Вакцинация Манту: норма у взрослых и условия проведения

Особенности проведения Манту

Впервые проба проводится детям в возрасте 12 месяцев. Если после прививки БЦЖ, которая ставится новорожденным деткам, в их организме сформировался иммунитет против палочки Коха, то после введения малышу туберкулина иммунные клетки начинают его атаковать, вызывая воспалительную реакцию в месте введения вещества.

Бывают ситуации, когда врачи назначают Манту 1 раз в 6 месяцев, начиная с 6-тимесячного возраста младенца.

В таких случаях показаниями к ее проведению могут стать:

• наличие медицинских показателей или отказ родителей к проведению вакцинации БЦЖ новорожденного ребенка;
• частые пневмонии или хронический бронхит;
• диагностирование у ребенка ВИЧ;
• наличие сахарного диабета;
• длительный прием малышом гормональных препаратов.

Проба Манту не является обязательной и делается только с согласия родителей. Однако всегда нужно помнить о том, что для ребенка это является единственным способом своевременно выявить палочку Коха, потому что, как взрослый, ежегодно проходить флюорографическое обследование ребенок не может. При этом дети более подвержены заболеванию туберкулезом из-за незрелости их иммунной системы.

Манту считается безопасным методом исследования. Но бывают случаи, когда у малыша после введения туберкулина возникает осложнение или же результат оказывается ложным. Поэтому перед проведением пробы врач проверит наличие у пациента возможные противопоказания.

К ним относят:

• обострение любого инфекционного или хронического заболевания;
• кожные патологии;
• эпилепсия или другое соматическое заболевание;
• бронхиальная астма;
• аллергия.

Также проба не проводится в том случае, если в детском коллективе, который посещает ребёнок, введен карантин из-за любого заболевания инфекционного характера. Временный медотвод дается в случае, когда в течение прошлых 1-2 месяцев малышу делалась любая прививка.

Что делать накануне и в день проверки наличия палочки Коха?

Подготовка к предстоящему Манту при знании основных правил, не представляет какой-либо трудности. Допустим, ваш ребенок не аллергик и вы спокойны за то, как он перенесет укол. Но рекомендуется в любом случае, в профилактических целях, исключить из пищи аллергенные продукты и напитки накануне и в день проведения пробы.

При наличии аллергии, важно сообщить об этом и попросить отметить это в прививочном бланке. Медицинский работник должен будет узнать от вас обо всех перенесенных в прошлом инфекционных заболеваниях и имеющихся хронических

Все они могут повлиять на итог тестирования.

За пару дней до ответственной манипуляции и в ее день, старайтесь не посещать людные места. Это касается не только магазинов, но и детских площадок с большим количеством детей разного возраста и их родителей.

В день пробы оденьте чаду одежду из натуральных тканей со свободными рукавами.

Не меняйте привычный рацион питания в течение 5 дней до укола и 3 дня после. Не вводите новый прикорм, не давайте пищу с вашего стола даже в незначительном количестве. После инъекции маленький человек станет слабее и более высока вероятность появления аллергии. Все это способно ухудшить состояние вашего сына или дочери и повлиять на результат. Продукты с высоким содержанием кальция снижают аллергические проявления и будут очень кстати на столе крохи. В день проведения туберкулиновой диагностики, малыш должен быть выспавшимся, сытым, спокойным.

Запор может навредить, поэтому постарайтесь повысить перистальтику кишечника маленького пациента, а грудничку поставить слабую клизмочку.

Еще раз проверьте записи о ранее сделанных прививках. Диагностику на палочку Коха можно делать не раньше чем через месяц после последней прививки.

Если есть возможность взять кого-то из родственников с собой, то пусть он погуляет с крохой на улице, чтобы минимизировать контакт с другими людьми. Простое ОРЗ, которое было подхвачено в очереди, после ослабления иммунитета введением туберкулина, способно обернуться тяжелыми последствиями, такими как пневмония, бронхит.

В день обследования измерьте температуру карапузу, внимательно понаблюдайте за ним. Убедитесь, что все в норме и тогда смело идите на тестирование. Никаких противоаллергических средств давать не нужно.

