Сколько может держаться температура у годовалого ребенка

Высокая температура у ребенка

Таким образом, если у ребенка в 5 месяцев температура тела 37 градусов, беспокоиться не нужно. Осмотрите малыша — не выглядит ли он болезненно? Хорошо ли он кушает, спит? Проявляет ли интерес к окружающему миру? Если на эти вопросы вы ответили утвердительно, будьте спокойны — с ребенком все в порядке. Такая температура может сохраняться первый год-два жизни, постепенно приближаясь к «взрослой».
Если же температура тела у ребенка возрастом 5 месяцев превысила 37,5 С, необходимо рассмотреть вариант перегрева или болезни.

Если условия проживания комфортные (в комнате не душно, температура воздуха не выше 22 С, ребенок одет в легкую одежду, достаточно хорошо кушает, пьет воду), вероятно, причина кроется в заболевании, которое нужно определить как можно скорее.

В каких случаях обращаться за консультацией врача

Важно! Если у ребенка без всяких симптомов повысилась температура, и это не связано с доказанным перегревом, то вызвов врача становится необходимостью. Такая ситуация может быть в случае бактериальной инфекции или очага бактериального воспаления. Матери нужно сдать анализ мочи и крови, чтобы врач смог прояснить картину и назначить верное медикаментозное лечение.

Есть ситуации, когда матери нужно бросать все дела и незамедлительно вызывать скорую помощь. Если у ребенка:

1. Судороги.
2. Резкая боль в животе.
3. Малышу давали жаропонижающие препараты, но жар так и не спадает.
4. Резкая бледность и вялое состояние.

В таком состоянии ребенка нельзя оставлять одного без наблюдения. Мать обязана оказать ребенку помощь, чтобы он справился с непривычным состоянием, а также установить причину, которая ему способствовала.

Причины лихорадки

Таким образом, показания термометрии, достигающие 38 градусов, практически на 100% говорят о болезни. Выяснить причину лихорадки можно исходя из сопутствующих симптомов:

• если у грудничка течет слюна, покраснели и отекли десна, а сам он капризный, постоянно плачет, вероятно, у него начали прорезываться зубы;
• нарушение пищеварения говорит об отравлении, кишечной инфекции, или же обычном несварении — запоры у грудных детей часто сопровождаются повышением температурных показателей;
• появление сыпи, налета на языке, в горле, или же специфического кашля может говорить о так называемых детских инфекциях, таких как краснуха, корь, коклюш, скарлатина;
• очень высокая температура является симптомом острой бактериальной инфекции, которая зачастую не имеет внешних ярких проявлений (например, отит и воспаление почек у грудничка может выявить только врач, ведь ребенок еще слишком мал, чтобы пожаловаться на боль в ухе или спине).

Симптомы многих заболеваний у грудничка смазанные, без четкой клинической картины. Очень часто это затрудняет диагностику. При этом многие болезни грудных детей развиваются стремительно, поэтому нельзя терять ни минуты.

Температура 37°C: что может провоцировать?

В большинстве случаев при повышении показателей термометра до 37°C у пациента также отмечаются различные катаральные признаки. Среди них боль в горле, заложенность носа, кашель, чихание, головная боль и прочие. Что же может спровоцировать такие показатели у детей без видимых симптомов? Это могут быть такие состояния:

• Ослабление иммунной системы.
• У девочек наступление беременности.
• Хроническая вялотекущая инфекция в организме.
• Физическое истощение.
• Стресс, сильное нервное перенапряжение.
• Болезни венерического характера.

Возможно, вам будет интересно: Белый налет на языке у детей

Если такая температура держится на протяжении 2-3 дней, но при этом не возникает больше никаких признаков, следует пройти медицинское обследование для выяснения причин и назначения соответствующего лечения.

1246847579

Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно установить диагноз и назначать лечение. Это крайне опасно для вашего ребенка.

Лечение

При попытке лечения лихорадки нужно осознавать, что высокая температура — всего лишь симптом, а не болезнь.

В большинстве случаев снятие жара не является лечением, а иногда даже усугубляет течение болезни.

Так, педиатры рекомендуют сбивать температуру у грудных детей от трех месяцев, если она достигает 39 градусов. Если у ребенка заболевание сердца, нервной системы — сбивать нужно с 38,5 С. Что же делать, если у ребенка в 5 месяцев температура 38 С? Заняться лечением основной болезни. Так, если у больного отит, воспаление легких или почек — необходимы антибиотики. Назначать их должен врач! Кстати, принимать одновременно жаропонижающий препарат и антибиотики настоятельно не рекомендуется. Причины этого просты — жаропонижающее снизит температуру до нормы, не смотря на то, уничтожен ли бактериальный очаг. В такой ситуации понять, эффективен ли антибиотик, становится весьма затруднительно. Если антибиотики действуют, то в течение первых 3 суток лечения температура должна опуститься до нормального уровня.

Также можно использовать физические методы охлаждения — обильное питье, свежий воздух, освобождение от лишней одежды и одеял. К растиранию прибегайте только после консультации педиатра — далеко не все врачи одобряют этот метод, ведь в некоторых ситуациях он может только навредить.

Если же вы не можете определить причину жара у грудничка, обратитесь за помощью к педиатру. Самолечение в данном случае недопустимо — не экспериментируйте со здоровьем своего ребенка.

Основные причины лихорадки у малыша в 5 месяцев

Прежде чем выяснять, что делать при развитии температуры у ребенка, необходимо рассмотреть основные причины, которые провоцируют лихорадочное состояние у детей. Основные причины и соответствующая симптоматика повышения температуры обусловлены следующими причинами:

