаки золотистого стафилококка у детей);
• длительное течение, не поддающееся альтернативному лечению;
• плохая клиническая картина, высокий риск развития осложнений, когда нет времени на применение более щадящих средств.

В таких случаях для лечения применяют цефалоспорины 3-4 поколения: Цефтриаксон, Цефотаксим, Супракс. Следует отметить, что бактерия устойчива к пенициллиновой и оксациллиновой группам.

Причины заболевания

Комаровский, лечить ребенка у которого желают люди с достатком или не только, настоятельно требует отслеживать ситуацию с момента возникновения типичных симптомов заболевания. При этом не нужно принимать во внимание только обычное изменение стула ребенка, жидкий кал.

Симптоматика должна быть разнообразной:

Причины заболевания могут быть самыми разными.

Во-первых, причиной инфицирования может стать недостаточная дезинфекция и отсутствие гигиенических условий в роддомах, больницах, поликлиниках. Во-вторых, палочка Фридлендера передается через неочищенную воду. В-третьих, причиной заражения может быть контакт с человеческим носителем инфекции (фекально-оральный способ).

В основном штаммы микроорганизмов попадают в ткани организма малыша через мать. Процесс происходит во время или после родов.

Также существуют внутрибольничные штаммы. И последний вариант — через пыль, воду, шерсть животных и пищу.

Болезнь поражает тех детишек, у которых еще не окреп иммунитет. Организм новорожденного чадо еще довольно слаб. У малыша еще не сформировалась нормальная защитная флора.

Ситуация усугубляется, если ребенок родился недоношенным, перенес тяжелое заболевание, его лечили антибиотиками и т.д. Все это располагает к развитию опасного заболевания, переходу инфекции в тяжелые формы.

Необходимые анализы и их значение

На вопрос, нужно ли лечить клебсиеллу у грудничка, Комаровский, знаменитый врач, отвечает однозначно.

Инфекция подавляется тогда, когда очевидно воздействие микробов на здоровье малыша. Он начинает терять в весе, становится беспокойным. Это происходит не всегда, а при определенных обстоятельствах.

Обнаружение же микроорганизмов в анализе мочи и кала не является поводом для назначения лечения.

Это объяснимо, так как микробы существовали и существуют всегда на коже человека. Это касается и стафилококков, и клебсиеллы.

Например, при несвоевременном устранении симптомов обезвоживания родители рискуют потерять маленького ребенка навсегда. Поэтому для адекватного лечения важна ранняя диагностика болезни. Это также важно, так как болезнь легко перепутать с пневмококковой пневмонией или дисбактериозом.

При лабораторном обследовании анализ берется как у матери, так и ребенка. Для определения штамма бактерии нужно получить посев из кала и сделать исследование мочи.

Если существуют проблемы с тем, как распознать болезнь, определить стафилококк или клебсиелла у грудничка, Комаровский советует сдать анализ на дисбактериоз. Именно он позволяет определить точное количество и тип бактерий в фекалиях.

Согласно указаниям Министерства здравоохранения в анализе кале существуют предельные нормы количеств бактерий.

Когда речь идет о палочке Фридлендера, на каждый грамм кала малыша должно приходиться не более чем 10 в пятой степени бактерий клебсиелл.

Если наблюдается палочка, клебсиелла пневмония у грудничка в кале, Комаровский рекомендует начать лечение, но только шадящими средствами. К ним относятся:

• Пробиотики. Они помогают восстанавливать нормальную микрофлору кишечника.
• Ферменты. Они нужны для нормального пищеварения.
• Бактериофаги. Они созданы, чтобы разрушать вредные бактерии.
• Кишечные антисептики. Они необходимы, чтобы препятствовать размножению патогенных микроорганизмов.

Растворы для восстановления водного баланса в организме.

