Что такое флюорография: описание процедуры

Методика характеризуется фотографированием лёгких, используя рентгеновские лучи. Изображение отображается на флюоресцентном экране. Участки тела человека неравномерно поглощают излучение, поэтому на картинке отчётливо видно кости, а другие части тела невидимы (лёгочная ткань) или полупрозрачны (крупные сосуды, сердце).

В поликлиниках и больницах распространена плёночная методика, но в последнее время она заменяется цифровой, в которой лучевая нагрузка на организм снижена. Тест проводится ежегодно для профилактики болезней.

Флюорограф используют для исключения или обнаружения заболеваний лёгочной системы: бронхит, воспаление лёгких, туберкулёз, новообразования.

Частое излучение от рентген-аппарата приводит к образованию опухолей много лет и 10-летий спустя, но считается, что этот риск очень мал (его можно сравнить с естественной дозой фонового излучения [5]). Так, согласно одному исследованию Оксфордского университета, к возрасту 75 лет рентгеновские лучи увеличивают риск развития рака на 0,6-1,8% в 13 странах из 14 рассмотренных, а в одной стране (Японии), где наблюдалась самая высокая расчетная годовая частота воздействия в мире, этот показатель составляет чуть более 3% [1].

Отличие флюорографии от рентгена: доза излучения

Флюорография и рентгенография – процедуры, исследующие структуру организма с помощью рентгеновских лучей. Их основное отличие в детализации: рентген выводит изображение в натуральную величину, используется по назначению врача.

Характеристики флюорографии:

• доза облучения – 0,01-2,5 мЗв [2, табл. 6.1],
• изображение менее чёткое, видны образования размером от 6 мм,
• цель исследования — профилактика (раз в год),
• используется для исследования лёгких,
• противопоказания: период перед зачатием, беременность, дети до 14 лет,
• цена процедуры меньше рентгена в 4-5 раз.

Характеристики рентгена:

• доза радиации – 0,01-1,6 мЗв [2, табл. 6.1],
• изображение чёткое, видны патологические образования размером от 2 мм (это позволяет вовремя диагностировать мельчайшие раковые образования),
• цель исследования — диагностика предполагаемого заболевания,
• используется для любых органов и систем,
• частота применения — по мере необходимости (при переломах костей требуется повторное сканирование),
• противопоказания: период зачатия, беременность, послеродовой период, месячные (противопоказания относительны, имеются исключения),
• дорогостоящая процедура.

Так как первый метод дешевле, его решено использовать для профилактических целей ежегодно. Второй можно делать по назначению врача, стоимость его возрастает при нескольких проекциях исследуемой структуры тела.

Годовая доза облучения, согласно нормам СанПин 2.6.1.2523-09 п. 1.4, не должна превышать: для кожи — 50 мЗв, для хрусталика глаза — 15 мЗв [3]. При этом, доза ежегодного естественного облучения составляет 1-10 мЗв (среднее мировое значение — 2,4 мЗв) [4].

Показания к проведению флюорографии во время лактации

Можно ли делать флюорографию при кормлении грудью? Ответ на этот вопрос весьма неоднозначный и зависит от цели исследования. Если женщине нужно пройти флюорографию с профилактической целью, то лучше этого не делать, так как это не срочное обследование. Необходимо дождаться окончания лактации и только после этого сделать снимок. Хотя не доказано, что радиоактивное излучение накапливается в грудном молоке и может как-то воздействовать на малыша.

Флюорография кормящей матери делается в обязательном порядке при наличии определенных показаний, таких как:

1. Подозрение на туберкулез — длительный кашель, субфебрильная температура тела, слабость, потливость, потеря веса. Присутствуют аускультативные признаки воспалительного процесса в легких.
2. Контакт с человеком, у которого подозревают или диагностировали туберкулез.
3. Наличие близких родственников или знакомых, которым диагностировали данное инфекционное заболевание.
4. Проживание в коммунальной квартире или общежитии, где по соседству выявили больного туберкулезом.
5. При условии контакта с детьми, у которых по результатам постановки пробы Манту получена положительная реакция.
6. Подозрение на новообразования органов грудной клетки, молочных желез, средостения, а также воспалительные процессы в легких, плевре, диафрагме.