1. Прорезывание зубиков. Первое, на что родители должны грешить, когда обнаруживается температура 37,5 градусов у ребенка в возрасте 5 месяцев – это прорезывание зубиков. Именно с 4-5 месяцев у детей начинают появляться первые зубики, которые доставляют массу неудобств не только ребенку, но и родителям. Процесс прорезывания зубов у каждого малыша протекает индивидуально, поэтому у кого-то обнаруживается болезненность и развитие сильного жара, а у кого лишь незначительное поднятие температуры тела. Родителям не составит труда определить, что у 5 месячного ребенка температура 38 свидетельствует о прорезывании зубиков. Для этого достаточно осмотреть ротовую полость, и если обнаруживаются симптомы покраснения и отечности десен, то причина именно в этом. Кроме того, при прорезывании зубиков ребенок становится капризным, плохо спит, а также у него наблюдается избыточное выделение слюны изо рта.
2. Детские инфекционные заболевания. Температура у ребенка в возрасте 5 месяцев может повышаться по причине развития таких инфекционных недугов, как корь, ветрянка, краснуха, коклюш. Большинство из этих недугов протекает с развитием дополнительной симптоматики, как например, кашель или сыпь на теле. При обнаружении признаков заболеваний потребуется госпитализировать малыша в приемный покой, так как данные виды недугов являются заразными.
3. Вирусные заболевания. При развитии вирусного заболевания у малышей наблюдается повышение температуры до 38,5-39 градусов. Изредка на начальном этапе жар может повышаться незначительно: сначала до 37,5-38 градусов, а ближе к вечеру или на ночь до 39 градусов. К вирусным заболеваниям относятся: грипп, ОРВИ, простуда и прочие виды простудных недугов. При простуде протекают такие симптомы, как кашель, насморк, боль в горле, заложенность носа. Определить диагноз и назначить лечение вправе только врач. Родителям важно знать, что простуду лечить при помощи антибиотических препаратов строго запрещено.
4. Отравления и кишечное инфицирование. В 5 месяцев ребенку мама начинает постепенно вводить в рацион новые виды прикормов. Несмотря на то, что такие прикормы предназначаются непосредственно для детей определенного возраста, они изредка способны провоцировать развитие отравлений и кишечных инфекций. Основными симптомами отравлений и кишечных инфекций являются: запоры, частые срыгивания, рвота, повышение температуры. Жар может держаться на уровне субфебрилитета до 38 градусов, а также повышаться до 39-40 градусов, что зависит от причины отравления.
5. Бактериальные заболевания. Помимо вирусных микроорганизмов, в организм малышей могут проникать бактериальные паразиты. Большинство бактерий живет в организме каждого человека и детей в том числе. Пока иммунная система поддерживает оборону, данные бактерии находятся в неактивном состоянии, но стоит только малышу перемерзнуть, переесть или перегреться, как наступает активизация этих микроорганизмов. Для лечения бактериальных заболеваний потребуется прибегнуть в обязательном порядке к антибиотикам. Вылечить бактериальный недуг противовирусными препаратами невозможно, так же как и вирусы невозможно убить антибиотиками. При поражении организма бактериальными паразитами повышается температура тела. Если значение жара поддерживается длительное время 2-3 дня, то следует прибегнуть к антибиотикотерапии. Первоначально требуется доставить маленького пациента в стационар, чтобы его осмотрел врач.

Как выбрать жаропонижающий препарат?

Рекомендации по выбору и приему жаропонижающих для детей грудного возраста:

• прибегайте к употреблению антипиретиков только в случае необходимости, не давайте ребенку таблетку «на всякий случай», если у него 37,6 С;
• если при 38,5 С грудничок ведет себя нормально (не отказывается от пищи, не плачет, спокоен) температуру сбивать не обязательно;
• если у больного рвота (у грудных детей это обычная реакция на жар) используйте жаропонижающий препарат в виде ректальных свеч, если понос — в виде сиропа;
• строго придерживайтесь дозировки, рассчитанной на основании возраста и веса больного;
• сиропы начинают действовать быстрее всего (через 20-30 минут), но их эффекта хватает на 3-4 часа;
• ректальные свечи работают медленнее, но их действие продолжительнее;
• если снять жар не удалось, а у ребенка 39 С — вызовите врача.

Таким образом, лихорадка у грудных детей не возникает на пустом месте, и требует внимательного отношения. При этом, в большинстве случаев просто сбить жар недостаточно — необходимо лечение, направленное на причину болезни.

Лихорадка — всегда ли это плохо?

Повышенная температура (лихорадка) не является самостоятельным заболеванием, хотя этот симптом может сопровождать многие болезни. Все лихорадки условно можно разделить на:

• инфекционные (причиной, вызывающей повышение температуры тела, являются различные болезнетворные вирусы, бактерии);
• неинфекционные (функциональные), причиной которых могут быть разнообразные факторы, влияющие на работу центра терморегуляции. Повышение температуры может встречаться при различных эндокринных заболеваниях в результате действия некоторых гормонов, при обезвоживании, неврозах, повышенной физической и эмоциональной активности и др.

Центр терморегуляции входит в состав центральной нервной системы, располагается в отделе головного мозга — гипоталамусе и осуществляет регуляцию процессов теплообразования и теплоотдачи, отвечая за поддержание постоянной нормальной температуры тела.

При инфекционных лихорадках повышение температуры тела играет защитную роль. Именно в таких условиях уменьшается рост и размножение бактерий, для многих вирусов единственным губительным фактором является высокая температура. При лихорадке до 39°С в человеческом организме активно вырабатываются белки иммунной защиты — иммуноглобулины, активизируются обменные процессы. Однако при превышении определенного порога (у каждого человека он индивидуален, но в среднем составляет около 39-39,5°С) защитная функция температурной реакции слабеет. В таких условиях снижается обеспечение тканей кислородом, страдают основные процессы обмена веществ и жизнедеятельности многих клеток организма, в первую очередь центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. Поэтому до определенного уровня лихорадка сама по себе является защитным фактором, и лишь при достижении и превышении этого порога необходимо использование жаропонижающих методов, входящих в состав симптоматической (т.е. устраняющей болезненные симптомы) терапии.

В случаях неинфекционных лихорадок повышенная температура тела является лишь ответом центра терморегуляции на воздействие различных факторов (гормонов, биологически активных веществ) и, как правило, не носит защитного или компенсаторного характера. Такие лихорадки обычно не поддаются лечению жаропонижающими средствами, поэтому терапия направлена на устранение провоцирующего фактора (устранение гормонального дисбаланса, успокоительные препараты и т.д.).

Какую температуру считать нормальной?

У только что родившегося малыша большинство систем организма хоть и сформированы, но функционально незрелы. Это справедливо и для центральной нервной системы, и для ее части — центра терморегуляции. Поэтому процессы образования тепла и его выделения также несовершенны. Новорожденные, особенно недоношенные, чрезвычайно чувствительны к условиям внешней среды — легко перегреваются и легко замерзают.