Способы заражения, причины возникновения недуга

При проведении анализов в кале ребенка может быть обнаружен этот микроорганизм, но он совершенно безопасен для него, если инфекция неактивна, ее количество находится в пределах нормы, а кроха здорова.

Как инфекция может попасть в организм грудничка?

• При употреблении воды;
• С молоком. В том числе, с материнским молоком при грудном вскармливании (как правило, это происходит, если недостаточно тщательно вымыты соски женщины);
• Вследствие несоблюдения либо недостаточного соблюдения правил гигиены;
• Воздушно-капельным путем (при чихании либо кашле);
• Достаточно часто клебсиелла попадает в организм ребенка с нетщательно промытыми овощами, фруктами, поскольку она способна какое-то время жить в почве.

Обычно причина того, что микроорганизмы становятся активными и стремительно размножаются, кроется в слабости защитных сил малыша.

Чаще всего инфекция клебсиелла активизируется в силу недостаточного количества полезных бактерий в кишечнике, в дыхательных органах, на коже крохи либо недостаточного у нее иммунитета.

Фоном, который является благоприятным для различного рода патологий, также может стать:

• Аллергия;
• Недостаток витаминов, питания;
• Заболевания кишечника;
• Лечение посредством антибиотиков, способствующее подавлению полезных бактерий в организме.

При частом применении антибиотиков может наблюдаться не только подавлении полезных микроорганизмов в кишечнике, но и адаптация к ним инфекции, в том числе, клебсиеллы.

Лечение для грудничков по Комаровскому

Когда подозревается клебсиелла у грудничка, Комаровский советует не паниковать. Главное для родителей – восполнить количество потерянной жидкости.

Ребенок подлежит кормлению грудным молоком по тому же графику. И только малышу от одного года прописывается вегетарианская пища: отсутствие молока, овсяные отвары, каши на молоке.

Чтобы понять процент потери жидкости в организме, нужно иметь на дому электронные весы. Если вес 10 подгузников с жидким стулом в течение полудня составит 1 кг, то ощутимо обезвоживание.

Ребенок, который должен расти, прибавлять в весе с каждым днем потерял 1000 грамм! Это – повод, чтобы вызвать скорую помощь!

Когда диагностируется клебсиелла в кале у грудничка, Комаровский выделяет характерные признаки обезвоживания:

• Сухость языка, сухость слизистых оболочек;
• Отсутствие мочи в течение 6 часов;
• Плач без слез;
• Запавшие глаза.

Повышение температуры сигнализирует о том, что палочки Фридлендера и их продукты разложения выделяют в кровь малыша токсины. Высокую температуру нужно сбивать.

Но, что касается болезни клебсиелла у ребенка, Комаровский рекомендует не использовать никаких антибиотиков, бактериофагов. Организм способен самостоятельно выработать антитела к инфекции. Этот процесс продолжается около 4-5 дней. Затем развитие инфекции прекращается.

Если планируется лечение клебсиеллы у грудничка, Комаровский требует заботиться о сохранении нормальной микрофлоры кишечника. Разрушить баланс просто с помощью антибиотиков. А как поддержать нормальное состояние? Очевидно, что следует принимать бактериофаги, синбиотики, пребиотики.

99% случаев опасной болезни излечиваются без особых последствий. Все манипуляции по восстановлению здоровья ребенка организуются на дому. 1% всех тяжелых случаев инфекционного заболевания наблюдается в госпиталях, так как неправильное лечение приводит к пневмонии, гаймориту и менингиту.

Именно в стационаре проводятся реанимационные мероприятия и срочная терапия для новорожденных детишек. Мать проходит лечение и диагностику совместно с ребенком.

Диагностика и лечение

Успешное лечение клебсиеллы у новорожденных и недопущение тяжелых форм и последствий зависит от своевременной диагностики.

Важно! Поражение формой клебсиелла пневмония может сопровождаться сильным кашлем и мокротой с прожилками крови.

