Что делать, если сахар 5,5 при беременности

Какая норма сахара в крови при беременности?

У здоровых беременных средние уровни глюкозы натощак составляют 3,8-4,2 ммоль/л. Спустя час после принятия пищи гликемия должна оставаться в пределах 5,8-6,0 ммоль/л. Если у женщины есть СД или развивается ГД, целью лечения является приведение уровней гликемии как можно ближе к норме.

По рекомендациям врачей, у беременных с СД или ГД нужно достичь следующих значений гликемии:

• Глюкоза натощак – ≤5,3 ммоль/л.
• Через час после еды – ≤7,8 ммоль/л.
• Через 2 часа после еды – ≤6,7 ммоль/л.

Еще один важный показатель наличия нарушений обмена сахара у беременных – гликозилированный гемоглобин HbA1c, отображающий средние значения гликемии за прошедшие 6-8 недель. В норме этот показатель ниже 6%. При СД или ГД он повышается.

Повышение уровня глюкозы

Многие женщины «в положении», страдающие от гипогликемии, задаются вопросом, какие продукты повышают сахар в крови у беременных и что нужно кушать для того, чтобы показатели глюкозы в крови пришли в норму. За повышенный сахар при беременности отвечает употребление углеводов. Именно они повышают показатели и потому противопоказаны диабетикам, имеющим повышенный сахар при беременности.

Углеводы содержатся в любой пищи, но в различных количествах. Потому некоторая еда влияет на показатели значительно, а другая меньше. Самый простой и быстрый способ нормализовать пониженный сахар – сесть простые углеводы, которые легко усваиваются и оказывают значительное воздействие на показатели глюкозы в крови. Это углеводы, содержащиеся непосредственно в конфетах. Но если норма сахара при беременности из вены или пальца понижена постоянно, то нужно обратиться к врачу для назначения лечения.

В каких случаях наблюдаются отклонения?

При беременности сахар в крови может выходить за пределы нормы в одну и другую сторону. Это связано с тем, что во время вынашивания ребенка в женском организме изменен обмен углеводов.

У многих беременных наблюдается гипогликемия, то есть снижение сахара ниже пределов нормы. Это проявляется усиленным голодом, потением, слабостью, головокружением, усталостью, тремором рук, раздражительностью. Одна из причин гипогликемии – медикаментозная терапия СД или ГД, в этом случае она может быть очень тяжелой и опасной для жизни.

Очень часто, в связи с гормональными изменениями, может наблюдаться легкая гипогликемия и у беременных без диабета, особенно в ночное время. В этом случае утром женщины просыпаются с головной болью и усталостью, которые облегчаются после употребления пищи.

Причиной гипергликемии – повышения сахара в крови – чаще всего является СД или ГД.

Сахарный диабет – это болезнь, при которой количество глюкозы в крови увеличено. Причиной этого заболевания является нехватка инсулина вследствие деструкции производящих его клеток поджелудочной железы. Эти клетки разрушает собственная иммунная система организма из-за аутоиммунных процессов.

Как правило, сахарный диабет 1 типа появляется в детском возрасте и у молодых людей, поэтому у женщин на момент наступления беременности чаще наблюдается именно эта форма болезни. В развитии СД определенную роль играют наследственность и факторы окружающей среды, такие как вирусы, бактерии, токсины и характер вскармливания в грудном возрасте.

Врачи считают, что гестационный диабет вызывается гормональными и обменными изменениями во время беременности в сочетании с генетической склонностью и факторами окружающей среды. Эти факторы способствуют развитию резистенстности к инсулину, которая появляется у всех женщин во 2-3 триместре. Из-за инсулинорезистентности увеличивается потребность в необходимом для контроля гликемии инсулине.

Как и СД 2 типа, ГД связан с избыточным весом. Еще одним фактором, повышающим риск этого заболевания, является наличие семейного анамнеза сахарного диабета, что подчеркивает роль наследственности.

Риск развития гестационного диабета повышен у женщин:

• старше 25 лет;
• имеющих близкого родственника с диабетом;
• страдающих ожирением;
• имеющих поликистоз яичников;
• принимающих кортикостероиды (для лечения аутоиммунных заболеваний), бета-блокаторы (при гипертонии и тахикардии) или препараты для лечения психических расстройств;
• имеющих ГД в предыдущую беременность;
• родивших в предыдущую беременность ребенка с большой массой тела.