Нормальная температура тела у новорожденных колеблется в диапазоне 37,0+0,5°С и зависит от места и времени измерения. Наиболее высокие показатели температуры регистрируются с 18 до 22 часов вечера, а самая низкая температура тела характерна для ранних утренних часов. Измерять температуру можно в прямой кишке (ректальная температура), в подмышечной впадине (аксиллярная), во рту (оральная), в паховой складке. Самая высокая температура определяется в прямой кишке, в среднем она не превышает 37,6°С, хотя иногда и в норме может достигать 38,0°С. Это примерно на 1°С больше аксиллярной (подмышечной) температуры и на 0,3-0,4°С выше температуры в ротовой полости. Однако для каждого малыша существует индивидуальная температурная норма, которая может отличаться от общих средних показателей. Чтобы определить индивидуальную норму вашего младенца, следует измерить ему температуру, когда он здоров, спокоен (при отсутствии признаков недомогания, болезни) 3 раза в день (утром, днем и вечером). Малышам до 5-6 месяцев рекомендуют измерять ректальную температуру.

Термометры

Наиболее точным прибором для определения температуры остается ртутный термометр. Для измерения ректальной температуры используют термометры с толстой округлой ртутьсодержащей колбой. Современные электронные термометры более быстрые и безопасные, однако они могут искажать показатели температуры на несколько десятых долей градуса. При использовании ушных термометров необходимо правильно расположить датчик в ушной раковине, иначе можно получить неверные данные. Пластинчатые жидкокристаллические термометры дают лишь приблизительную информацию о температуре тела. Ротовые термометры (для измерения температуры в полости рта) могут применяться лишь с 4-5-летнего возраста ребенка, причем остается актуальной проблема «разгрызания прибора».

Общие мероприятия

Все процессы у новорожденных развиваются стремительно, ухудшение состояния может произойти очень быстро. Поэтому при любом настораживающем симптоме (а повышение температуры, безусловно, является таковым) следует немедленно связаться и проконсультироваться с лечащим педиатром или вызвать «скорую помощь».

Обязательно вызвать «скорую» необходимо, если измеренная температура в подмышечной впадине 39,0-39,5°С, а ректальная температура превысила 40,0°С. Надо сказать, что даже при установленном диагнозе очень высокая температура все же опасна из-за вероятности развития так называемого гипертермического синдрома. При этом отмечается быстрое и неадекватное повышение температуры тела, сопровождающееся нарушениями снабжения органов и тканей кровью из-за нарушения кровообращения в мелких сосудах, вплоть до нарушения функции жизненно важных органов (головной мозг, сердце). Одним из ярких проявлений такого синдрома являются судороги. Поэтому значительное повышение температуры у малыша требует особого внимания.

Для того чтобы облегчить самочувствие ребенка, до приезда и консультации доктора родители могут самостоятельно выполнить ряд мероприятий.

Первое, что нужно сделать, — создать малышу комфортные условия окружающей среды. Комнату необходимо проветрить. Температура воздуха в помещении должна быть около 20°С (19-21°С). В силу несовершенства процессов терморегуляции у новорожденного повышенные температура и влажность в комнате могут приводить к перегреванию ребенка. Можно воспользоваться вентилятором или кондиционером, избегая прямого направления струи воздуха на кроху.

Малыша с лихорадкой не стоит укутывать. Наоборот, ребенка необходимо раскрыть, надеть на него легкую хлопчатобумажную кофточку или комбинезончик. Важно помнить, что одноразовый подгузник может закрывать до 30% поверхности тела ребенка, препятствуя нормальному потоотделению, теплообмену. Поэтому, особенно если нет возможности снизить температуру в помещении, подгузник с новорожденного лучше снять.

Как правильно измерять температуру

Следует помнить, что температуру нужно измерять, когда малыш спокоен, так как плач, возбужденное состояние, перегревание, физическая активность способствуют повышению температуры тела. При измерении температуры в естественных складках тела (паховой, подмышечной впадине) их нужно тщательно протереть, так как влага занижает показатели термометра. После плача, эмоционального или физического возбуждения ребенка необходимо подождать не менее 30 мин. И измерять температуру в спокойном состоянии.

Для определения ректальной температуры у новорожденного следует положить малыша на спинку (можно к себе на колени), поднять и отвести ножки, как при подмывании, смазать кожу анального отверстия детским кремом (также можно смазать тонким слоем крема и колбу термометра, однако необходимо помнить, что толстый слой смазки может искажать показатели прибора). Предварительно стряхнув ртутный столбик ниже отметки 36°С, нужно ввести термометр в задний проход на глубину около 2 см. Затем ножки малыша нужно свести и подержать в таком положении не менее 3 мин.

Если не удается измерить ректальную температуру, малыш плачет, успокойте его, а спустя некоторое время измерьте температуру в подмышечной впадине. При этом ребенок может находиться у вас на руках. Измеренную температуру и время измерения необходимо записать, чтобы затем показать лечащему педиатру: составленный график температур (температурная кривая) может помочь при постановке диагноза.

Чем помочь ребенку

Для оказания действенной и одновременно грамотной помощи малышу при гипертермии, родителям необходимо придерживаться следующих принципов.

Принцип первый

Ртутные градусники использовать нежелательно, так как их легко разбить, а о вреде ртутных испарений известно всем.

Наилучшим решением будет, приобретение стеклянного безртутного градусника, который так же как и “опасный” аналог дает всегда точные показания.

Не стоит доверять губам и ладоням, это не точные «измерительные приборы».

Принцип второй

Если температура поднялась в начале заболевания, необходимо обеспечить осмотр ребенка врачом, так как благоприятный исход лечения напрямую зависит от своевременности и правильности постановки диагноза.

Следует немедленно обратиться к врачу (вызвать скорую помощь), если:

• температура поднялась до 39,5 градусов при измерении в подмышечной впадине;
• после приема жаропонижающих препаратов при температуре 39 градусов в течение 30-40 минут не наблюдается ее снижение;
• при выполнении всех рекомендаций и назначений, температура поднимается ежедневно в течение 4-х дней;
• присутствует какой-либо из следующих симптомов: сыпь, сильная головная боль, рвота (не связанная с приемом пищи), бледная кожа, судороги, ребенок не мочится;
• температура поднялась у малыша младше 3-х месяцев.

