Причины появления ацетона в моче у ребенка
Для этого нужно для начала выяснить, каким образом кетоновые тела могут попасть в кровь, и почему это так сильно опасно. В крови у ребенка ацетон не должен быть обнаружен. Если распадаются белки и жиры, начинают образовываться кетоновые тела, они сначала окисляются ткани почти до уровня неопасных продуктов, затем выходят через мочу, и воздух, который мы выдыхаем.
При увеличении скорости кетонов, начинает превышаться скорость их выхода, они на пути начинают вредить клеткам, а главное клеткам головного мозга; являются раздражителями пищеварительного тракта, именно из-за этого появляется у ребенка рвота. Так ребенок начинает терять очень большое количество воды, потому что тратит ее на рвоту, мочу и дыхание. Также начинают прогрессировать обменные процессы, все заканчивается метаболическим ацидозом. Если ребенка вовремя не лечить он может впасть в кому, и умереть из-за сердечных нарушений или обезвоживания.
Основные причины появления ацетона в моче ребенка
1.Снижается концентрация глюкозы в крови, это происходит, если ребенок пребывает долго в голодном состоянии, постоянно сидит на несбалансированной диете.
2. При ферментативной недостаточности, когда плохо перевариваются углеводы.
3. Если ребенок очень много расходует глюкозы ( после пережитого стресса, инфекционного заболевания, увеличенной умственной или физической нагрузки, пережитой травмы, после обострении хронических заболеваний и после операции).
4. Белки и жиры поступают в организм ребенка в большом количестве, из-за этого нарушается процесс их переваривании, и организм их вынужден срочно утилизировать.
5. Сахарный диабет является главной причиной появления ацетона в крови, уровень глюкозы в крови повышен, но ее невозможно правильно расходовать, потому что недостает инсулина.
Что такое ацетонемический синдром и криз?
Ацетон в моче у ребенка имеет такие синдромы, которые обусловлены ацетономическим кризом. В случаи повторения кризов у ребенка начинает развиваться ацетонемический синдром.
Синдром может быть как первичным, так и вторичным. Вторичный возникает на основе таких заболеваний:
1. После перенесенных тяжелых травм и операций.
2. После перенесенного инфекционного заболевания, которое сопровождалось высокой температурой, рвотой (ангина, ОРВИ, грипп и инфекция кишечника).
3. Соматические заболевания, болезни печени, почек, анемии, сахарный диабет, тиреотокикоз).
Первичный синдром ацетона в роки характерен для детей, которые страдают мочекислым диатезом. При данном заболевании нарушается обмен жиров, белков, появляется недостаток ферментов, ребенок очень сильно возбудим. Такие дети очень худенькие, но в тоже время быстро двигаются, возбуждаются, часто идут на шаг вперед своих однолеток в умственном развитии. Для них характерна эмоциональная неустойчивость, они не болеют энурезом, и у них почти нет заикания. Но они страдают обменными нарушениями. Потому часто жалуются на боли в костях, суставах и животе.
Диагностирование ацетонемии
Диагностирование превышения нормы ацетона проводится по результатам исследований анализа мочи и крови в лабораторных условиях. Кровь исследуется по результатам общего и биохимического анализа. Степень ацетонемического синдрома оценивается по проявлению характерных признаков.
В домашних условиях наличие ацетонурии можно установить, используя стандартные тест-полоски. На конец каждой такой полоски нанесен состав, изменяющий цвет при контакте с ацетоном. Уровень ацетона определяется путем сравнения цвета полоски после контакта с мочой с цветовой шкалой, помещенной на упаковку. Интенсивность окраски дает представление о концентрации ацетона в моче.
Результат теста может быть отрицательным (-) или положительным, причем с разным количеством знаков ( ). Стандартная шкала расшифровки:
- получение (-) — содержание ацетона не более 0,5 ммоль/л;
- получение ( ) — 1,5 ммоль/л, что соответствует легкой степени ацетонурии;
- наличие ( ) — до 4 ммоль/л, характеризует среднюю степень патологии — лечение можно проводить в домашних условиях, но по согласованию с врачом;
- присутствие ( ) — до 10 ммоль/л, указывает о тяжелой ацетонемии, что требует госпитализации ребенка.
Какими симптомами сопровождается появление ацетона в моче?
1. Ребенок очень часто рвет, принимая как жидкость, так пищу. Она становится неукротимого характера.
2. Ребенку постоянно тошнить, пропадает аппетит, он отказывается от воды и еды.
3. Возникают спастические боли в области живота.
4. Какие симптомы при обезвоживании и интоксикации? Снижается количество выделяемой мочи, кожные покровы становятся бледными, на них появляется сухость, общая слабость и обложенный язык.
5. Поражение нервной системы, сначала очень сильное возбуждение, затем вялость, сонливость и впадание в кому, могут возникать и судороги.
6. Сильно повышается температура в теле.
7. Изо рта ребенка идет запах ацетона, такой же наблюдается в моче. Он напоминает запах прелых яблок. Такой запах может быть как сильным, так и легким, но это не говорит , что ребенку вашему хорошо.
8. При ацетоне в моче у ребенка увеличивается печень.