Механизм проведения

Прежде чем отправить ребенка для проведения пробы, врач должен проверить состояние его здоровья.

Важно обратить внимание на такие факторы:

1. Важно, чтобы ребенок был абсолютно здоров. Если в данный момент у него имеются признаки любого инфекционного или другого заболевания, или же он переболел им совсем недавно, то иммунитет его может быть слишком ослабленным, поэтому расшифровка аббревиатуры может оказаться неправильной. В таком случае ему дается медотвод для того, чтобы дать возможность организму полностью восстановиться.
2. У детей со сниженным иммунитетом, которые состоят на учете у иммунолога, результат может быть искаженным. На это следует обратить внимание врача.
3. Если пробу предстоит сделать ребенку, у которого ранее наблюдались аллергические реакции на любой раздражитель (пищевой, бытовой, контактный и так далее), то перед проведением Манту следует проконсультироваться с аллергологом.

При любом из таких состояний важно сообщить врачу о текущих симптомах. В случае необходимости он сможет назначить дополнительные анализы для уточнения состояния здоровья ребенка.

Существует взаимосвязь между недавно проведенной вакцинацией БЦЖ и результатом Манту. В таких случаях результат может оказаться ложноположительным.

Также немаловажной является подготовка ребенка к проведению процедуры. Ему важно объяснить правила поведения после Манту. Место введения препарата нельзя расчесывать или оказывать на него любое другое механическое воздействие.

Как подготовить ребенка

Туберкулинодиагностику необходимо планировать до проведения профилактических прививок. Прививаться можно сразу после оценки результата. Если же тест выполняется после вакцинации, нужно отследить, чтобы между временем прививки и временем постановки Манту прошло не менее 4 недель. Эти меры являются обязательными, поскольку состояние иммунитета после прививочной вакцины влияет на чувствительность к туберкулину.

Перед проведением пробы Манту ребенка должен осмотреть педиатр для выявления возможных противопоказаний:

• острых инфекционных заболеваний;
• кожных заболеваний в период обострения;
• выраженных аллергических реакций.

При обнаружении одного из этих состояний выполнение теста переносится на период полного выздоровления или наступления стойкой ремиссии.

Абсолютными противопоказаниями к проведению пробы являются тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, эпилепсия, бурная реакция организма на предыдущую инъекцию туберкулина. Детям, склонным к аллергическим реакциям, назначается Супрастин перед Манту или другие антигистамины, которые нужно начать принимать за 3-5 дней до проведения теста.

Обязательными для всех детей являются следующие меры подготовки:

За неделю до проведения процедуры следует отказаться от посещения мест с большим скоплением людей, чтобы случайно не заразиться острой вирусной инфекцией. У детей тест на туберкулез может вызывать слабость, небольшое повышение температуры или аллергическую реакцию

Случайное инфицирование в этом случае оказывает дополнительную нагрузку на ослабленный организм. Важно, чтобы перед проведением пробы ребенок был спокоен и сыт. Накануне диагностики нужно обеспечить ему полноценный сон

Как есть и пить перед Манту: давать следует только напитки и блюда, которые хорошо переносятся детским организмом. Нельзя вводить новые продукты в рацион ребенка за неделю до процедуры, чтобы не спровоцировать нежелательные реакции со стороны иммунной системы. Родителям ребенка-аллергика нужно пристально следить за изменением состояния его кожного покрова. При наличии покраснений или высыпаний, связанных с приемом пищи, перед пробой нужно пропить курс антигистаминных средств. О целесообразности проведения диагностики и лекарствах нужно следует проконсультироваться с врачом. Если аллергия связана с цветением растений, выполнение теста нужно перенести на другое время. В день постановки пробы необходимо оградить ребенка от общения с другими детьми. Желательно, чтобы время ожидания своей очереди на диагностику он провел на прогулке, а не в поликлинике, где есть большой риск инфицирования.

Нельзя допускать перегревания или переохлаждения: маленького пациента нужно одеть по погоде, уличную одежду снять в раздевалке поликлиники.