Принцип третий

Необходимо обеспечить максимально комфортные условия для ребенка:

• малыша лучше уложить в постель;
• одежда ребенка должна быть из натуральных тканей, удобной и дышащей. Подгузник лучше снять;
• следить за тем, чтобы малыш был «сухой», незамедлительно менять одежду и постельное белье, если он вспотел или обмочился;
• комнату, в которой находится больной, нужно постоянно проветривать. Следить за тем, чтобы в ней не было жарко. Оптимальной считается температура 18-20 градусов;
• ребенку с температурой не должно быть холодно или жарко, лучше иметь под руками одеяло или плед и действовать по принципу холодно – укрываем, жарко – приоткрываем.

Питье

При увеличенной потере жидкости, что часто наблюдается при лихорадке, а также может усугубляться наличием рвоты, поноса, у новорожденных быстро развивается обезвоживание. Обезвоживание само по себе может способствовать повышению температуры тела ребенка. Допаивание — основной метод борьбы с обезвоживанием. Детей, находящихся на грудном вскармливании, необходимо чаще прикладывать к груди (в женском молоке достаточно много воды). При отказе грудничка от молока, а также малышам, находящимся на искусственном вскармливании, следует предложить фенхелевый чай, кипяченую воду. Жидкость нужно давать небольшими количествами (малышу первого месяца — по одной чайной ложке каждые 20-30 минут), так как одновременно выпитый большой объем жидкости может самостоятельно спровоцировать рвоту в результате перерастяжения стенок желудка. При резком обезвоживании врач может назначить специальные солевые растворы для новорожденных. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.

Физические методы снижения температуры

В качестве доврачебной помощи детям при лихорадке широко используются различные физические методы снижения температуры. В основе этих способов лежит увеличение теплоотдачи.

Самым распространенным способом нелекарственного снижения температуры является обтирание. Новорожденного раздевают и обтирают его тельце салфетками, смоченными в воде с температурой 36-37°С. Обтирание водой более низкой температуры может вызвать дрожь, что, в свою очередь, лишь способствует дополнительному повышению температуры тела.

Малыша выкладывают на пеленку с подстеленной под нее клеенкой. Воду необходимой температуры располагают рядом. Смочив салфетку, следует отжать ее, а затем осторожными нерастирающими движениями обтереть тело ребенка от периферии (начиная с ручек, ножек) к центру. Легкое трение способствует рефлекторному расширению сосудов, что улучшает теплоотдачу, а испарение воды усиливает этот процесс. Воду периодически следует разбавлять более теплой, не допуская ее значительного остывания и поддерживая температуру воды близкой к нормальной температуре тела.

Обтирания растворами спирта, уксуса или водкой в настоящее время не рекомендуются, так как вдыхание паров этих веществ может быть небезопасно для ребенка, а интенсивное испарение может спровоцировать мышечную дрожь и повысить температуру.

На лоб крохе можно положить прохладный компресс — салфетку, смоченную в воде комнатной температуры. Необходимо периодически смачивать салфетку водой, чтобы компресс не превратился в согревающий.

В настоящее время практически не применяют обертывания влажной простыней, так как это затрудняет потоотделение — естественный путь теплоотдачи. Температура тела быстрее снизится при открытой коже. Редко используются и клизмы с прохладной водой.

В случаях очень высокой температуры (выше 39,5°С) на область крупных сосудов (в пах, в подмышечные впадины, подколенные и локтевые сгибы, на височные и сонные артерии) для увеличения и ускорения отдачи тепла кладут завернутые в ткань кусочки льда. Существуют специальные замерзающие гели, пакеты или грелки с которыми также можно использовать в таких ситуациях.

Лекарственное лечение

Главное правило — лекарственные препараты можно давать новорожденному только по рекомендации лечащего педиатра. Ни в коем случае нельзя ориентироваться на ваш личный, предшествующий опыт или обширный опыт бабушек, соседок и знакомых. Каждую ситуацию должен оценить детский врач и, учитывая все показания и противопоказания, назначить соответствующее лечение в необходимой дозировке.

В случаях неинфекционной лихорадки это могут быть рекомендации по режиму, уходу за новорожденным, коррекция кормлений, питьевого режима и т.д. Иногда может потребоваться дополнительная диагностика для установления причины повышения температуры у новорожденного.

При инфекционных лихорадках врач назначит лечение, направленное на подавление болезнетворного агента — вирусов или бактерий. При вирусных заболеваниях это может быть назначение Интерферона или препаратов, усиливающих продукцию Интерферона в организме; при болезнях, вызванных бактериями, назначаются антибиотики. Вопрос о необходимости использования жаропонижающих средств (антипиретиков) у малыша младше 1 месяца (новорожденного) решается лечащим врачом.

В настоящее время в педиатрической практике наиболее часто используются жаропонижающие препараты, действующим веществом в которых является либо Парацетамол, либо Ибупрофен. Это самые безопасные (особенно ибупрофен), эффективные и хорошо изученные антипиретики, разрешенные к использованию у детей с 6 месяцев. Для детей младше этого возраста вопрос о применении Парацетамола или Ибупрофена решается лечащим врачом в зависимости от конкретной ситуации. Препараты используются в виде суспензий, сиропов или ректальных свечей.

Особое внимание следует уделить разовой и суточной дозировке препарата (она рассчитывается на реальный вес малыша). Превышение дозы лекарственного вещества может вызвать различные, иногда очень тяжелые, побочные эффекты и токсические реакции. Так, например, передозировка Парацетамола вызывает токсическое поражение печени и почек.

Раньше в детской практике широко использовалась ацетилсалициловая кислота (Аспирин), однако данные научных исследований выявили зависимость между приемом Аспирина при вирусных заболеваниях у детей и развитием синдрома Рея — тяжелого поражения головного мозга и печени. Поэтому в настоящее время Аспирин не рекомендован для лечения детей младше 15 лет.

Анальгин (метамизол) до сих пор выпускается российскими фармпредприятиями, хотя во многих странах мира применение этого препарата запрещено или резко ограничено. Это связано с тяжелыми побочными реакциями, вызываемыми Анальгином: серьезными нарушениями кроветворения, анафилактическим шоком (аллергическая шоковая реакция), иммунным поражением печени, легких, почек. С 1992 года Фармкомитетом РФ принято решение ограничить применение метамизола для детей и подростков до 18 лет. Однако следует отметить, что врачи скорой и неотложной помощи при необходимости с успехом применяют это препарат для младенцев.

