Аппендицит: симптомы у детей 10 лет

Многих интересует вопрос, со скольки лет может быть аппендицит, как у детей, так и взрослых? Воспаление аппендикса – или аппендицит – является одной из наиболее непредсказуемых и опасных проблем, которые могут случиться с внутренними органами.

Симптомы проявления аппендицита можно запросто проигнорировать – и упустить момент, что может в наихудшем случае привести даже к летальному исходу. Многие ошибочно считают, что данная патология присуща только лишь взрослым – но это не так.

Даже в юном возрасте она может затронуть человека – потому надо быть с ней особенно внимательным. Разберёмся, со скольки лет острый аппендицит в принципе может быть у человека, но сначала рассмотрим эту проблему подробнее.

Что такое аппендицит

У любого человека уже при его рождении имеется небольшой отросток слепой кишки, находящийся недалеко от места сочленения тонкого и толстого кишечника. Он называется аппендиксом и обычно имеет приблизительно сантиметровый диаметр и длину в районе пяти сантиметров. В своём обычном состоянии аппендикс помогает организму бороться с инфекцией и в целом помогает иммунитету.

К несчастью, может быть такое, что этот отросток может очень сильно воспалиться – тогда начнётся аппендицит. До сих пор до конца не известна точная причина данной проблемы, но наиболее распространённой версией является нарушение питания слизистой оболочки данного отростка, что позволяет проникнуть бактериям в стенки аппендикса.

Впрочем, точный механизм, почему так бывает, ещё предстоит выяснить, потому что при равных условиях данная патология проявляется лишь у небольшого количества людей.

Признаки аппендицита у детей при аномально расположенном аппендиксе

При аномальном расположении отростка аппендицит у детей имеет некоторые особенности:

1. Если аппендикс находится позади слепой кишки, боли в животе выражены не так сильно. Во время пальпации почти не ощущается напряжение мышечной ткани. Боль чувствуется в паху и в правой части поясницы. Также дискомфорт может ощущаться в районе локализации мочеточников. Мочеиспускание в этом случае учащается и вызывает болевые ощущения.
2. При забрюшинной локализации аппендикса наблюдаются умеренные боли в районе живота. При этом дискомфорт также ощущается в области паха, поясницы и мочеточников.
3. При тазовом расположении отростка мышечного напряжения нет или оно выражено очень слабо, боли чувствуются внизу живота и над лобком, иногда ощущаются в промежности. В этом случае нарушается мочеиспускание, каловые массы приобретают жидкий характер со слизистыми примесями.
4. При локализации аппендикса под печенью боль ощущается в районе правого подреберья. В этом же месте явно чувствуется мышечная напряженность.
5. При обратном расположении органов аппендикс может локализоваться слева. В этом случае боли появляются с левой стороны живота.

Со скольки лет может быть аппендицит?

Теперь разберёмся, сколько лет может быть ребёнку, чтобы у него мог проявиться аппендицит. Технически, он может быть в любом возрасте. Даже груднички имеют шанс им заболеть, но он настолько минимален, что практически никогда не проявляется. Причина, из-за которой груднички защищены от этого – слабое развитие лимфатических фолликул в аппендиксе. Именно оно почти что сводит на нет всю проблему.

А вот от трёх лет шансы проявления данной болезни могут быть достаточно реальными. Всё зависит от особенностей строения отростка ребёнка. Родителям стоит обращать пристальное внимание на разнотипные симптомы, которые могут недвусмысленно показывать, что у малыша от трёх лет (а то и раньше) может быть аппендицит.

Аппендицит классификация

Воспаление аппендицита у детей может иметь разную степень тяжести и отличаться в зависимости от особенностей деструктивных процессов. Поэтому выделяют такие виды аппендицита:

1. Простой, или катаральный, аппендицит – неосложненная форма болезни, для которой характерно небольшое утолщение стенок отростка и незначительное воспаление.
2. Деструктивный аппендицит – может быть флегмонозным, при котором отросток увеличивается в размерах и развивается тромбоз сосудов его стенок, и гангренозным, сопровождающимся некрозом тканей.
3. Эмпиема – для этого состояния характерно развитие острого гнойного процесса в аппендиксе.