Оценка результата

Существует мнение, что после проведения Манту ребенку, нельзя допускать контакта места пробы с жидкостью на протяжении 3 дней. Однако это не так. Введение препарата осуществляется подкожно, поэтому попадание на это место любой жидкости неспособно исказить результаты Манту. Однако повлиять на него могут различные физические действия (трение места укола мочалкой или полотенцем). Поэтому медики рекомендуют воздержаться от водных процедур в данный период.

Также можно услышать мнение, что на результат могут оказать влияние сладости. Медицинских подтверждений этому факту нет. Если употреблять такие аллергены, как цитрусы, шоколад в большом количестве, то возможна аллергическая реакция организма, что отразится на пробе. Однако если такие продукты употреблять умеренно, то размер папулы не изменится.

В течение суток после проведения пробы обычно никакой реакции не наблюдается. Позже возникает папула. Расшифровку пробы Манту медики проводят на 3 сутки после введения препарата под кожу. Для этого проводится визуальный осмотр места инъекции, измеряется диаметр папулы.

Обозначение реакции Манту в справке может быть следующим:

1. Отрицательная — означает, что уплотнение отсутствует или же диаметр покраснения не превышает 1 мм. Для ребенка, у которого с момента вакцинации БЦЖ прошло не менее 5 лет, такой результат считается нормой и указывает на необходимость ревакцинации. Это говорит о том, что его организм не запомнил возбудителя, поэтому качественно защититься от него он неспособен.
2. Сомнительная — размер папулы находится в пределах от 2 до 4 мм, при этом покраснение может отсутствовать. Такой результат встречается преимущественно у подростков, взрослых и детей, которым необходима ревакцинация.
3. Положительная — диаметр уплотнения превышает 5 мм, но его значение не превышает 17 мм. При этом оценивается несколько факторов (время с момента проведения вакцинации, наличие виража и размер рубца).
4. Гиперергическая — размер папулы более 17 мм.

В свою очередь, гиперегическая реакция делится на:

• общую — встречается у гиперчувствительных пациентов, проявляется повышением температуры тела, ухудшением самочувствия и так далее;
• очаговая — связана с нарушениями во время введения препарата и проявляется зудом или другими аллергическими реакциями;
• местная — появления в месте укола гнойника, язвочки или чрезмерное увеличение папулы.

Гиперегическая реакция (показана на фото) является поводом для обращения к фтизиатру, который назначит дополнительное обследование для оценки состояния здоровья ребенка. Это может быть проведение флюорографического обследования, бактериологическое исследование мокрот, компьютерная томография и так далее.

Важно, чтобы в месте пробы не было гнойничков или некроза тканей. Если никакой реакции не последовало, то это означает, что у пациента не сформирован иммунитет против туберкулеза. В таком случае следует обратиться к врачу.

Стоит обратить внимание на то, что на результат пробы Манту с расшифровкой у детей может повлиять их возраст. Нельзя одинаково расшифровать размер папулы на ручке у дошкольника или 12-ти летнего ребенка. Норма для них может разниться.

Существует еще 2 вида возможной реакции:

1. Ложноположительная. Случается, то расшифровка указывает на проникновение палочки Коха, хотя в действительности ее нет. Такое возможно при перенесенных в недавнем времени инфекционных заболеваний.
2. Ложноотрицательная. Итог пробы указывает на отсутствие возбудителя туберкулеза в организме, в то время, как лабораторные анализы его выявляют. Обычно такой результат возможен в том случае, если с момента инфицирования прошло не более 2 месяцев.

В таких случаях врачи рекомендуют пройти тест повторно через определенный промежуток времени.

Правильная подготовка к Манту

Для чего нужна Манту и зачем к ней готовиться?

Реакция Манту, на современном уровне развития медицины, считается самым эффективным способом диагностики туберкулеза. Результат не должен быть подвержен влиянию не связанных с иммунитетом обстоятельств. Поэтому стоит правильно подготовиться к этой процедуре и соблюдать определенные правила перед Манту и до момента изучения места инъекции. Заботливые родители часто пытаются узнать как подготовиться к манту в 1 год. Они расспрашивают доктора, знакомых, ищут информацию в интернете. Все необходимые сведения о проведении Манту ребенку систематизированы и приведены здесь.