В этом случае флюорографический метод обследования органов грудной клетки намного ниже, чем риск заболеть туберкулезом, который является очень серьезным инфекционным недугом, требующим длительного стационарного лечения.

Во время проведения процедуры человек получает минимальную дозу облучения. Ее достаточно для того, чтобы получить точный результат, но совсем мало, чтобы нанести ощутимый вред организму женщины. Поэтому флюорография — это разрешенный метод обследования легких, потенциальный риск которого намного меньше, чем ожидаемая польза. А действие радиоактивного излучения заканчивается сразу же после выключения аппарата.

Виды флюорографии: отличия

Перед прохождением процедуры необходимо узнать, какой аппарат установлен в мед. учреждении. Они бывают двух типов:

• Плёночный — используется экран, на который проецируется изображение. Плёнка, на которую выводится фотография, имеет определённую степень чувствительности, поэтому нельзя делать дозу радиации меньше.
• Цифровой — излучение осуществляется пучком веерообразной формы. Изображение выводится на монитор. Стоимость процедуры уменьшается, нет необходимости в закупке плёнок. Количество радиации снижено в 10 раз, это расширяет потребительскую группу, устраняя риск появление раковых образований. Высокая пропускная способность цифровой флюорографии повышает качество изображения, приближая его к рентгенографическому снимку.

Излучение при плёночном методе (для шейных позвонков) — 0,3 мЗв, при цифровом методе — 0,03 мЗв.

При возможности выбора, следует остановиться на цифровой методике. Она позволяет мамам не беспокоиться о вопросе, сколько после флюорографии должно пройти времени, чтобы не навредить малышу грудным молоком.

Почему нужно делать флюорографию?

Если врач назначает флюорографию – каждая имеет право отказаться. Даже если на это нет никаких логичных оснований. Обычного «нет» очень даже хватит, принуждать к анализу не имеют право ни в женских консультациях, ни в родильных домах, ни где-либо еще.

Вся профилактика должна проводиться после того, как кормление грудью закончено, или же в период, когда малыш может день-другой продержаться без молока. Это происходит ближе к сроку в полгода жизни. Отсрочка профилактического обследования даже в пять месяцев будет не так страшна, как малейшее влияние на молоко. Научных данных о влиянии флюорографии на грудное молоко нет, да и проверять не стоит ни в коем случае.

Однако случилось так, что назначается флюорография во время кормления грудью. Не стоит резко говорить «нет». Процедуру назначают только в случае необходимости. Если мама имела контакт с больными туберкулезом, или ощущает на себе некоторые симптомы, обязательно пройти обследование и сделать снимок легких.

Флюорография при кормлении грудью: ограничения

В процессе вынашивания ребёнка иммунитет будущих мам не функционирует полностью, есть риск заражения заболеваниями, носящими скрытый характер, или онкологических образований в грудной клетке, молочной железе. Исследования патологий проводят после родов. Флюорографию во время беременности проводить нельзя из-за потенциальных рисков [7]. Радиация, действующая на плод, принесёт больший вред, чем молочным железам во время лактации.

Есть риск заражения ребёнка туберкулёзом при близком контакте с матерью. Для избежания этого сразу после появления на свет малыша проводят сканирование грудной клетки. Делать флюорографию кормящим мамам разрешено по следующим показателям:

• появление симптомов заболевания лёгких: одышка в состоянии покоя, частый кашель с мокротой и без неё, повышение температуры тела, боль за грудиной на вдохе и выдохе, неестественные звуки при дыхании (скрипы, хрипы, свисты),
• контакт с туберкулёзным больным,
• положительная проба Манту у близких родственников,
• госпитализация кормящей мамы с малышом,
• обострение хронического заболевания лёгочной системы матери,
• мать с ребёнком живут в антисанитарных условиях.

Ежегодная профилактическая процедура не проводится, флюорография кормящей матери — крайняя мера. Исследование назначается только врачом, он же определит, можно ли кормить ребёнка после обследования. Чем раньше выявят отклонения, тем быстрее будет проведено лечение.

