Дисфункция кишечника у грудничка

Рост и развитие новорожденного малыша проходят не просто. Молодые родители с нетерпением ждут его появления на свет, но после того, как долгожданное чудо родится, возникает множество проблем и сложностей. Здоровый, на первый взгляд, ребенок может стать источником постоянного беспокойства родителей.

К сожалению, все дети болеют, это неизбежно. В большинстве своем появившиеся заболевания быстро исчезают под воздействием эффективных препаратов, назначенных специалистом. Но, иногда препараты оказываются малоэффективными, и приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Одной из причин, которая заставляет родителей обращаться к хирургу, является разного рода непроходимость у новорожденных. Термин «непроходимость» чаще всего можно встретить в связи с непроходимостью слезного канала у новорожденных или непроходимостью кишечника у новорожденных. В обоих этих случаях может понадобиться оперативное лечение. О том, как проявляют себя данные патологии, и каковы их причины, мы и поговорим в этой статье.

Непроходимость слезного канала у новорожденных

Слезы – важная биологическая жидкость, необходимая для поддержания влажности глаза, а также предотвращения попадания в него частиц пыли и грязи. Слеза равномерно распределяется по глазу, а затем по слезоотводящим каналам уходит в носовой ход. У новорожденных малышей часто встречается непроходимость слезно-носового канала. Медицинское название данной патологии – дакриоцистит.

Непроходимость слезного канала у новорожденного обусловлена наличием особенной желатинообразной пленки. Она необходима при внутриутробной жизни плода, поскольку выполняет защитную функцию, предотвращая попадание околоплодных вод. В норме, в момент рождения и первого крика ребенка пленка разрывается.

Однако в некоторых случаях этого не происходит, и пленка закупоривает проток, в результате чего слезы начинают скапливаться и создают благотворную среду для развития инфекции. Причиной слезной непроходимости у новорожденных может быть также патология носа и мягких тканей, являющаяся результатом травмы или воспаления.

Этиология

Самыми частыми причинами появления заворота кишок у детей считается раннее введение прикорма, когда малышу ещё не исполнилось четыре месяца, а также очень резкий переход от вскармливания грудным молоком к искусственным смесям. Именно неготовность органов пищеварительной системы малыша к новой еде и её усвоению является источником формирования подобного заболевания.

Кроме этого, к предрасполагающим факторам возникновения непроходимости кишечника у новорождённых можно отнести:

• перенесённые ранее младенцем хирургические вмешательства на органах брюшной полости;
• повышенная подвижность связки, которая удерживает кишечник в определённом положении;
• одна брыжейка для толстого и тонкого кишечника;
• чрезмерная длина связки;
• несоответствие размеров некоторых отделов кишечника, в частности начального и дистального;
• хронические запоры;
• недостаточность клапанной системы;
• нарушение функционирования нервных окончаний на определённом участке кишки;
• инвагинация – это процесс, при котором происходит внедрение одного участка толстой кишки в тонкую или наоборот;
• развитие грыжи в толстом или тонком кишечнике младенца;
• внутриутробное развитие плода, которое не соответствует нормам;
• формирование злокачественного, доброкачественного или кистозного новообразования на брыжейке;
• тяжёлый гельминтоз.

Однако в некоторых случаях даже специалисты не могут выяснить причины появления заворота кишок у грудничка. Это объясняется тем, что функционирование органов пищеварительной системы может быть нарушено заболеваниями близлежащих внутренних органов.

Как лечить слезную непроходимость у новорожденных?

Если диагноз непроходимости у новорожденного будет подтвержден, то врач, скорее всего, назначит сначала консервативное лечение. Оно будет заключаться в регулярном проведении массажа слезного канала, а также закапывании в глазки малыша лекарственных препаратов. Массаж направлен на то, чтобы под его воздействием произошел разрыв желатинообразной пленки.

Чтобы данные процедуры оказали нужное действие, проводить их нужно часто – не менее 10 раз в день. Если же консервативное лечение не помогает решить проблему, проводят зондирование слезного канала. Это простая и эффективная операция, позволяющая устранить закупорку слезного канала. После проведения данной процедуры рекомендуется выполнять массаж для профилактики и пользоваться лечебными каплями какое-то время.