Амидопирин и Фенацетин с 60-х годов XX века изъяты из списка жаропонижающих препаратов в связи с тяжелыми токсическими реакциями и угнетением кроветворения на фоне их применения. Однако производство этих препаратов в нашей стране до сих пор не прекращено.

Действие жаропонижающих препаратов можно оценить через 30-40 мин. после их приема. В среднем они снижают температуру на 0,5-1,5°С, однако эффект во многом зависит от индивидуальной чувствительности к препарату.

Еще раз следует напомнить, что лихорадка является лишь симптомом, который свидетельствует об изменении работы механизмов терморегуляции организма. Поэтому терапия прежде всего должна быть направлена на устранение причин, вызвавших лихорадку. Жаропонижающие средства являются вспомогательным, симптоматическим лечением, улучшающим самочувствие пациента.

Марина Беседина врач-педиатр, Детская городская клиническая больница Св. Владимира, г. Москва

Первым, что отмечают родители при заболевании ребенка, является жар и повышенное беспокойство. Что нужно делать маме, если у ребенка температура 38, а сбивать ее врачи не рекомендуют? Правильное лечение может предотвратить экстренный вызов на дом педиатра.

Повышения температуры при вирусных и бактериальных инфекциях

Если у ребенка внезапно поднялась высокая температура достаточно часто означает, что его иммунитет отчаянно «борется» с возбудителем, который проник и размножается в детском организме. Повышение температуры до высоких значений (выше 38-39 градусов) без признаков простуды или иных жалоб может свидетельствовать о том, что началась острая инфекция. Это могут быть как бактерии, так и вирусы, но чаще в детском возрасте встречаются именно вирусные инфекции. Отсутствие насморка, кашля, боли в горле и его покраснения связано с тем, что иммунитет отреагировал быстрой активизацией защитных сил. Часто повышение температуры, вялость, слабость, капризность из-за головной, суставной или мышечной боли – это первый признак болезни. Иногда другие симптомы появляются через 2-4 часа, но могут проявиться и через сутки. Также реакции на присутствие вирусов в организме могут быть острыми и кратковременными, если иммунная система активно встретила возбудитель. При этом сбивая любую температуру жаропонижающим, мы мешаем иммунитету бороться с вирусами и бактериями и вырабатывать антитела. То есть сами ослабляем иммунитет ребенка.

Достаточно часто как педиатр наблюдаю картину – если родители сразу начинают активную борьбу с гипертермией при ее первом появлении – ребенок болеет более длительно и сложнее.

Всегда рекомендую родителей начинать сбивать температуру только после 38,5 и с тенденцией к повышению (кроме детей раннего возраста, или детей имеющих серьезные сопутствующие патологии, если в анамнезе были судороги на фоне повышенной температуры)!

Но при этом всегда нужно консультироваться с врачом, лучше с доктором, который постоянно наблюдает и знает кроху – это важный аспект лечения любого патологического состояния у ребенка.

Итак, ОРВИ – основная и самая распространенная причина спонтанного повышения температуры.

Но есть и другие:

• энтеровирусная, ротавирусная, паровирусная инфекция;
• ангина;
• заболевания мочевыделительной системы;
• пневмония или бронхит, вызванные атипичными возбудителями;
• любой воспалительный процесс в организме, бактериемия
• перегрев;
• прорезывание зубов;
• воспалительные заболевания нервной системы – менингит, энцефалит;
• психосоматическая лихорадка (термоневроз);
• аутоиммунные заболевания;
• опухоли нервной системы;
• заболевания крови, в том числе и онкологические.

О том как сбить температуру в домашних условиях можно прочитать в статье – “Повышенная температура у ребенка – как сбить в домашних условиях”.

Другие причины повышения температуры при воспалении в организме

Чаще всего причиной спонтанного однократного или в дальнейшем устойчивого повышения температуры считаются:

1. Вирусные инфекции
   (энтеровирусная, ротавирусная, паровирусная инфекция, герпес вирусы, инфекционный мононуклеоз) – при этом возможно острое начало в виде гипертермии и слабости с последующим проявлением других характерных симптомов – жидкий частый стул, рвота, высыпания на коже и слизистых, конъюнктивит, увеличения лимфоузлов, печени, селезенки. При этих болезнях температура может быть стойкой, длительной, что характерно для большинства этих вирусных инфекций. Уточнить диагноз и назначить правильное лечение может только врач, поэтому не стоит заниматься самолечением, особенно это опасно для малышей с поносом и рвотой, которые в сочетании с высокой температурой провоцируют тяжелое обезвоживание.

1. Ангинаили острый тонзиллит
   – это вторая по частоте причина повышения температуры без сопутствующих признаков в первые часы болезни. Гипертермия и интоксикация, вызванные активизацией патогенных микроорганизмов в зеве (стафилококк, стрептококк и другие) появляются у ребенка при ангине до увеличения и воспаления миндалин, а иногда и одновременно, но у родителей нет возможности посмотреть горло, особенно у детей до 6 лет. Боль в горле появляется позже, но и этот симптом не всегда ребенок может объяснить – он отказывается от еды, становиться плаксивым, вялым и понять, что причиной является воспаление миндалин может только врач.
2. Воспалительные заболевания мочевыделительной системы
   (цистит, уретрит, пиелонефрит, гломерулонефрит) – именно эти патологии длительно могут протекать бессимптомно с повышением температуры до высоких цифр, поэтому любой педиатр при повышении температуры должен назначить анализ крови и мочи. Около 20% всех случаев высокой в температуры без видимых для нее причин приходится как раз на пиелонефриты и циститы, дети просто не могут объяснить, где и что у них болит. А нарушения мочеиспускания, их учащения и плач малыша во время акта мочеиспускания не всегда заметны. Но если эти симптомы появились, отмечается изменение цвета и запаха мочи следует незамедлительно обратиться к врачу.
3. Воспалительные заболевания нервной системы
   – менингит, энцефалит. При появлении первых симптомов менингита или энцефалита у ребенка необходимо срочно обратиться за медицинской помощью – только при правильном и своевременном лечении можно избежать последствий этого сложного заболевания. Но часто первым признаком является именно высокая температура, которую сложно сбить, в связи с ее центральным генезом и перераздражением центра термогегуляции.