Симптомы повышенного ацетона у детей
Ацетонемические кризы, на первый взгляд, возникают внезапно. Однако если внимательно проанализировать и вспомнить, то каждому ацетонемическому кризу предшествовуют предвестники приступа, к которым можно отнести:
- общее недомогание,
- отказ от еды,
- тошноту, слабость,
- вялость или возбуждение,
- мигренеподобную головную боль,
- боли в животе,
- стул бледной окраски (серый, желтый),
- задержку стула,
- может быть своеобразный «фруктовый, уксусный» запах изо рта.
Родители также могут отметить бледность малыша или легкую желтушность кожи, отсутствие желания играть или апатичное выражение лица.
В этот период:
- ребенок бледен,
- с характерным неестественным румянцем на щеках,
- у него нарастают признаки интоксикации,
- нарушается кислотно-щелочное равновесие крови,
- повышается температура до 37-38,5С,
- увеличивается печень,
- ребенка беспокоит головокружение,
- головная боль (умеренная),
- схваткообразные или упорные боли в животе, часто без определенной локализации,
- задержка стула,
- тошнота,
- затем развивается многократная, неукротимая рвота в течение 1-5 дней с частыми, повторными приступами.
Собственно, именно поэтому в иностранной литературе этот синдром носит название «синдром циклической рвоты». По мере учащения рвоты нарастают явления потери жидкости, наблюдается потеря массы тела. Часто в рвотных массах присутствует желчь, слизь, и даже кровь – то есть ребенку уже нечем рвать. Кожные покровы сухие, бледные, порой с ярким неестественным румянцем.
На данном этапе болезни родители совершают больше всего ошибок в «лечении» детей. Они не понимают, что происходит с ребенком, не знают, чем его кормить и надо ли лечить.
Чаще всего обеспокоенные мама и папа стараются накормить ослабленного малыша насильно и непременно мясным или рыбным бульоном, творогом, сметаной, кефиром, яйцом, паровой котлетой, отбивной и другими кетогенными продуктами.
Но именно такая пищевая нагрузка усугубляет нарушения обмена веществ и способствует прогрессированию криза. Постепенно состояние карапуза ухудшается. Ребенок сначала становится нервным, возбужденным, бегает и кричит, затем становится вялым, адинамичным, апатичным, ничего не хочет – не ест и не пьет.
Попытка накормить или напоить ребенка также провоцирует повторные эпизоды рвоты. В большинстве случаев в рвотных массах, моче и выдыхаемом воздухе чувствуется резкий запах ацетона. В тяжелых случаях при отсутствии адекватного лечения может развиться ацетонемическая кома.
В числе отклонений от нормы в состоянии ребенка врачи считают появление в моче ацетона, что вызывает такие симптомы, как отсутствие аппетита, сильную рвоту, высокую температуру, боль в животе. Совокупность этих симптомов называется ацетонемическим синдромом. При нормальном состоянии, ацетона в моче у ребенка не должно быть вообще.
Так как в список причин этого нарушения входят проблемы с работой пищеварительной системы, а также обезвоживание и токсические отравления, одним из общепризнанных методов нетрадиционной медицины является лечение содой, а именно, содовая клизма при ацетоне у детей.
Определить уровень ацетона в моче помогают специальные тест-полоски, которые опускают в утреннюю мочу малыша. Согласно приложенной инструкции, можно определить, есть ли отклонения от нормы или нет. Как правило, чем ярче цвет показателя теста, тем выше уровень ацетона.
К причинам, которые могут спровоцировать появление ацетона в моче, относятся:
- употребление жирной и копченой пищи;
- переедание;
- стрессовые состояния;
- чрезмерная физическая нагрузка;
- инфекционные заболевания;
- долго протекающее повышение температуры тела.
Содовая клизма -враг ацетона
В основу лечебной терапии входит содовая клизма при ацетоне у ребенка, которую рекомендуют делать только при определенных демонстрациях:
- Если не прекращается рвота длительное время.
- При потере жидкости при обезвоживании боле, чем на 10%.
- При нарушении процессов водообмена.
- Если у ребенка происходит нарушение сознания.
- Наблюдается неврологическое отклонение, в результате которого нарушается процесс восполнения жидкости организмом ребенка, т. е малыш не может самостоятельно пить.
- Если причиной ацетона стало заражение инфекцией, которую нужно вывести из кишечника.
Лечебные клизмы необходимо ставить согласно возрастным показателям:
- с рождения до 6 месяцев набирается 30–60 грамм раствора;
- от 6 месяцев до года – до 150 грамм;
- от года до 2-х лет рекомендуется 200 грамм;
- от 2-х лет до 5-ти доза составляет 300 грамм;
- от 5-ти лет до 9-ти нужно уже 400 грамм;
- от 10-ти лет доза 500 грамм.
- Необходимо приготовить содовый раствор при ацетоне у детей, пропорции которого должны включать на 1 стакан кипяченой воды 1 ч. л. пищевой соды.
- Заполнить чистую, продезинфицированную спринцовку подогретым до 25 – 27 градусов подготовленным лечебным составом.