Нарушение функции кишечника у новорожденных детей

Как врач-педиатр я часто в свое практике сталкиваюсь с нарушениями работы пищеварительной системы у грудничков — срыгивания, младенческие колики, функциональная диарея или запоры. В этой статье попробуем разобраться с тем, как помочь малышу справиться с этими неприятными состояниями, когда нужно обращаться к врачу, с тревожными симптомами.

Сегодня остановимся на срыгиваниях у младенцев. Многие родители знают, что практически все системы новорожденного ребенка и грудничка в период раннего детства работают нестабильно и только начинают свое функционирование и постепенное созревание. Достаточно часто этот процесс длиться до 7 и даже 14 лет, а в некоторых случаях и до 18 эндокринная, репродуктивная и обмен веществ. Но при этом уязвимы практически любые органы и системы у грудничков.

К таким функциональным расстройствам у грудничков относятся:. Но правильная тактика коррекции при их появлении определяет состояние и правильное функционирование пищеварительной системы ребенка в дальнейшем и вероятность развития заболеваний на фоне незрелости или неправильно установившихся взаимодействий как между органами самого пищеварительного тракта, так и с другими системами организма нервной, эндокринной, обменной, выделительной.

Все эти состояния при отсутствии изменений анатомического характера — функциональные, но только от нас родителей и врачей зависит дальнейшее здоровье малыша. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта ЖКТ в том числе и срыгивания представляют одну из наиболее широко распространенных проблем среди детей первых месяцев жизни. Причины, вязанные с матерью:. Причины, связанные с ребенком:. Достаточно часто все эти причины, различной степени выраженности, могут наблюдаться у одного ребенка, перенесшего гипоксию.

Под срыгиваниями регургитацией понимают самопроизвольный заброс желудочного содержимого в пищевод и ротовую полость. Преимущественно срыгивания отмечаются в первые 4—5 месяцев жизни, значительно реже наблюдаются в возрасте 6—7 месяцев, после введения более густой пищи — продуктов прикорма, практически исчезая к концу первого года жизни, когда ребенок значительную часть времени проводит в вертикальном положении сидя или стоя.

Главной причиной младенческих срыгиваний считается активное заглатывание воздуха при глотании аэрофагия , которое возникает при:.

У детей с упорными срыгиваниями оценка от 3 до 5 баллов нередко отмечаются осложнения, такие как эзофагит, отставание в физическом развитии, железодефицитная анемия, заболевания ЛОР-органов. Тревожные симптомы, требующие внимания:. Клиническими проявлениями эзофагита являются снижение аппетита, дисфагия и осиплость голоса.

Синдром младенческой руминации — редкое нарушение, характеризующееся самопроизвольно вызываемым ребенком возвратом содержимого желудка в ротовую полость с последующим его пережевыванием и повторным заглатыванием, что входит у ребенка в привычку. Часто это состояния у грудничков называют «жвачка». В последствии в более старшем возрасте он принимает характер привычного невроза. Диагностические критерии младенческой руминации:. Это особый вид повторяющегося самостимулирования и самоудовлетворения с помощью которого ребенок компенсирует:.

При наличии срыгиваний возникает необходимость использования симптоматической позиционной постуральной терапии — изменение положения тела ребенка:. Постуральное лечение необходимо проводить не только на протяжении всего дня, но и ночью, когда нарушается очищение нижнего отдела пищевода от аспирата вследствие отсутствия перистальтических волн вызванных актом глотания и нейтрализующего эффекта слюны.

При естественном вскармливании в первую очередь необходимо создать спокойную обстановку для кормящей матери, направленную на сохранение лактации, нормализовать режим кормления ребенка, исключающий перекорм и аэрофагию.

Из питания матери исключают продукты, повышающие газообразование в кишечнике сладкие: кондитерские изделия, чай с молоком, виноград, творожные пасты и сырки, безалкогольные сладкие напитки и богатые экстрактивными веществами мясные и рыбные бульоны, лук, чеснок, консервы, маринады, соленья, колбасные изделия.