Характеристика высоких значений термометра

Малышам свойственно чутко реагировать на любые вирусы или бактерии. Их проникновение в организм и дальнейшее размножение вызывает естественную активизацию иммунных процессов. Во время уничтожения инородных тел повышается температура. Допустимые значения ртутного столбика следует рассматривать как защитную реакцию. Если у ребенка температура 38, то это еще не повод для паники.

Повышение при этом может сопровождаться слабостью, першением в горле, фебрильными судорогами и т.д. Гораздо реже встречаются аутоиммунные заболевания, вызванные какие-то внутренними осложнениями. В частности, если жар длится на протяжении 3-х и более суток, то вполне вероятна грибковая инфекция. В основном же лихорадка вызывается вирусными (тот же грипп/ОРВИ) или бактериальными (ангина) инфекциями.

Следует также помнить, что высокую температуру детки переносят несколько легче, чем взрослые. Это естественная перестройка терморегуляции тела в ответ на раздражители, которые погибают при этом. Подавление же ее медикаментозными средствами приведет к остановке иммунных процессов, прекращению выработки интерферона (снижению защитных сил) и удлинению срока болезни. Классифицировать повышение температуры можно следующим образом:

• значения до 38 градусов называют субфебрильной температурой;
• от 38 и до 39 — считается фебрильной умеренного характера;
• если же выше 39, то речь идет о высокой фебрильной;
• ну и, наконец, 41+ — это опасные гиперпирексические значения.

Мгновенный вызов неотложки должен осуществляться именно в 2-х последних случаях. Поскольку такие значения едва ли являются «нормальными» для детского организма. При этом температуру можно начинать снижать самостоятельно, еще до приезда профессионального доктора.

Если у ребенка температура 39 держится 5 дней

Определить причину такой длительной гипертермия сможет только врач, на основании осмотра и проведенных анализов.

Родителям заниматься самостоятельной диагностикой без обладания профессиональными знаниями опрометчиво и весьма рискованно.

Как правило, повышенная температура сопровождается следующими сопутствующими симптомами и состояниями:

• кашель;
• воспаленное горло;
• безразличие к еде;
• плохое самочувствие, вялость.

• рвота, боли в животе, понос;
• боль в ушах;
• жжение при мочеиспускании;
• судороги;
• сыпь на коже;
• ригидность шеи.

Перечисленных симптомы по отдельности и в совокупности свидетельствуют о наличии заболеваний, которые могут нанести огромный урон здоровью ребенка или даже привести к смерти при несвоевременной или неправильной диагностике и назначенном лечении.

Таким образом, если температура 39 градусов держится 5 дней, не обойтись без профессиональной помощи врачей, анализов и лекарственных препаратов. Не стоит также исключать возможность лечения в стационаре.

По статистике, около 70% вызовов скорой помощи и участкового врача к малышам, случается именно по этой причиной.

Оказание первой помощи

При удовлетворительном состоянии здоровья у ребенка и нормальном перенесении температуры, до аптечных средств дело доводить не стоит. Если же малыш тяжело воспринимает нагрев собственного тела или страдает от неврологического фактора, то это можно рассматривать как исключение — и давать жаропонижающее сразу.

Внимание! Запрещается ребенку давать аспирин или анальгин, поскольку эти препараты вызывают осложнения в ряде случаев.

Зачастую доктора рекомендуют Нурофен и Панадол в различных формах. Это может быть, как сироп, так и свечки. Исключение составляют только приступы рвоты, тогда уже выбора нет. Эффективным компонентом в большинстве медикаментозных средств является Парацетамол. Его дозировка должна рассчитываться исходя из веса малыша (примерно 15 мг на 1 кг), однако прием разными методами не должен происходить одновременно. То есть, одно из двух — либо сироп, либо свечки. Также стоит помнить о необходимости достаточного промежутка между приемом лекарства. Как правило, до нового повышения проходит порядка 3-4 часов. Результат же от введения средства должен наступить уже через полчаса.

Совет. Препараты в виде свечей рекомендуется использовать на ночь. Их эффект более продолжительный, а действие наступает несколько позже. Эта форма лекарства позволит малютке легче заснуть.

Если даже после многократного приема средства улучшения не наступает, то можно прибегнуть к помощи Нурофена, дозировка которого должна быть в 2-3 раза меньше. Это связано с тем, что препарат способен вызвать некоторые осложнения ЖКТ. Самолично назначать его крохе не стоит, лучше посоветоваться с опытным педиатром.

Особенности лечения

Прежде чем осуществлять лечение заболевания, родители должны убедиться в правильности поставленного самостоятельно диагноза. Для этого следует обратиться к доктору, который подтвердит прогнозируемый родителями диагноз или же опровергнет. На основании диагноза назначается соответствующее лечение.

При прорезывании зубиков у ребенка терапия не требуется, но только в случае, если симптоматика протекает без осложнений. Если у крохи сильный жар, то нужно дать ему жаропонижающее, а при болезненности десен можно воспользоваться специальными стоматологическими анестезирующими препаратами.

При инфекционных заболеваниях требуется доставить малыша в стационар, где врач назначит соответствующие препараты для облегчения симптоматики протекающего вида заболевания. Лечить такие заболевания, как корь, краснуха, ветрянка, коклюш и другие в домашних условиях запрещено. При вирусных недугах ребенку назначаются противовирусные препараты, а также средства для устранения таких дополнительных симптомов, как насморк, кашель и боль в горле.

Если у ребенка пятый день не спадает жар, то свидетельствует это о бактериальном недуге. Принимать одновременно антибиотики и жаропонижающие препараты не рекомендуется, так как может возникнуть передозировка и побочная симптоматика. Если на 2-3 день отсутствуют изменения в положительную сторону, то следует прибегнуть к применению антибиотика из другой группы.

Важно знать! Какой бы ни была температура, а после приема антибиотиков сбивать ее при помощи жаропонижающих строго запрещается, так как они в своем составе содержат компоненты, оказывающие жаропонижающее свойство.

Симптоматика при температуре 38 градусов

Когда у ребенка температура 38 наиболее часто отмечаются следующие симптомы:

1. Першение в горле, сухой кашель, заложенность слизистой оболочки носа, эффект молочной кислоты в мышцах — всё это свидетельствует об обычной простуде (ОРВИ) и помимо прочего предполагает обильное питье;
2. Если же к простудным симптомам добавились боли в ушах и выделения из них, то можно подозревать повышение температуры от отита (воспаления уха);
3. Если на тельце ребенка появилась сыпь, на миндалинах появился налет, а лимфоузлы на шее увеличились, то впору говорить о ветрянке или какой-нибудь другой инфекции (от ангины до мононуклеоза);
4. Об инфекции может также сигнализировать плохой запах от детской мочи или болезненные ощущения при мочеиспускании. В частности, в животе или районе поясницы. В таком случае могут понадобиться антибиотики;
5. А вот проявления тошноты и спазмов брюшной полости (рвота, жидкий стул) свидетельствуют о вирусном гастроэнтерите.