Обнаружение

При подозрениях на наличие данных микроорганизмов у грудничка следует обратиться к гастроэнтерологу и инфекционисту. Наиболее часто клебсиелла у грудничка обнаруживается в кале.

Но для полной картины назначается диагностическое обследование, которое включает:

• посев кала на выявление клебсиелл;
• копрограмму (совокупное описание физического, химического и микроскопического исследования кала);
• общий анализ мочи;
• развернутый анализ крови;
• серодиагностику (выявление антител к клебсиелле в организме);
• бактериоскопию.

Лечение

Лечение клебсиеллы зависит от тяжести заболевания и назначается строго врачом. При тяжелых формах возможна госпитализация.

При своевременном выявлении в кале ребенка клебсиелл стандартная терапия подразумевает комплексное использование препаратов, содержащих следующие компоненты:

• бактериофаги;
• про- и пребиотки;
• синбиотики.

Бактериофаги (например, пиобактериофаг поливалентный) назначают в количестве 5 мл детям до 6 месяцев и по 10 мл с 6 месяцев до года. Курс лечения обычно составляет от 5 до 10 дней.

Важно! При тяжелой форме заболевания показана антибиотикотерапия и, в некоторых случаях, — госпитализация.

Профилактика

Лучше провести меры профилактики, чтобы болезнь не атаковала в самый неприятный момент. К ним относятся:

• Соблюдения гигиены в период вынашивания малыша;
• Закаливание новорожденного;
• Корректировка питания кормящей матери;
• Специальная диета для крохи с витаминами и легко усваиваемыми углеводами.

Как утверждает Комаровский,нормы клебсиелла в моче могут достигать предельных значений. Но это не повод для беспокойства.

Верьте в лучшее и следите за симптомами ребенка!

Клебсиелла (Klebsiella) – условно патогенные бактерии, живущие и размножающиеся без наличия кислорода. В организме человека находятся в виде палочек, вне его –- в капсулах. В капсулах выживаемость их большая.

Из-за их большой устойчивости к противобактериальным препаратам всемирная организация здравоохранения отнесла в 2020 году бактерии клебсиеллы к очень опасным. Особую угрозу представляет клебсиелла у грудничка.

Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>

Откуда берётся у грудничка клебсиелла и чем она опасна?

Клебсиелла у грудничка в организме появляется чаще всего из внешней среды, но бывает и интранатальное (во время родов) заражение.

Характеристика микроорганизма

Клебсиелла – это бактерия, принадлежащая к семейству энтеробактерий, роду Клебсиелла. Этот род включает в себя 4 вида микроорганизмов, медицинское значение из которых имеют клебсиелла пневмонии (75-86 % всех случаев заболевания) и клебсиелла окситока (13-25% случаев).

Фото: https://protrakt.ru/analizy/klebsiella-v-kale.html

Особенности клебсиеллы:

• клебсиелла визуально представляет собой прямые палочки, по отношению к окрашиванию при бактериоскопии — грамотрицательные. В структуре бактерии имеет значение наличие капсулы и фимбрий. Капсула несёт защитную функцию: препятствует уничтожению фагоцитами и проникновению антибиотиков. Фимбрии обеспечивают присоединение к эпителию;

Благодаря капсуле клебсиелла может образовывать в организме L-формы под воздействием антибиотиков и иммунных факторов. Тогда болезнь приобретает хроническое течение.

• являются условно-патогенными микроорганизмами, т. е. входят в состав микрофлоры, населяющей кишечник, слизистые верхних дыхательных путей и кожу;
• очень устойчивы во внешней среде: сохраняются до нескольких месяцев в сточных водах, почве и воде. Хорошо переносят высокие и низкие температуры. Устойчивы к ультрафиолетовому свету и антисептическим растворам;
• очень быстро вырабатывается устойчивость к антибиотикам;

Впервые ферменты, инактивирующие антибиотики, выявили именно у клебсиеллы.