Функциональные расстройства ЖКТ могут возникать в результате пищевой непереносимости, чаще всего аллергии к белкам коровьего молока. В таких случаях матери назначается гипоаллергенная диета, из ее рациона исключаются цельное коровье молоко и все аллергенные продукты.

Необходимо исключить перекорм ребенка, особенно при свободном вскармливании, иногда отмена свободного вскармливания. При искусственном вскармливании необходимо обратить внимание на режим кормления ребенка, на адекватность выбора молочной смеси, соответствующей функциональным особенностям его пищеварительной системы, а также ее объем. При отсутствии эффекта от использования стандартных молочных смесей целесообразно назначать антирефлюксные продукты АР-смеси , вязкость которых повышается за счет введения в их состав специализированных загустителей.

Лекарственная терапия — использование пеногасителей Эспумизан и Сабсимплекс и прокинетиков тримедат, риабал. При неэффективности назначенных методов лечения и сохранения упорных срыгиваний необходимо полное обследование ребенка для исключения органической патологии:. Мир мам: блог педиатра subscribers.

Нарушение функции кишечника кишечные дисфункции — это невыполнение толстым кишечником своих функций: всасывательной, эвакуаторной, выделительной, а также проблемы, связанные с развитием патогенной микрофлоры.

Кишечная непроходимость у новорожденных

Еще одной достаточно частой причиной обращения к специалисту-хирургу с малышом является кишечная непроходимость у новорожденных. 25% от всех случаев кишечной непроходимости у новорожденных составляют врожденные аномалии развития. Вообще, непроходимость кишечника у новорожденных бывает трех видов: хроническая, острая и рецидивирующая. Непроходимость кишечника у новорожденных чаще всего обусловлена пороками развития кишечника, а также аномалиями развития органов, расположенных рядом с ним.

Подробнее о непроходимости и ее причинах

Непроходимость делится на хроническую и приобретенную, которая может развиться в двух случаях:

• из-за передавливания кишечника (странгуляционная);
• если задний проход закрыт какой-либо опухолью или новообразованием (обтурационная).

Также непроходимость делится на частичную и полную. При первом виде непроходимость неполная, т. е. остается небольшая часть для прохода. Во втором случае кишка становится полностью непроходимой.

У грудничка основные причины, которые могут вызвать непроходимость, – защемление или ущемление кишки. Другое название этого явления – инвагинация.

В этом случае часть одной кишки входит в область другой. У мальчиков после шести месяцев жизни такое явление возникает чаще.

Причиной заворота кишки являются нарушения в работе перистальтики, которым подвержены дети.

Проблемы в сокращении стенок кишечника могут быть из-за излишней подвижности толстой кишки и незрелости системы пищеварения, еще кишку может сдавить опухоль в кишечнике.

Кроме того, инвагинация может произойти из-за спайки, находящейся в животе ребенка после операции. Если ребенок достаточно активный, то кишечник может завернуться за спайку в ходе прыжка.

Проблемы с проходимостью кишечника у ребенка заключаются также в слишком тугих каловых массах для организма новорожденного.

В итоге фекалии ребенка перекрывают кишечный просвет, что формирует копростаз, который вызывает непроходимость.

Копростаз может наблюдаться при различных врожденных дефектах кишки. Однако перекрыть задний проход может не только обилие каловых масс, но и глисты, а также какое-либо новообразование.

В случае с глистами дополнительный спазм кишки происходит от выделяемых ими токсинов. В таких случаях лечение начинают со снятия спазма кишечника.

READ Лечение и проведение операции при некрозе кишечника

Случается, что в течение первых двух недель с начала жизни ребенка появляются обильная рвота и тошнота.

Это может произойти из-за сужения жома между желудком и кишечником (пилоростеноз), из-за чего молоко не поступает в данные органы.

К врожденным дефектам, которые могут вызвать непроходимость в организме ребенка, относятся неправильное расположение и размеры кишечника, неправильное расположение соседних органов (поджелудочной железы).