Все эти симптомы так или иначе требуют вызова детского врача. Его консультация необходима, поскольку родители могли не заметить чего-нибудь важного в приступе паники. Важно также помнить, что дольше 2-3 дней использовать жаропонижающие средства не рекомендуется. Поскольку таким образом можно заглушить проявление симптомов опасной болезни. Например, горячка спустя несколько суток может свидетельствовать о таком заболевании, как пневмония. С последней необходимо бороться антибиотиками. И еще — эти препараты нельзя принимать одновременно, поскольку тогда серьезно затруднится диагностика протекания заболевания. Будет просто непонятно, отчего произошло улучшение состояния. В целом же, временное повышение значения ртутного столбика должно уменьшить период протекания болезни.

Причины повышения температуры тела

Если повышенные температурные показатели у ребенка являются единственным симптомом, а других признаков при этом не возникает, речь может идти об одном из нижеописанных состояний.

Тепловой удар

У маленьких детей, особенно до года, слишком жаркий климат, теплая одежда и интенсивные физические нагрузки могут вызвать рост показателей термометра. Связано это с тем, что центр регуляции у таких малышей еще плохо работает. Кроме этого, жар может возникнуть, если кроха перегрелся на солнце. При этом температура повышается на короткий период, а других признаков может не наблюдаться.

Для предотвращения подобной неприятной ситуации важно следить за микроклиматом в помещении и одевать кроху по погоде.

Аллергическая реакция

Еще одна довольно распространенная причина роста показателей термометра у детей – контакт с аллергеном. Если кроха страдает от аллергической реакции на какие-либо вещества, то при контакте с ними температура тела может повыситься до 37-38°C.

При этом также могут возникать такие симптомы, как сухой кашель, заложенность носа, першение в горле, повышенное слезотечение, чихание. Если вы отметили такие проявления у своего чада, важно найти раздражитель и ограничить контакт малыша с ним.

Транзиторная лихорадка

На первых неделях жизни температура тела у младенца может возрасти в связи с несовершенством теплообмена организма и неустойчивости водно-солевого баланса. Иными словами, так может протекать адаптация детского организма к условиям окружающей среды.

Данное состояние, как показывает практика, может длиться от нескольких часов, до нескольких суток. В это время очень важно не допустить перегрева или обезвоживания маленького организма.

Ответная реакция на вакцинацию

Нередко повышение температуры тела до 38°C возникает у детей после проведения прививки. Другие симптомы при этом могут полностью отсутствовать. Такая реакция организма на вакцинацию считается нормой. Обращение к специалисту требуется в тех случаях, если повышенная температура держится более 3 суток, а у малыша возникает слабость, апатия, потеря аппетита и другие тревожные признаки.

Прорезывание зубов

Многие родители сталкивались с повышенными показателями термометра у своих детей во время прорезывания зубов. Это вполне нормальная реакция организма, которая проходит самостоятельно. Снижать температуру в таком случае не требуется. Практика показывает, что через 1-2 дня показатели у малыша нормализуются самостоятельно. Распознать прорезание зубов можно по таким признакам, как повышенное слюноотделение, заложенность носа, покраснение и припухлость десен. Для облегчения состояния новорожденного рекомендуется использовать различные обезболивающие и охлаждающие гели.

Возможно, вам будет интересно: Шкала Апгар для новорожденных в таблице

Во время прорезывания зубов кроха то и дело норовит взять что-то в рот. Это могут быть игрушки, элементы одежды или просто пальчики. В этот период желательно особенно тщательно следить за гигиеной.

Инфекционные болезни мочеполовой системы

У детей раннего и более старшего возраста высокая температура тела может возникать при поражении мочеполовой системы различными инфекционными агентами. При этом первые 3-4 дня какие-либо признаки могут отсутствовать. Позже малыш начинает жаловаться на боли в спине или низу живота, жжение и рези во время мочеиспускания, дискомфорт в области паха.

Период инкубации бактериальных и вирусных инфекций

Часто случается так, что первым признаком ОРВИ, гриппа или ангины является именно повышенная температура тела. Через 2-3 дня могут появиться и другие проявления той или иной болезни, например, кашель, насморк, заложенность носа, чихание, покраснение горда и прочие.

Для своевременного обнаружения вирусных и бактериальных патологий важно внимательно следить за общим самочувствием крохи.

Онкологические болезни

Повышение температуры тела у ребенка до 38°C и выше может наблюдаться при наличии в организме злокачественных образований. При этом другие признаки долгое время могут отсутствовать. Для предотвращения тяжелых осложнений важно обратиться за медицинской помощью сразу, как только будет обнаружен подобный симптом.

Эндокринные болезни

Вызвать рост показателей термометра у детей могут различные болезни эндокринного происхождения, например, тиреотоксикоз. Лечение этого состояния требует применения гормональных препаратов по специальной схеме.

Уход за малюткой при повышенной температуре

Когда у ребенка наблюдается температура 38, за ним требуется специальный уход. Его необходимо постараться уложить в постель, чтобы снизить физическую активность. Лучше всего подойдет здоровый сон для набора сил. Они ему еще понадобятся для борьбы с болезнью. В это время его можно чем-то отвлечь, будь то мультфильмы или фантастической книгой. Подвижные игры не рекомендуются. Питание должно быть легкоусвояемым, чтобы приступ внезапной рвоты не вернул всю пищу обратно. Никакого мяса или других жирных продуктов. Про консервы или сладости речи также не идет. Гораздо важнее обеспечить малышу обильное питье для вымывания токсинов. Допускается слабый чай с ложкой варенья или ломтиком лимона. Также в ход идут различные травяные отвары, морсы и топленое молоко. Можно добавить к напитку чуточку натурального меда.

Совет. Питье хорошо также тем, что в него можно незаметно добавлять лекарственные сиропы.