Манту проводится для раннего выявления инфицирования микобактериями туберкулеза по ответу на введение туберкулина (препарат в котором содержатся компоненты туберкулезной палочки).

Кожа после проникновения туберкулина реагирует местной аллергией при наличии антител на возбудителя заболевания. По характеру появившегося раздражения, доктор определит здоров ли человек, подвергался ли инфицированию в прошлом, является ли носителем инфекции, есть ли необходимость в ревакцинации. Информации, полученной по сделанной пробе, можно полностью доверять. Повторные проверки требуются в редких случаях.

В нашей стране туберкулез считается распространенным опасным заболеванием. Само лечение и восстановительный период занимают очень длительное время

С инфекцией можно столкнуться в любом месте, поэтому важность прививки и диагностики этого заболевания с помощью туберкулина, не подвергается сомнению

Вираж пробы

Иногда можно встретить такое понятие, как вираж туберкулиновой пробы. Что он обозначает? Так в медицине называют нетипичное усиление реакции в сравнении с данными прошлых проб.

Виражом является:

1. Переход из отрицательной или сомнительной пробы сразу в положительную без проведения в этот период вакцинации против туберкулеза.
2. Увеличение размера папулы на 6 мм за 12 месяцев у привитых от туберкулеза малышей.
3. Сохранение результата Манту в пределах 12 мм в течение 3 лет и более.
4. Наличие гиперергической реакции независимо от того, когда ребенку проводилась вакцинация против туберкулеза.

Причиной такого состояния могут быть такие факторы:

• проникновение в организм ребенка палочки Коха;
• заражения малыша нетуберкулезными видами микобактерий;
• нарушение проведения пробы или же ее проведение при наличии противопоказания у ребенка;
• особенности иммунной системы малыша после проведенной вакцинации против туберкулеза.

Существует признак, который дает возможность определить, связана ли положительная реакция на проведенное Манту результатом инфицирования или же это просто особенность работы иммунной системы ребенка. В том случае если папула имеет бледно-розовый оттенок, то такой факт указывает на постпрививочный иммунитет. В случае заражения туберкулезом папула приобретает яркий окрас и имеет четко сформированные границы. Через некоторое время это место пигментируется.

Противопоказания и осложнения

Манту позволяет своевременно определить заражение палочками Коха. Но в некоторых случаях эту пробу переносят либо не проводят вовсе.

Противопоказаниями к инъекции туберкулина являются:

• острые либо хронические эпидермальные патологии;
• инфекционные заболевания;
• эпилепсия;
• аллергия;
• поражение головного мозга;
• ревматизм;
• простуда;
• тяжелые неврологические болезни врожденного либо приобретенного характера;
• бронхиальная астма.

Если делать Манту в таких случаях, то повышается риск развития побочных эффектов.

Как правило, туберкулиновая проба переносится хорошо детьми всех возрастных категорий. Негативные последствия возникают крайне редко и представлены такими симптомами:

• повышение температуры тела;
• аллергическая реакция;
• потеря сознания;
• ухудшение аппетита.

Такие проявления обычно проходят спустя несколько дней после подкожной инъекции. Можно дать малышу жаропонижающее средство либо антигистамин (в зависимости от ситуации). Если самочувствие продолжает ухудшаться, то надо обратиться за медицинской помощью.

Чтобы проба Манту не вызывала осложнений, следует придерживаться таких правил:

• Накануне манипуляции исключить из рациона аллергенную пищу.
• Разнообразить меню кальцийсодержащими продуктами.
• Если у малыша имеется склонность к аллергии, надо дать ему антигистаминное средство в день постановки укола.
• При повышенной температуре и плохом самочувствии у малыша, отказаться от проведения манипуляции.
• Рассказать ребенку о том, как обращаться с местом инъекции, проследить за тем, чтобы он не мочил, не расчесывал и не тер зону постановки укола.