Поскольку изменения гормонального статуса организма, как правило, проходят после родов, у большинства беременных гестационный диабет исчезает со временем.

Воздействие гипергликемии во время внутриутробного развития повышает риск возникновения у ребенка ожирения или СД 2 типа в более позднем времени.

Гестационный СД

Такой вид СД означает сбои в обменных процессах вызванные гормональными изменениями в организме во время беременности. Основным признаком ГСД является высокое содержание сахара в организме. Диагностируется болезнь в основном после глюкозотолерантного теста, так как натощак показатели у большинства будущих матерей находятся в рамках нормы.

Объясняется начало такого патологического процесса достаточно просто. Ведь после зачатия малыша при беременности начинают сильно вырабатываться гормоны и уже к 5-6 месяцу они уменьшают чувствительность клеток к инсулину из-за чего повышается сахар.

Инсулин представляет собой гормон, отвечающий за транспортировку глюкозы вследствие чего, человек получает энергию. При его нехватке возникает гипергликемия, а затем и СД. Причины гестационного вида этой патологии такие же, но возникает этот недуг не у всех и для удобства можно ознакомиться с группами риска:

• Роды после 30;
• Наследственная предрасположенность, особенно по материнской линии;
• Лишние килограммы;
• Наличие от 3 и более абортов;
• Гестационный диабет уже был диагностирован в прошлый раз;
• Обильное количество околоплодных вод;
• В прошлый раз был рожден ребенок с патологией или был выкидыш.

Врачи обычно советуют задуматься будущим мамам если у них есть от 2 и более факторов, которые смогут привести к ГСД. В такой ситуации девушке нужно будет пройти обследование у эндокринолога, а заодно начать контролировать концентрацию глюкозы в крови. Единственный положительный нюанс, которым обнадеживают врачи — это исчезновение ГСД после родов. Происходит это не во всех случаях и если не сидеть на диете и не контролировать течение заболевания, то патологический процесс может развиться в полноценный диабет.

Как сдать анализ?

Все беременные должны пройти скрининг на выявление СД и ГД в термине 24-28 недель.

С этой целью проводят:

• Анализ крови натощак на уровень глюкозы.
• Глюкозотолерантный тест.
• Определение HbA1c.

Сдача анализа производится натощак. Кровь берут капиллярную, из пальца, с помощью маленького укола скарификатором. Для определения уровня HbA1c кровь набирают из вены. При проведении глюкозотолерантного теста женщина сперва выпивает определенное количество сладкого напитка, а уровни сахара определяют через 1 и 2 часа после этого.

Признаки высокого сахара у женщин

Женщине необходимо немедленно обратиться к специалисту, если у нее появилась патологическая жажда, увеличилось количество походов в туалет «по-маленькому», возникло ощущение сухости во рту. Периодически может появляться сыпь, которая долгое время не проходит, снижается острота зрения.

Важно! Беременные часто не обращают внимания на симптомы гипергликемии, поскольку считают их проявлениями «интересного положения».

Для подтверждения того, что сахар действительно повышен, жалоб пациентки будет мало. Врач обязательно назначит проведение лабораторных методов диагностики, среди которых следующие способы:

• анализ капиллярной крови на сахар;
• биохимия;
• глюкозотолерантный тест (тест с сахарной нагрузкой);
• определение показателей гликозилированного гемоглобина.

Кроме того, женщину консультирует невролог, офтальмолог, хирург, кардиолог.

Как нормализовать сахар крови?

При беременности лечение повышенного уровня сахара в крови зависит от типа заболевания. Если у женщины СД 1 типа, диагностированный до беременности или во время нее, ей, скорее всего, нужны инъекции инсулина. Однако очень важно тщательно контролировать гликемию, так как вынашивание ребенка может сильно повлиять на ее уровень.

У беременных с гестационным диабетом медикаментозное лечение необходимо только у 10-20% из них, в остальных случаях привести сахар в крови к норме можно с помощью изменения образа жизни.

Независимо от типа диабета, сахарного или гестационного, всем беременным с этим заболеванием необходимо:

• Тщательно следить за сахаром крови.
• Соблюдать диету, богатую фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами, ограничивая продукты с легко усваиваемыми углеводами.
• Заниматься физическими упражнениями умеренной интенсивности.