При этом не стоит забывать о проветривании помещения и увлажнении воздуха. Достаточно разместить где-то неподалеку открытую емкость с чистой водой. В комнате не должно быть слишком жарко. Максимум — 22-23 градуса.

К одежде маленького следует относиться спокойно — никаких одеял горой или сотни пижам. Подобные действия лишь усугубят дальнейшее нагревание, а то и вовсе — приведут к тепловому удару. Достаточно легкой одежды и свободного одеяла. Обтирать малыша спиртом не следует. Кожа легко впитает алкогольные испарения и вызовет интоксикацию организма. Также не стоит использовать холодные компрессы, даже если у ребенка держится температура 38 и выше. Исключение составляет ситуация, когда малыш сам по себе горячий, а вот конечности его ощутимо холодные. В таком случае можно ограничиться легким перепадом температурного режима: холодное приложить к голове, а ручки-ножки плотно закутать. Тем сам уравновесить температурный баланс.

Некоторые специалисты утверждают, что ребенка не стоит укладывать в горизонтальное положение, ибо это затруднит вентиляцию легких. Для более глубокого дыхания ему рекомендуют активный смех и движение. Постельный же режим может привести к ненужным отекам. После временного облегчения можно поместить малыша в подготовленную ванну. Согреется не только кожа, но и лимфоузлы. Заметно сократится насморк, а кашель станет более влажным.

Внимание! Нельзя давать резко остывать после водных процедур. Потребуется укутать и подготовить ко сну.

Если заснуть ребенку мешает надоедливый кашель, то следует грамотно подобрать микстуру. Они бывают как от самого кашля, так и для облегчения процесса откашливания. Если первые средства нужны при сухом, то вторые — при влажном кашле. Еще полезно в комнате поставить горячую заварку ромашки. Она обладает ярко выраженным антисептическим свойством. Даже простое наполнение помещения целебным паром окажется положительное воздействие.

Даже после успешной борьбы с заболеванием, не стоит спешить отправлять ребенка в садик. Ему, как и любому другому человеку, необходима реабилитация.

Некоторые врачи утверждают, что сбивать температуру вплоть до 39 градусов совершенно не следует. Якобы она не является опасной для детского здоровья, а вот для вредительских микроорганизмов — несет гибель. Однако данная рекомендация неуместна, когда малыша трясет озноб. В таком случае после консультации с врачом по телефону необходимо дать жаропонижающее средство, а затем дождаться его приезда для определения дальнейшего лечения.

Высокая температура у ребенка без симптомов

У грудничков, да у детишек до 3 лет, терморегуляция организма пока еще не налажена. Поэтому перепады температуры у малыша от 36,3 до 37,5 градусов бывают вариантом нормы, при условии, что температура снижается самостоятельно, и ребенка ничего не беспокоит. Но когда температура поднимается выше и держится в течение дня, это уже более серьезно. Основные причины повышенной температуры: Перегрев Нельзя слишком кутать младенцев, ведь потеть они еще не умеют, поэтому быстро перегреваются. И слишком высокая температура в квартире — тоже плохо. Педиатры советуют поддерживать температуру в квартире не выше 20 градусов, тогда малышу будет комфортно. Почаще давайте ребенку пить обычную воду, а не только материнское молоко. И не забывайте время от времени устраивать воздушные ванны, выкладывая на пеленку голышом — это и охлаждающая, и закаливающая процедура одновременно. Режутся зубки У малышей этот период наступает примерно с четырех месяцев. Если повышенная температура сопровождается капризами, криками, беспокойством, часто обильным слюнотечением, значит могут начать прорезаться зубки. Порой дети реагируют на зубы насморком и изменением стула (он становится жидким и водянистым). Визуально увидеть припухшие и покрасневшие десны довольно сложно. Это может определить только опытный педиатр. Консультация врача тем более важна, что эти симптомы могут сопровождать и воспалительный процесс во рту (стоматит, молочница и просто воспаление горла). Чаще всего, высокая температура при прорезывании зубов бывает с 6 до 12 месяцев, когда появляются резцы, а также в 1,5 года при прорезывании коренных зубов. Тогда температура может подняться и до 39 градусов. В такие дни дети плохо спят, часто отказываются от еды. Температуру при прорезывании зубов нужно сбивать в зависимости от состояния ребенка. Например, температура невысокая (в районе 37,3 градусов), но ребенок плачет, очень капризничает, значит, нужно дать обезболивающее. При этом некоторые дети спокойно реагируют на температуру и выше. Часто температура из-за прорезывания зубов может держаться от одного до семи дней. После того, как зуб вылезет, пройдет сама. Лучше всего в эти дни не перевозбуждать ребенка, почаще прикладывать к груди, обнимать. Не включать громкую музыку, давать ему побольше спать. Обязательно соблюдайте температурный режим (не выше +20 в комнате). Оденьте ребенка в свободную одежду, которая не стесняет движения. Желательно, когда температура повышена, оставлять малыша без памперса, чтобы кожа дышала и не было перегрева. И тогда температура спадет без лекарств. ВАЖНО! Обязательно вызывайте врача, если высокая температура (39 и выше) держится дольше суток, плохо сбивается жаропонижающими или слишком быстро повышается после приема лекарств. Особенно важно, если при этом малыш постоянно монотонно плачет, срыгивает больше обычного, его рвет, он постоянно вялый. — Очень важно при бессимптомной температуре у младенцев исключить инфекции мочевыводящих путей, — предупреждает педиатр Евгений Тимаков. — Особенно опасно бессимптомное нарушение в работе почек, которое сопровождается лишь повышенной температурой. Поэтому в первую очередь при температуре я рекомендую сдать общий анализ мочи, который может о многом сказать врачу.

Почему температура может держаться 2 дня?

Первый очевидный ответ – вирусная инфекция. Доктор Комаровский убеждён, что 2 дня 38℃ и выше при таком диагнозе – вполне нормально. Но ещё этот популярный на постсоветском пространстве врач уверен, что на 3-й день температура должна начинать снижаться. 2 дня не выше 38℃, а если на третий 38,2 – это уже нельзя считать нормальной ситуацией.

Нужно обязательно сделать первичный вызов врача, если по какой-то непонятной причине его не пригласили на дом в первый день болезни. А если педиатра уже вызывали, то при отсутствии улучшения, когда температура держится 3 дня и ещё больше повышается, нужно сделать это повторно.
Возможные причины температуры 38℃ в течение 2 дней