Косолапость у детей, признаки, лечение, массаж

Что такое косолапость у детей и код по МКБ 10

Плоскостопие и косолапие у маленьких детей — деформация свода стоп, приводит к изменению расположения. Человек сталкивается с множеством неудобств (неэстетичность, боль во время ходьбы). Пятка во время перемещения сдвигается, а не ставится на всю площадь. Как правило, патология касается двух ног.

Международная классификация болезней (код по МКБ) включает косолапость в список болезней под шифром Q-66. Градация недуга систематизирует информацию. Квалифицированные врачи смогут диагностировать расстройство, подобрать оптимальную схему лечения. Часто недуг выступает следствием некорректного формирования костного скелета, дисфункций мышечных тканей, суставов. Патологию следует лечить комплексно, под четким контролем врача.

Признаки появления у детей

Первые признаки косолапия у детей можно обнаружить визуально, когда ребенок встает на ноги, осуществляет первые шаги. Симптомы расстройства:

подошва развернута во внутреннюю часть;
внутренний край стопы в процессе движения приподнимается, внешний идет на понижение;
подошвенная часть имеет перегиб в стопе;
походка неправильная (как при дцп);
движение человека ограниченно, голеностоп не может справляться с фундаментальными функциями.

Вследствие большого количества терапевтических методик симптоматика, признаки патологии проявляются у каждого человека. У некоторых детей встречается атрофия голеностопных мышечных структур, приводят к подвывихам стопы. Коленные суставы становятся патологически неподвижными. Кожа становится грубой в области внешней стороны подошвы.

Как родители могут заметить недуг

Заботливые родители в некоторых случаях достаточно точно могут и самостоятельно заподозрить у ребенка косолапость.

Если они параллельны друг другу, значит, ни о каких нарушениях речь не идет. Но если следы будут развернуты, то таким родителям с их ребенком прямая дорога к специалисту.

Указывать на заболевание может походка и то, как ставит ножки малыш, когда не контролирует себя и его тело полностью расслаблено, например, утром, когда только проснулся. Также максимально заметна косолапость у ребенка во время игры, когда он естественно себя ведет в процессе увлечения.

Чтобы определить мышцы, которые оказывают влияние на патологию, его необходимо положить на живот таким образом, чтобы нижние конечности до уровня голеностопа выступали за края поверхности, на которой он лежит. При попытках совершить движения ножками и при расслабленном теле, ребенок сразу почувствует, какие мышцы в данный момент наиболее сильно напрягаются. Родители также могут самостоятельно нащупать эти напряженные мышцы. На практике чаще всего ими оказываются мышцы поясничного отдела и спины. Именно их необходимо расслаблять в процессе лечения, проводя массаж и выполняя специальные упражнения.

Читают…

Виды дерматита у грудных детей и методы лечения

Виды косолапия

Врожденная косолапость у детей — распространенный недуг в области пороков костно-мышечного аппарата. Заболевание не позволяет ребенку полноценно ставить подошву на поверхность вследствие аномалий в развитии голеностопного сустава. В зависимости от этиологии болезни, различают виды:

Врожденная подразделяется на типичную, атипичную деформации. При первом варианте стопа имеет изгиб в направлении подошвы, пятка смещена вверх. Наблюдается варус, аддукция, супинация. Во втором случае наблюдаются выраженные признаки. На подошве образуются глубокие складки. Стопы короткие, пухлые. Кости плюсны через время трансформируются в ригидный кавус. Назначается иной протокол лечения.
Приобретенная возникает вследствие нервных расстройств, некорректного сращивания костей голеностопа. На расстройство влияют воспалительные процессы, различные опухоли. Сильные ожоги — начальные источники формирования болезни.

Существует ряд ключевых факторов, влияющих на развитие врожденной деформации ног. В первую очередь — наследственность. Далее идут серьезные генетические расстройства в виде болезни Эдвардса. Опасная патология приводит к увеличению 18 пар хромосом. Систематическое употребление алкоголя, курение сигарет негативно сказываются на состоянии опорно-двигательного аппарата матери, будущего ребенка.

Амниотические перетяжки непосредственно в матке беременной женщины в большинстве случаев не влияют на развитие плода. Однако сильные перетяжки могут спровоцировать формирование косолапости у новорожденного.

Как классифицируется

Косолапость у ребенка может быть от рождения или приобретенного характера. Врожденная встречается чаще. Причины, приводящие к ним, отличаются. Также происходит выделение односторонней или двухсторонней косолапости у детей. Это зависит от того. одна или обе ножки вовлечены в процесс. Чаще диагностируют последнюю.