Если при диабете во время беременности эти меры не помогли привести в норму сахар крови, пациенткам нужна терапия с помощью инсулина.

Очень важная часть лечения диабета у беременных состоит в тщательном наблюдении за состоянием ребенка, его ростом и развитием внутри матки. Повышенные уровни сахара в материнской крови приводят к наличию гипергликемии и у плода.

Из-за этого при плохом контроле над диабетом во время беременности у женщины может родиться ребенок со следующими проблемами:

• Большая масса тела при рождении – это увеличивает опасность родов для матери и ребенка.
• Гипогликемия сразу после рождения.
• Респираторный дистресс-синдром, проявляющийся нарушением дыхания.
• Увеличенный риск смерти после рождения.
• Желтуха.

Такие дети в будущем более склонны к развитию СД 2 типа и ожирения.

Увеличение уровня сахара в крови выше нормы – распространенное заболевание, встречающееся примерно у 10% беременных женщин. Очень важно выявить его на ранних сроках гестации, пока еще не нанесен вред ребенку. Именно поэтому всем беременным в обязательном порядке нужно пройти скрининг на сахарный или гестационный диабет.

Автор: Тарас Невеличук, врач, специально для Mama66.ru

Тест на толерантность к глюкозе

Тест на толерантность к глюкозе (ГТТ) служит для определения степени усвоения сахара и именно на его показатели ориентируются врачи при диагностировании СД. Проводится он при любых подозрениях на патологию, в том числе и в преддиабетном состоянии, а также при беременности. Цель ГТТ состоит в том, чтобы вовремя увидеть наличие болезни и начать лечение или предотвратить дальнейшее развитие.

Проверка на толерантность проводится после сдачи основного анализа крови натощак и желательно, чтобы перед обследованием у пациента не было проблем со здоровьем. Ведь любая простуда может незначительно изменить состав крови, а уж тем более лекарства, которые принимаются для ее устранения. Если устранить проблему не представляется возможным, то придется учитывать некоторые погрешности при получении результатов теста.

Когда результаты первого анализа стали известны девушке придется выпить растворенную в воде глюкозу, чтобы через час сделать еще 1 тест. Далее, выполняется контрольный забор крови и уже по нему будет видно имеет ли ГСД у беременной или нет. Суть этого процесса состоит в том, что после принятия растворенной глюкозы у здорового человека резко подскочит сахар, но через 2 часа он придет в норму. При ГСД этого не происходит, так как клетки хуже воспринимают инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой.

Эндокринолог будет вынужден поставить такой страшный диагноз, как гестационный сахарный диабет при таких результатах:

• После сдачи утреннего теста на голодный желудок – 5,2>;
• Во время проведения ГТТ после 1 забора — 10>;
• После 2 забора – 8,5>.

Несмотря на неутешительные прогнозы, после первой серии тестов диагноз еще не точный и окончательно он будет поставлен только после повторных процедур через 2-3 дня. Выполняется ГТТ 2 раз из-за возможных нарушений в организме, которые повлияли на результаты:

• Несоблюдение правил подготовки перед исследованием;
• Употребление жирной пищи или алкоголя незадолго до забора крови;
• Эндокринные сбои;
• Дефицит калия.

Если оба теста покажут близкие к друг другу результаты, которые будут выше допустимой нормы, то врач поставит диагноз гестационный сахарный диабет. Беременная в такой ситуации должна будет проконсультироваться эндокринологом, так как необходимо будет назначить курс лечения и подкорректировать рацион питания. Во многих случаях к этому добавляется еще и занятия физкультурой, потому что спорт положительно влияет на обменные процессы в организме.

После получения всех указаний необходимо будет регулярно наблюдаться у врача и рекомендуется приобрести глюкометр, чтобы следить за уровнем сахара в домашних условиях. Кроме матери, потребуется осмотр и ребенка, так как важно знать правильно ли растет плод и нет ли каких-либо аномалий.

Через 5-6 месяцев после того как ребенок появится на свет, новоиспеченная мама должна будет еще раз пройти ГТТ. Результаты этого теста будут очень важны, так как именно по ним можно будет судить прошла ли патология или сахарный диабет остался на постоянной основе.