Недостаток калия в крови может также вызвать динамическую кишечную непроходимость у новорожденного ребенка.

Видео:

Развитие непроходимости происходит из-за нарушений двигательной функции кишечника. Все это возможно после перенесенной операции, пневмонии или родовой травмы ребенка.

Также данный недостаток ЖКТ возможен, если новорожденный болен кишечной инфекцией.

Итак, давайте обобщим причины кишечной непроходимости:

• новообразования, опухоли в кишечнике;
• хронические дефекты ЖКТ;
• защемление, зажим кишки;
• спайки в кишечнике;
• осложнения после оперативного вмешательства;
• осложнение после курса лечения медикаментами;
• копростаз.

Как определить кишечную непроходимость у новорожденных?

Острая кишечная непроходимость всегда проявляется внезапно. В зависимости от того, в каком отделе кишечника обнаруживается препятствие, могут проявляться такие симптомы, как рвота с желчью и вздутие верхней части живота (препятствие в верхнем отделе), или рвота с запахом кала, запор, вздутие живота (если непроходимость обнаруживается в нижних отделах кишечника).

Хроническая непроходимость обычно развивается тогда, когда врожденная аномалия кишечника не явно выражена. Основными признаками такой непроходимости кишечника у новорожденного является малая прибавка в весе, вплоть до выраженного истощения, периодически возникающая рвота и недостаточный стул небольшими порциями. У ребенка также обнаруживается вздутие живота.

Рецидивирующая непроходимость вызывает схваткообразные боли в животе, рвоту, запор и газообразование в кишечнике. Обычно причиной рецидивирующей непроходимости становятся не явно выраженные завороты отделов толстого кишечника или ущемления внутренних грыж.

Признаки заболевания и его диагностика

Признаки кишечной непроходимости ребенка абсолютно разные. Одним из них является отсутствие дефекации после рождения или испражнения с кровью.

Возможны жидкий стул, вздутие живота от скопившихся газов. Также характерно вздутие кишки. В некоторых случаях она бывает заметна невооруженным глазом.

Кроме того, признаком непроходимости является и рвота, которая наступает спустя какое-то время после приема пищи.

Как правило, количество рвотных масс намного больше объема молока, которое выпил ребенок. После расширения желудка временно интервал тошноты может увеличиться.

Основные симптомы при этом проявляются и внешне – ребенок становится беспокойным, у него наблюдаются активное потоотделение и бледность. В таком случае быстрое и эффективное лечение необходимо.

READ Способы очищения кишечника народными средствами и травами

Отсутствие, задержка дефекации и внезапные боли в животе – основные симптомы непроходимости. Как правило, боли выражены в области живота, они возникают внезапно, схватками, и повторяются каждые десять минут.

Причины этого кроются в том, что кишечник пытается протолкнуть содержимое, позднее боль становится постоянной, потому что мышцы кишечника устают.

Боль может уменьшиться на второй или третий день, но это плохой знак.

Несмотря на проявляющиеся симптомы, поставить диагноз «непроходимость» достаточно сложно.

Уточнить ее вид и причины еще сложнее, потому что, несмотря на то, что существует рентген, спутать кишечную непроходимость с чем бы то ни было еще несложно, т. к. похожие симптомы и нарушения в кишечнике бывают у недоношенных детей.

Однако при каких бы то ни было подозрениях на непроходимость кишечника следует сразу обратиться к врачу, т. к. проблема очень серьезная и может привести к летальному исходу.

Первым делом врач выполняет осмотр ребенка, чтобы определить состояние здоровья в целом. Затем возможно обследование рентгеном, которое позволяет выявить дефекты в развитии или расположении органов ЖКТ.

Иногда кишечник ребенка наполняют воздухом или используют барий для большего раскрытия кишки, чтобы увидеть возможные опухоли или копростаз.

Данная процедура делается, если родители обратились не позднее двенадцати часов после появления первых симптомов.

В более сложных случаях применяют особый метод хирургического вмешательства – лапароскопию для обследования заворотов и спаек кишки.

Возможно применение УЗИ, но только в качестве дополнительной диагностики в спорных случаях.