Также существует классификация, которая разделяет косолапие у ребенка на две формы – типичную и атипичную. Первая формируется как следствие дефективного развития мышечной ткани и связочно-сухожильного аппарата и разделяется на контрактурные, мягкотканные и костные. Сложность их коррекции возрастает от первой к последней. Вторая форма является результатом серьезной патологии опорно-двигательной системы, возникающей в процессе эмбрионального развития.

Еще одна классификация проводится по степеням косолапости, которых выделяют три.

Первая. Она же легкого течения. Ребенок производит движения пальчиками и голеностопным суставом. Размер угла стопы по своему размеру не выходит за пределы 15°. Дефект может быть исправлен пассивным способом или в один момент, если вывести ступню в правильное анатомическое положение.
Вторая степень или средней тяжести. Эта форма патологического процесса характеризуется ограничением суставных движений в голеностопе. Угол доходит до 30°. Стопа хоть и может корректироваться, но частично. Поэтому дефект все равно остается.
Третья или тяжелая косолапость у ребенка почти совсем не поддается исправлению. Сустав между стопой и голенью сильно ограничен в подвижности, а величина наклонного угла больше 35°.

Методы лечения у детей и подростков

Ранняя стадия косолапости исправляется у детей при помощи консервативной терапии. Стопы ребенка фиксируются, чтобы провести оздоровительный массаж. Лечебная физкультура (ЛФК) выполняется с первой недели рождения до 12-и месяцев. Использование ортопедической обуви — эффективный вариант для исправления неровности ноги. Популярные варианты — лонгеты, одевающиеся на ночь. С 8-и лет рационально проводить комплексные спортивные занятия, плавательные упражнения, специальные танцы. Если консервативные подходы не дают положительного результата, назначается операция.

Наименование	Характеристики
Оздоровительный массаж	Манипуляции проводятся при легких, средних тяжестях патологии. Процедуры расслабляют внутренние, задние мышечные структуры голени. Здесь сосредоточен высокий тонус движений. Длительность восстановительного курса определяет квалифицированный ортопед.
Кинезотерапия	Лечебная гимнастика увеличивает активность мышц. Упражнения выполняются системно до полного выздоровления малыша.
Прикладывание мягких повязок	Методика лечения дает результат при легкой степени косолапости. Упражнения сочетаются с гимнастикой. Популярный вариант — сочетание бинтования по Финку-Эттингену, корригирующие упражнения.
Ортезирование	Использования съемных устройств для выравнивания стопы. Профессиональные ортопеды используют ряд специальных изделий для выполнения процедуры. Тутор (для суставов), брей (из эластичных материалов). Эффективны ортопедические стельки, изготовленные по индивидуальным заказам.
Гипсование	Консервативный механизм лечения основывается на использовании повязки из гипса. Изделие меняется каждые 7 дней. Доктор корректирует варус, супинирует стопу, прикладывает фиксирующую повязку. Эффективность лечения составляет 58%.
Хирургическое вмешательство	Техника выполнения операции тесно коррелирует со степенью развития недуга. Оперирование касается мягких тканей, скелета стопы, мышц. Действенными и безопасными считаются вмешательства по Волкову и Штурму.

Терапевтическая методика по Виленскому известна во всем мире. Лечение основывается на использовании ряда упорядоченных действий:

гипсование ног («сапожки») на разных этапах;
использование ортопедических приспособлений с разновидностями туторов;
задействование медицинских физиотерапевтических процедур (аппликации парафинового формата);
выполнение расслабляющего массажа каждые 24 часа для разных групп мышц;
прием теплых ванн, в которые добавляется экстракт хвои, жидкость способствует снижению гипертонусов, организм укрепляется;
систематическое выполнение профилактики в домашней обстановке.

Методы лечения косолапости у ребенка

Важно не только исправить дефект, но и сделать все, чтобы косолапость не повторилась. При врожденной косолапости лечение нужно начинать сразу после рождения. В чем заключается лечение?

Стопу ребенка фиксируют, используя гипсовую повязку. Ее нужно менять каждую неделю, пока полностью не улучшится состояние стопы. После того как снимается гипс, чтобы избежать рецидива, малышу изготавливается лонгет, его надевают перед сном. Методика является эффективной для грудничков и немного старших деток.

Механизмы развития плоскотопия и косолапости

Плоскостопие, косолапие — бич для опорно-двигательных систем. При отсутствии лечения патологий неокрепший организм ребенка может столкнуться с рядом дополнительных расстройств, осложнений. Патогенез заболеваний имеет сходные причины развития. Лишь в индивидуальных случаях причины заболеваний разнятся.