• выделяют два вида токсина (эндотоксин и экзотоксин);
• выделяют ферменты, инактивирующие лизоцим, расщепляющие стенки клеток организма. Выделяют вещества, убивающие другие бактерии;
• успешно сопротивляются бактерицидному действию крови.

Клебсиелла, обладающая таким уникальным набором приспособленческих способностей, является частым возбудителем тяжёлых внутрибольничных инфекций.

Источники заражения

Источник заражения – больной человек или бактерионоситель (например, клебсиеллу пневмонии выделяют у здоровых лиц из ротоглотки и кишечника в 5% случаях). Также может быть и животное (крупный рогатый скот, лошади, свиньи). Выделяется клебсиелла с фекалиями, с мокротой и слизистым отделяемым носоглотки, мочой и др. в зависимости от поражённого органа.

Пути передачи

Основные пути передачи клебсиеллёза:

• Пищевой.

Человек употребляет в пищу заражённые продукты — мясо, молочные продукты, салаты. У младенцев имеет значение неправильное приготовление и хранение молочных смесей.

• Контактно-бытовой.

Факторами передачи при этом пути может быть медицинский инструментарий в стационарных условиях.

• Воздушно-капельный.

Фото: https://pixabay.com/photos/baby-bottle-suck-feed-mother-105063/

В чем опасность для ребенка?

Клебсиеллёз представляет опасность для ослабленных детей раннего возраста: недоношенных и новорождённых, родившихся в состоянии асфиксии, перенёсших травматические роды, с пороками развития, малой массой при рождении и др. Часто клебсиеллёз присоединяется к другим вирусным и бактериальным инфекциям, утяжеляя их течение.

В норме до 3 недельного возраста даже у здоровых новорождённых и недоношенных присутствует физиологическая гиппогаммаглобулинэмия. Только с 3 недели у них начинают вырабатываться иммуноглобулины класса М, а с 3 месяца -иммуноглобулины класса G. У недоношенных может быть этот период удлинён.

Мнение доктора Комаровского

При нормальных условиях клебсиелла находится в организме ребенка, но ничем себя не проявляет. Она является абсолютно безопасной, живет в организме любого здорового ребенка и взрослого.

Как только произошел сбой в иммунной системе, например, после применения антибактериальных препаратов, нормальная флора кишечника изменилась.

Бифидобактерии и другие полезные бактерии стали подавленными, тормозить интенсивный рост клебсиелл некому, вот и начался их интенсивный рост. А вот это уже угроза жизни маленького ребенка. Опасность заключается в их сильном токсическом воздействии на организм грудничков.

Что может спровоцировать рост и запуск развития

1. Переход с грудного вскармливания к искусственному.
2. Нарушение санитарного режима и гигиены.

Вопрос: Клебсиелла в грудном молоке?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Нам всего 2 месяца на ГВ. Мучаемся животиком: постоянно пучит, стул жидкий. Уменя в молоке левой груди нашли клебсиеллу пневм.3 ст., в правой отриц.У самой проблемы с носоглоткой, постоянно заложен нос, дурно пахнущая слизь. Во время беременности нашли стафиликокк в носу и зеве, но сказали что в норме. Как вылечиться?