- Нажав на расширенную часть груши, удалить лишний воздух до появления жидкости из наконечника.
- Смазать наконечник вазелиновым маслом или детским кремом.
- Положить малыша на спину и поднять его ножки, ребенка старше года уложить на бок и, согнув ноги, подтянуть их к животу.
- Аккуратно кончик клизмы вводится в прямую кишку на 50 мм грудничкам и на 80 мм – детям старшего возраста.
- Постепенно сжимать клизму и очень медленно вводить содовый раствор.
- Не прекращая нажимать на грушу, выводим наконечник из тела ребенка.
- Ненадолго сжать ягодицы малыша, для удержания раствора в прямой кишке.
- Рекомендуется не поднимать ребенка в течение 10-15 минут.
- Малыш должен после процедуры сходить в туалет.
Во время содовой терапии ребенок должен выпивать в сутки жидкости из расчета 120 мл на кг чистого веса. При невозможности провести достаточный процесс регидрации, жидкость вводят внутривенно в виде физраствора, раствора глюкозы, аскорбиновой кислоты и т.д. Но как только состояние больного нормализуется, инъекции заменяют питьем жидкости нормальным способом.
В комплексе с содовыми клизмами необходимо проводить полноценное лечение ацетона у детей, которое включает:
- Необходимое соблюдение щадящей диеты, которая предусматривает достаточное количество употребляемой жидкости -отвары изюма, компоты, не очень сладкий травяной чай.
- Прием медикамнтозных препаратов, улучшающих углеводный и жировой обмен -Мотиллиум, Метоклопрамид.
ПОДРОБНЕЕ: Дрожжевой грибок на ногтях у ребенка
Если у ребенка наблюдается усиление рвотного рефлекса, стоит ограничить его в пище, но не прекращать давать питье -по 1 ч. л. каждые пять минут. Если нет противопоказаний, можно давать содовые растворы -на 1 стакан кипяченой воды 0,5 ч. л. соды. При сильной рвоте раствор дают каплями при помощи пипетки.
Сильную рвоту, также может спровоцировать повышенная температура, которая при постоянном питье, может нормализоваться только с понижением уровня ацетона.
Перед проведением клизмования малыша, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, провести анализы уровня pH и баланса электролитов.
Как правило, у детей ацетонемический синдром может наблюдаться до 13 лет, поэтому родители должны при особенной симптоматике, характерной для него, обязательно проходить медосмотр с исследованием клинических анализов мочи и крови.
Если повышен ацетон у ребенка, что делать? Такой вопрос задают многие родители, столкнувшись с тем, что их ребенок неожиданно начал проявлять симптомы явной интоксикации, а в моче и рвотной массе явственно ощущается запах ацетона. Такое явление не всегда является сигналом наличия серьезной патологии.
После устранения приступа ацетонемии основное лечение связано с оптимизацией режима и рациона. Именно неправильное питание чаще всего становится причиной повышения содержания ацетона в крови и моче.
При составлении диетического меню следует помнить, что желательны продукты, обогащенные легкоусвояемыми углеводами, и недопустимы продукты с кетогенным эффектом. Уровень кетонов (ацетона) в организме способны поднимать такие продукты: апельсины, грибы, мясо и рыба жирных сортов, наваристые бульоны, маринады, какао и изделия на его основе, копчения, томаты, кофе, сливки, сметана, субпродукты, щавель.
Рекомендуется наполнить рацион молоком, кисломолочной продукцией, яйцами, картофелем, крупяными и пшеничными блюдами, овощами, фруктами, ягодами. Из цитрусовых разрешены лимоны и грейпфруты. Питьевой режим следует обеспечивать такими напитками: минеральная вода (боржоми, моршинская, нафтуся, лужанская), отвар шиповника, фруктовый и овощной соки.
Повышение содержания ацетона может вызвать серьезное осложнение, даже если оно не связано с тяжелыми заболеваниями типа сахарного диабета. При появлении ацетонемического приступа у ребенка необходимо принятие срочных мер по купированию криза. Важное значение в профилактике патологии играет оптимизация питания и обеспечивание правильного режима дня.
Комаровский об ацетоне у детей говорит, как о неопасном симптоме (конечно же, это касается случаев своевременного и правильного лечения).
Итак, первым признаком, который свидетельствует о том, что у ребёнка не хватает глюкозы, является запах ацетона изо рта ребёнка. В случае если завышенный показатель обнаружился в крови, то говорят о наличии ацетонемического синдрома. Если же резкий запах исходит от мочи, то в данном случае сетуют на ацетонурию.
Что ещё может означать увеличенный ацетон у детей? Как лечить? Комаровский Евгений Олегович предупреждает, что завышенный уровень может появляться после высокой температуры, сильных кишечных инфекций, а также при населении организма гельминтами.
Вторичный синдром может проявиться вследствие наличия эндокринных, инфекционных, хирургических и соматических заболеваний.
Редко, но встречается диабетический синдром при недостатке инсулина. Подыматься показатели могут даже по причине несбалансированного питания, то есть при больших перерывах между приёмами пищи, а также при употреблении в больших количествах жиров и в минимальных – углеводов.