Флюорография в роддоме

Женщины обеспокоены вопросом, можно ли делать флюорографию кормящей матери. Флюорографию проходят кормящие мамы после родов в первые трое суток по предписанию врача. Процедуру выполняют только по желанию кормящей женщины. Если она не даёт своё согласие на выполнение флюорографии при грудном вскармливании, необходимо заполнить отказную форму. Врачи не заставляют пройти обследование без желания роженицы, но должны объяснить ей, почему женщины после родов должны проходить обследование.

Отказ не влияет на выписку из роддома. Женщину выписывают, если у неё и ребёнка нет осложнений после родов и серьёзных заболеваний. Однако для того, чтобы встать на учёт в детскую клинику, необходима флюорография, даже при грудном вскармливании.

Рентгенограмма вашей груди, конечностей или зубов эквивалентна фоновому излучению за несколько дней, и вероятность возникновения рака менее 1 на 1 000 000 [5].

Влияние излучения на грудное молоко и ребенка

Остается ли полезным грудное молоко после флюорографии, через какой промежуток времени разрешено кормление грудью? В рамках сканирования вы получите небольшое количество радиоактивности, часть радиации может пойти в грудное молоко. Если ваш ребенок пил это молоко, он также подвергся воздействию небольшого количества радиации, и чем её будет меньше, тем лучше.

Сколько радиации получит мой ребенок? Если вы будете следовать конкретному совету, который дается Департаментом ядерной медицины для проведения теста [7], то ваш ребенок получит лишь крошечную дозу радиации. Однако, даже если вы не следовали этому совету, ваш ребенок получит только лучевую дозу, которая меньше естественной фоновой радиации, которую мы получаем каждые шесть месяцев.

Когда можно кормить малыша после процедуры

Почему нужно прекратить кормление грудью на несколько часов? Это необходимо для того, чтобы уровень радиоактивности, который ваш ребенок получает от молока, был на очень низком уровне. Это делается двумя способами:

• Подождите некоторое время: количество радиоактивности в вашем молоке со временем уменьшится.
• Сцеживая молоко, вы избавитесь от радиоактивности. [8]

Когда лучше отказаться?

Хотя доза облучения и минимальна, процедуру не рекомендуется выполнять часто. Если вам предлагается сделать рентген при грудном вскармливании, к примеру, при прохождении диспансеризации либо на всякий случай, лучше отказаться. Всегда нужно сопоставлять возможные риски и действительную необходимость обследования. Всегда нужно помнить, что рентген является источником излучения, хотя и минимального.

• Временное изменение состава крови после избытка облучения.
• Возможны катаракты.
• Развитие рака (в том числе лейкемии).
• Быстрое старение, преждевременная смерть.

Стоматологическое исследование при кормлении грудью

Чаще всего рентген зубов при грудном вскармливании назначают для:

• выявления источника боли или причины искривления;
• просмотра местонахождения пломбы;
• обнаружения очага воспаления или кисты, а также при заболеваниях мягких тканей;
• уточнения возможности сохранения зуба;
• диагностики кариеса.

Стоматологи заверяют, что проведение процедуры при кормлении малыша грудью безопасно и никак не влияет на грудное молоко. Но если есть возможность провести исследование в хорошей клинике с современным оборудованием и минимальной дозой облучения, лучше ее воспользоваться и не подвергать риску себя и грудничка.

В каких случаях проведение процедуры необходимо

Рентгенография — исследование, которое современная медицина практикует достаточно часто. В некоторых случаях можно не проводить рентген. Но если кормящая женщина достаточно длительное время чувствует себя плохо, то процедуру лучше провести, чтобы выявить точную причину недомогания.

Оправдан рентген в тех случаях, когда наблюдается:

• травма и возможный перелом или трещина;
• признаки туберкулеза — сильный, удушающий кашель с возможным повышением температуры на протяжении довольно длительного срока;
• симптомы гайморита;
• признаки бронхита;
• острая, режущая боль в области желудка;
• зубная боль и осложнения в области стоматологии.

Подготовка кормящих мам к обследованию

Для кормящих мам нет рекомендаций по выполнению мер защиты молочных желёз. Врачи, проводящие исследование, на вопрос: «Нужно ли сцеживаться перед процедурой?» — отвечают отрицательно. Количество радиации настолько мало, что не вызовет отрицательных явлений в организме женщины. Если женщину тревожит состояние молока после обследования, она может проконсультироваться с маммологом или терапевтом и узнать, можно ли делать флюорографию при грудном вскармливании.