Вероятнее всего, причиной расстройства стула у ребенка стала именно клебсиелла, попавшая в организм ребенка вместе с грудным молоком. Малышу нужно сделать анализ кала на дисбактериоз, по результатам которого детский гастроэнтеролог сможет назначить адекватное лечение. Вероятнее всего, будут назначены препараты, содержащие нормальную кишечную микрофлору, а также, бактериофаги. Следует помнить о том, что бактериофаги практически полностью разрушаются в желудке, не достигая кишечника, поэтому, вечернюю дозировку бактериофага нужно применять в виде лечебной микроклизмы. Более подробно о бактериофагах, Вы можете прочитать в нашем одноименном разделе: Бактериофаги. Подробнее о диагностике и лечении дисбактериоза кишечника у детей грудного возраста, Вы можете прочитать в статье: Все о дисбактериозе младенцев. Вам необходимо пройти осмотр ЛОР-врача, сделать бакпосев со слизистой носоглотки, желательно сразу же с антибиотикограммой — определением чувствительности выявленных возбудителей инфекции к антибиотикам различных групп. По результатам этого обследования, ЛОР-врач сможет назначить антибактериальное лечение, теми препаратами, чувствительность к которым максимальна. На время Вашего лечения, с применением антибиотиков, грудное вскармливание нужно будет прекратить (малыша нужно будет временно перевести на искусственное вскармливание), молоко нужно будет сцеживать (для сохранения лактации) и выливать. После курса антибиотикотерапии, нужно будет повторно сделать посев грудного молока на стерильность, в том случае, если результаты окажутся хорошими — кормление можно будет продолжить.

Спасибо за ответ, но мне не понятно как вылечиться самой от клебсиеллы в груди, какие препараты необходимы и к какому врачу я должна показаться

Обычно, лечение в таких ситуациях назначает врач-терапевт, после консультации ЛОР-врача, учитывая Ваши жалобы на постоянную заложенность в носоглотке.

Симптомы и проявление

По месту локализации условно можно разделить бактерии на основные виды:

• клебсиеллезная пневмония;
• клебсиеллезная кишечная инфекция.

Клебсиеллезная пневмония очень опасное заболевание для грудных детей и новорожденных. При неправильном или несвоевременном лечении болезнь чревата своими многочисленными осложнениями.

Основные симптомы

• высокая температура (до 40 градусов);
• вялость, слабость;
• сильный кашель (вначале сухой, затем с тягучей слизью, возможно с примесью крови).

При запущенных формах болезни возможен летальный исход.

Но такие, ярко выраженные симптомы, не всегда присутствуют у грудного ребенка. Родителей должно насторожить, если у грудничка появился жидкий стул, вялость. Возможно отсутствие повышенной температуры, но появляется кашель, симптомы бронхита.

У грудных детей процесс нарастания заболевания идет лавинообразно: от легкого недомогания до серьезных осложнений может пройти всего несколько часов.

При первых симптомах болезни необходимо срочно обратиться к врачу!

Опасные последствия

При нормальном иммунитете ребенка палочка может мирно жить в кишечнике и не представлять опасности и угрозы. При любых простудных и инфекционных заболеваниях, клебсиелла начинает себя проявляет.

Также она опасна для грудничков, в силу того, что их иммунная система не сформирована окончательно.

Чем опасна клебсиелла и как оградить малыша от опасности? Если клебсиелла запущена, правильное лечение не производиться вовремя, то вполне возможны серьезные осложнения, которые устранить без надлежащей и длительной терапии будет довольно сложно.

Из основных возможных осложнений клебсиеллы у грудного ребенка стоит отметить следующие:

• пневмония;
• конъюнктивит;
• тяжелые формы ринита;
• сильные кишечные инфекции;
• менингит;
• сепсис;
• поражения и отклонения в органах дыхания.

Скорость и сложность развития заболевания, а также осложнения и последствия у новорожденного зависит от его иммунитета и возраста.

Если клебсиелла вовремя будет выявлена, проведено быстрое и адекватное лечение, то особых угроз и опасностей нет. Сложность состоит в том, что даже опытные врачи могут не всегда определить наличие палочки в организме.

При первых подозрениях малышу необходимо сдать все необходимые анализы. Прежде всего это кал и кровь на определенные титры антител к штаммам заболевания.

Если обнаружена клебсиелла у грудничка в кале, чем опасен такой диагноз сказать сложно, необходимо провести дополнительные исследования. Делается посев мочи, рвотных масс (если они есть), спинномозговой жидкости (при сложностях в диагностике).