О том, как подготовиться к пробе Манту и как вести себя после нее, педиатр подробно рассказывает родителям и ребенку перед проведением манипуляции.

Что делать после манту

Врачи, в том числе и доктор Комаровский, утверждают, что проба не может дать абсолютной гарантии определения заражения туберкулезом ребенка. Однако ее результаты необходимо учитывать. Если ее результат оказался положительным, но признаков заболевания у ребенка нет или наоборот — присутствуют симптомы туберкулеза у пациента с отрицательным результатом Манту, ему необходимо обратиться к фтизиатру.

Пройти проверку на инфицирование палочкой Коха другим членам семьи необходимо если:

1. Размер папулы в сравнении с результатом предыдущего года вырос на 5 мм и более. В таком случае врач будет изучать причины виража пробы, который считается наиболее информативным признаком наличия заболевания.
2. У малыша имеется гиперергическая реакция на введенный туберкулин.
3. У ребёнка отмечена ложноположительная реакция на вводимое вещество.

Если анализ мокрот не показал наличие в них микобактерии, то малыш считается здоровым, а проба — ложноположительной.

При обнаружении палочки Коха речь идет об инфицировании. Такой ребенок ставится на учет в тубдиспансер и за ним устанавливается наблюдение. Кроме того, ему будет назначена химическая профилактика, которая заключается в приеме определенных препаратов. Важно помнить, что не каждый человек, у которого выявлена микобактерия, обязательно заболеет туберкулезом. По статистике, болезнь развивается только у 5-10% инфицированных.

Туберкулез является опасным заболеванием, коварство которого заключается в том, что на начальном этапе своего развития он никак себя не проявляет. Именно поэтому так важно ежегодно каждому ребенку делать пробу Манту, которая является наиболее информативным способом определения наличия в организме возбудителя туберкулеза.

Подготовка к процедуре

Главное условие для проведения теста на туберкулез — исключение возможных противопоказаний, таких как:

• инфекционные заболевания в период течения, а также месяц-полтора после болезни;
• кожные заболевания в период обострения;
• аллергия, атопический дерматит;
• эпилепсия;
• проявление бурной аллергической реакции при проведении ребенку первого теста — в этом случае будут применяться альтернативные методы диагностики.

Кроме того, недопустимо делать туберкулиновую пробу одновременно с другими прививками.

При наличии других, в том числе хронических заболеваний, решение о возможности проведения теста принимает врач. Так, гидронефроз — заболевание почек — не будет противопоказанием к Манту.

Если противопоказаний нет, то вопрос о том, как подготовить ребенка к Манту, не вызовет затруднений: достаточно придерживаться ряда простых рекомендаций:

1. За несколько дней до процедуры отказаться от посещения мест массового скопления людей, чтобы избежать случайного заражения вирусной инфекцией. Нужно учитывать, что инкубационный период болезни может длиться до 10 дней, а проба Манту на фоне болезни может спровоцировать осложнения, кроме того, сама она, скорее всего, окажется неинформативной. Непосредственно перед пробой Манту малыша должен осмотреть врач и дать разрешение на проведение теста.
2. Ребенок в момент процедуры должен быть сыт и спокоен, нужно дать малышу хорошо выспаться. Рацион питания на протяжении недели до даты теста должен быть привычным, не стоит вводить в это время новые продукты, употребление продуктов и напитков, способных вызвать аллергию, лучше исключить. При наличии аллергии на пыльцу цветущих растений, пробу лучше перенести на месяц до или после периода цветения.
3. Если ребенок аллергик, нужно убедиться, что на момент проведения реакции Манту у него нет каких-либо аллергических проявлений: кожа должна быть чистой, без высыпаний и покраснений. Такому пациенту можно в целях профилактики за 2-3 дня до туберкулиновой пробы давать антигистаминные препараты (не рекомендуется применять препараты первого поколения, например, супрастин; лучше посоветоваться с педиатром).
4. Запор на момент проведения процедуры может спровоцировать побочные эффекты, поэтому родителям нужно проследить, чтобы кишечник ребенка был свободен. Улучшить работу кишечника поможет лактоза.
5. В день проведения реакции Манту нужно свести к минимуму общение ребенка с другими детьми в поликлинике. Оптимальный вариант, если время ожидания малыш проведет на прогулке. Эта мера также направлена на предотвращение возможного заражения ОРЗ или ОРВИ.
6. После введения туберкулина нужно в течение получаса понаблюдать за реакцией малыша, в это время лучше не отходить далеко от поликлиники: в случае, если у ребенка за это время будет наблюдаться какая-либо настораживающая реакция, нужно немедленно обратиться к врачу.
7. Во избежание излишнего внимания ребенка к месту укола, рекомендуется выбирать одежду из натуральных тканей с длинным свободным рукавом. Это защитит «пуговку» от нежелательного трения и воздействия влаги.