Название расстройства	Процесс становления
Плоскостопие	Недуг проявляется в период интенсивного роста (6 месяцев и 5 лет). Кости приобретают стабильную форму, структуру. Связки, мышцы находятся в слабом состоянии. Высота продольных сводов при нагрузке изменяется. Рессорные функции идут на спад. Возникает риск формирования плоскостопия. Чтобы выдерживать равновесие, ребенок широко расставляет ноги.
Косолапость	Основу недуга составляет деспастический процесс, влияющий на поражение стопы, голени. Наблюдается деформация костной, хрящевой ткани. Со временем у ребенка не получается ставить ногу в нормальном положении. Важным фактором расстройства выступает наследственность. Вальгусный синдром может привести к серьезным осложнениям. Реабилитация длится несколько месяцев даже по методике Комаровского.

Классификация

Различают виды заболевания по генезу:

Врожденное косолапие — формируется еще во внутриутробном развитии.
Приобретенное — возникает на фоне органических поражений нервной системы, костно-мышечного аппарата, воспалительных процессов.

По этиологии:

Посттравматическая стопа — деформация возникает на фоне травмирования конечности.
Паралитическая (разболтанная) — полностью нарушена работа всех мышц голени, стопой невозможно управлять.

По объему поражений:

одностороннее;
двухстороннее.

По клинической форме:

Типичное — характеризуется типичными характерными проявлениями.
Атипичное — характеризуется ярко выраженной клинической картиной.

По тяжести течения типичная форма разделяется на:

Варусную (пронированную) — легкое течение, поддающееся мануальной коррекции.
Мягкотканную — невозможность полноценной фиксации стопы на поверхности, сопротивление тканей при попытке ручной коррекции дефекта.
Костную — редкая форма, характеризующаяся выраженным деформированием вследствие неправильного строения костей и мягких тканей.

По тяжести течения атипичная форма проявляется:

Артрогрипоз — патология костно-мышечной системы, проявляющаяся мышечной атрофией, поражением суставов, деформацией нижних конечностей, выраженной ограниченностью движений больного.
Дизостоз — наследственная патология скелета, проявляющаяся образованием костной ткани в несвойственных местах (например, замещение хрящевой ткани костной тканью).
Остеохондродисплазия — группа заболеваний наследственной этиологии, при которой нарушения костно-хрящевой системы происходят во внутриутробном развитии. Вследствие нарушения созревания хрящевой ткани образуются дефекты ОДА.
Продольная эктромелия — полное отсутствие или врожденная аномалия кости.
Амниотическая перетяжка (тяжи Симонара) — причиной врожденной формы могут быть нити, соединяющие две маточные стенки во время беременности.
Врожденный порок развития костей голени, большой берцовой кости.

Стадии косолапия у ребенка

Легкая — незначительные функциональные изменения в ОДА, сохранение полного объема движений в голеностопе.
Умеренная — двигательная ограниченность в голеностопе, деформация сустава. Грамотно подобранное лечение может устранить симптомы.
Тяжелая — выраженная деформация голеностопа, поможет только оперативное вмешательство.

В зависимости от клинических проявлений различают:

идиопатическую форму детской косолапости, для которой характерен эквинус (невозможность поднять стопу вверх), уменьшение надпяточной (таранной) кости, нарушение анатомии стопы спереди и сзади, уменьшение икроножной мышцы, нарушения в капсуле сустава;
позиционную форму, при которой изменения в пяточной и надпяточной кости отсутствуют, суставные структуры развиваются нормально, но пребывают в состоянии подвывиха.

Возможные осложнения и прогноз лечения

Пренебрежение здоровьем ребенка — распространенное явление. Опасность заключается в том, что патология через короткий промежуток времени может привести к ряду осложнений:

атрофирование мышечных структур (опасное проявление);
подошва ноги становится грубой;
коленный сустав перестает нормально функционировать;
сухожилие постепенно атрофируется наружу.

Неправильная ходьба в раннем возрасте — источник образования мозолей. Атрофия мышц сопровождается болевыми ощущениями. Малышу дискомфортно стоять. Если не лечить расстройство, может развиваться инвалидность. Косолапость — отправная точка для развития искривления позвоночника. Болезнь через время сказывается на грыже, дисфункции суставов. Нередко наблюдаются вывихи голеностопной части.

Косолапие ребенка влияет на эмоциональное состояние. Неврозы, формирование комплекса неполноценности – распространенные случаи в педиатрии.

Статья проверена редакцией