Клебсиелла в кишечнике у грудничка

Правильный диагноз не всегда удается сразу поставить, поскольку симптоматика схожа на заболевания энтеритом, энтероколитом и другими острыми заболеваниями ЖКТ.

Начало болезни бурное:

• высокая температура тела ребенка (доходит до отметки 39 C );
• рвота до 8 раз в сутки;
• сильный понос (до 15 -20 раз);
• пена и кровь в кале;
• изменяется цвет кала на зеленый;
• гнилостный запах фекалий;
• живот болезненный;
• отказ от еды;
• состояние ребенка ухудшается очень быстро;
• быстро наступает обезвоживание.

При этих грозных симптомах ребенку нужна срочная госпитализация! Для грудного ребенка это очень опасно!

В случае, если на лицо не все перечисленные симптомы, а только некоторые, нужна консультация врача.

Клебсиелла у грудничка в моче

Моча у грудничков практически стерильна. Наличие клебсиелл в моче не всегда свидетельствует о заболевании. У грудничков очень трудно собрать чистую мочу, поэтому необходимо анализы сдать трижды.

Вероятность неправильного сбора таким образом отсеется. Если при последующих сдачах анализа клебсиеллы снова высеваются в большом количестве, можно предполагать наличие заболевания.

Для уточнения диагноза у новорожденных или грудных детей, осуществляют урологическое обследование.

Нормы

Для диагностики заражения клебсиеллой используют любые выделения ребенка: кал, мочу, слизь из носоглотки и т.д Основным методом определения бактерий является бак посев кала.

При обнаружении в 1 г испражнений более 106 микробных представителей, диагностируют клебсиеллез. Как правило, среднее значение klebsiella в кале составляет 10 4 и является нормой.

Если клебсиелла обнаруживается в моче и присутствуют клинические проявления заболевания, то у ребенка острая инфекция мочевыводящих путей.

Какие заболевания способна вызывать клебсиелла у грудного ребенка?

Клебсиелла у новорожденных и недоношенных, а также у детей до года в целом, вызывает следующие заболевания (их можно условно разделить на первичные и вторичные):

а) первичные (заболевание развивается без видимого первичного очага):

• гастроэнтероколиты,
• пневмонии (могут быть как первичные, так и вторичные),
• пиелонефрит, инфекции мочевыводящих путей (тоже по происхождению могут быть как первичные, так и вторичные),
• раневая инфекция (уязвимы в этом отношении послеоперационные больные, а у новорождённых входными воротами может быть пупочная ранка),
• отит,
• конъюнктивит;

б) вторичные (имеется первичный очаг, инфекция распространяется вследствие бактериемии):

• менингиты, менингоэнцефалиты,
• остеомиелит,
• абсцессы различных органов (печень, лёгкие, почки, головной мозг и др.),
• сепсис.

Как лечить

Новорожденных детей и детей с сильной интоксикацией лечат в стационаре.

Общая схема лечения направлена на:

1. Назначение кишечных антисептиков (Уроксолин, Фуразолидон).
2. Назначение пробиотиков (Бифиформ, Лактовит).
3. Применение ферментов (Фестал, Панкреатин).
4. Использование бактериофагов (Бактериофаг Клебсиелл).

Примерная схема лечения при системной инфекции.

Препарат	Дозировка
Ампициллин От 6 до 1 года – 10мл; 14 дней.
Бифиформ Схему лечения, дозировку и необходимые препараты назначает только врач! При своевременно начатом лечении выздоровление наступает сравнительно быстро. Для предупреждения заболевания необходимо укреплять иммунитет. Именно он является сдерживающим фактором в развитии клебсиеллы.

Победить паразитов можно!

Антипаразитарный комплекс® — Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

• В состав входят только природные компоненты;
• Не вызывает побочных эффектов;
• Абсолютно безопасен;
• Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
• Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
• Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует льготная программа на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.