Правила ухода за пробой Манту

Даже если этот метод диагностики не является вакцинацией или прививкой, при внедрении инъекции происходит повреждение верхних кожных покровов.

Из-за возникновения ранки существуют некоторые действия, совершать которые по отношению к пробе не рекомендуется.

Советы по уходу:

• ежегодная смена руки, на которой проводится диагностика;
• диагностическая процедура должна проходить в сидячем положении тела и в одинаковое время;
• запрещается расчесывать ранку (во избежание механического повреждения и занесения инфекции), использовать мази;
• намокание не вредит пробе, но при долгом нахождении в воде также возможно занесении инфекции;
• нельзя заклеивать пластырем или бинтовать место укола;
• обрабатывание ранки разрешается только после измерения результата пробы.

Расчесывание чревато занесением посторонней инфекции, что изменит результат пробы, делая его ложноположительным.

Профилактика туберкулеза

Для предупреждения распространения туберкулезной инфекции важно как можно раньше выявить заболевших, их изолировать и обследовать людей, которые были в контакте с больным. Для этого и используется проба Манту, а у взрослого населения проводится ежегодная флюорография.

Для формирования противотуберкулезного иммунитета в роддоме, а потом в 7 и 14 лет при отрицательной Манту вводят вакцину. Она может быть использована и в 21 и 28 лет, так как ее действия хватает только на 7 лет. У взрослых применяется редко, так как для вакцинации нужно иметь отрицательную Манту.

При признаках инфекции даже в скрытой форме, то есть анализы показывают заражение, а симптомов нет, пациенту обязательно нужно пройти профилактический курс приема противотуберкулезных препаратов.

Общие методы, направленные на стимуляцию защитных сил организма (полноценное питание, прогулки на свежем воздухе, закаливание) имеют только второстепенное значение. Установлено, что сейчас туберкулезом болеют и люди из полностью благополучных семей.

Рекомендуем прочитать статью о том, что собой представляет прививка Манту. Из нее вы узнаете о составе препарата, методике проведения пробы Манту, для чего она нужна, можно ли отказаться от Манту. А здесь подробнее о причинах температуры после прививки Манту.

Манту у взрослых проводится в индивидуальном порядке при заболевании, похожем на туберкулез, факторах риска заражения. Наиболее опасна гиперергическая реакция, а положительная, сомнительная и отрицательная чаще бывает у при отсутствии туберкулезной инфекции.

Как и когда определяется реакция Манту у взрослых, кто дает оценку

Реакция Манту у взрослых определяется через 48-72 часа после введения диагностического раствора (2 туберкулезных единицы в 0,1 мл) в кожу предплечья, оценка проводится по изменениям кожи. Само измерение папулы проходит специально обученными медсестрами, получившими допуск к туберкулинодиагностике.

При этом очень важно учитывать, что одна только реакция Манту никогда не дает возможности правильно поставить диагноз. Поэтому ее результат всегда у взрослых сопоставляют с данными, полученными в ходе:

• врачебного осмотра;
• опроса больного о наличии жалоб и вероятных контактах с больными;
• рентгенологического исследования грудной клетки;
• анализов крови, посева мокроты.