Правила, помогающие избежать чрезмерного действия радиации:

• проведение обследования в крайних случаях,
• обследование, не требующее срочности, проходить после завершения ГВ,
• кормить ребенка сразу перед исследованием и через 3 часа после него,
• использование защитного фартука во время выполнения процедуры,
• выбор рентгеновского оборудования перед флюорографией при ГВ: выбирайте тот, в котором используется меньшее количество излучения.

На результаты обследования не влияют употреблённые продукты питания, занятия спортом, курение, приём лекарственных средств. На точность результатов влияют:

• украшения любого размера и материала, располагающиеся ниже ключиц,
• неснятый бюстгальтер,
• волосы ниже ключиц.

При проведении обследования необходимо следовать руководству врача: прижать грудь к экрану, не двигаться, не дышать. При несоблюдении условий изображение будет нечётким.

Совместимы ли лактация и рентгенологическое исследование

За последние годы проведено немало научных исследований, чтобы определить каким образом облучение влияет на молоко матери. Установлено, что качество вырабатываемого молока после процедуры не меняется, поэтому рентген и гв достаточно хорошо совместимы и никаких предпосылок для отказа от кормлений нет. Мама может продолжать грудное вскармливание даже после проведения исследования. К примеру, безопасным считается проведение рентгена в области желудка с применением бария. Это вещество не оседает в женском организме, не всасывается и не несет отрицательного воздействия на качество и выработку молока.

Выдержать определенный промежуток времени после рентгена нужно только в случае проведения исследования внутренних органов. Так как для этой процедуры используют другие контрастные вещества, которые помогают четче увидеть картину происходящего.

Тем не менее, кормление грудью не является противопоказанием для проведения рентгена. Это скорее мера предосторожности, о которой сообщают производители рентгеновских аппаратов, чтобы ни в коем случае не допустить негативных последствий процедуры как для мамы, так и для малыша.

Подобное исследование назначают для выявления следующих патологий:

Надо ли сцеживаться перед флюорографией?

Практически все женщины, проводящие естественное вскармливание, интересуются у медработников – есть ли необходимость в сцеживании? Специалисты утверждают, что облучение прекращается сразу после выхода из флюорографической кабинки, и остаточного количества лучей в молоке нет. Сцедиться до процедуры можно, если ребенок накормлен, и остатки молока не понадобятся в ближайшие пару часов.

Рекомендуем прочесть: Туя Эдас-801 – инструкция, применение масла при аденоидах, отзывы, цена

После диагностики многие мамы предпочитают утилизировать сцеженное молоко, чтобы оно не навредило ребенку. Если женщина переживает по этому поводу, врачи не запрещают однократно сцедить молоко, но отрывать ребенка от вскармливания на 2-3 дня не советуют. Это может отразиться на лактации и приучить малыша к сосанию соски, из-за чего вскармливание окажется под угрозой.

Как выполняется процедура?

Флюорография при грудном вскармливании требует определенной психологической подготовки. Ведь каждая мама беспокоится о своем малыше. В первую очередь, следует помнить, что эта процедура делается при необходимости. Никаких ограничений перед флюорографией и после нее нет.

Для успокоения мамы перед проведением исследования можно предпринять определенные меры. Непосредственно перед тем, как идти в поликлинику, нужно накормить малыша грудным молоком. После флюорографии лучше воздержаться от кормления около 3-4 часов, а образовавшееся за это время молоко сцедить и вылить. Если малыш находится только на грудном вскармливании, предварительно можно заготовить немного молока. Это позволит накормить ребенка, когда он проголодается.

Ни в коем случае нельзя отказываться от естественного вскармливания на более длительный период. Ни одна смесь или сцеженное заранее молоко не смогут заменить прикладывания к груди. Более того, ребенок может привыкнуть к соске и откажется брать грудь.

В каждом флюорографическом или рентгенодиагностическом кабинете имеется специальный прорезиненный фартук, который женщина может надеть перед процедурой. Поэтому нужно акцентировать внимание медицинского персонала на том, что вы кормящая мама, и он обязательно понадобится.