Деструктивная форма аппендицита и эмпиема могут приводить к разрыву отростка. Однако это происходит не всегда – в детском возрасте целостность аппендикса зачастую сохраняется. Иногда наблюдаются случаи полного выздоровления или трансформации воспаления в хроническую форму.

Симптомы аппендицита у ребенка

В первую очередь у ребёнка, если ему совсем немного лет, изменится поведение. Он будет хуже спать, станет намного более плаксивым. Проблема в том, что, если взрослый человек чувствует, какая часть живота у него болит, то ребёнок будет чувствовать просто что у него болит весь живот, а симптомы чем-то будут похожи на пищевое отравление.

Потому необходимо внимательно следить за любыми тревожными сигналами. В частности, если температура поднялась очень высоко, присутствует рвота и обезвоживание, то это сигнал к тому, что необходимо очень срочно устроить госпитализацию и проконсультироваться с врачом относительно следующих действий.

Также стоит обращать внимание на то, когда ребёнок сворачивается калачиком и, крича, лежит на левом боку. По мере взросления, болезненное ощущение бывает всё более конкретным, со сдвигом вправо. Тогда определить всё ещё проще. Можно спросить у ребёнка, какую боль он чувствует. Она должна быть постоянной, без схваток, не пульсирующая.

Воспаление аппендицита у детей: симптомы и признаки

Первые симптомы и признаки аппендицита у детей заключаются в следующем:

1. Обычно червеобразный отросток воспаляется достаточно остро. У ребенка появляются сильные болевые ощущения, причем он не может оценить точное время их начала.
2. Первым симптомом аппендицита обычно становится боль над пупком. После чего она начинает локализоваться в нижней части живота справа, хотя иногда встречаются и исключения.
3. Болевые ощущения имеют неоднородный характер. Иногда наблюдаются тупые и ноющие боли, при этом в других случаях возникают невыносимые ощущения. Дискомфорт имеет постоянный характер и возрастает во время движения. Также он может усиливаться, если малыш ложится на левый бок.
4. Воспалительный процесс довольно часто сопровождает общая слабость, тошнота и рвота. Такие симптомы аппендицита у детей наблюдаются в 75 % случаев.
5. У ребенка может немного повышаться температура – это свидетельствует о развитии воспаления. Обычно этот показатель не превышает 37-38 градусов. Но иногда он составляет 39 градусов.
6. Обычно у ребенка не наблюдается проблем с дефекацией. Но в редких ситуациях присутствует задержка стула.
7. Интенсивность и локализация болевых ощущений при воспалении отростка напрямую зависит от расположения аппендикса.
8. Иногда боль уменьшается при смене положения тела, особенно если перевернуть ребенка на другой бок.

Как диагностируют аппендицит у детей и подростков

При появлении любых из указанных симптомов аппендицита у детей требуется сразу обратиться к врачу. Очень опасно заниматься самолечением, ведь применение обезболивающих препаратов может нарушить клиническую картину, что создаст сложности при проведении диагностики аппендицита.

Использование слабительных препаратов или клизм приведет к повышению давления на воспаленный отросток, что может спровоцировать его разрыв. Теплые компрессы станут причиной ускорения развития воспаления и вызовут гнойные образования. Именно поэтому первые же признаки аппендицита у детей и подростков должны стать поводом для визита к врачу.

Чтобы выявить воспаление аппендицита у детей, проводят такие мероприятия и исследования:

1. Осмотр, изучение анамнеза.
2. Общий анализ мочи.
3. Развернутый анализ крови.
4. Ультразвуковое исследование.
5. Рентгенография брюшной полости.

У девочек подросткового возраста признаки аппендицита напоминают симптомы воспаления яичников, потому им требуется дополнительная консультация гинеколога. Кроме того, данное нарушение нужно дифференцировать со следующими заболеваниями:

• острые респираторные вирусные инфекции;
• патологии пищеварительного тракта;
• урологические нарушения;
• воспаление легких;
• корь;
• скарлатина;
• отит;
• гепатит;
• ветряная оспа;
• инвагинация.

Респираторные заболевания у ребенка могут сопровождаться болями в животе, увеличением температуры, рвотой. Однако, помимо этого, они вызывают выделения из носа, признаки конъюнктивита, изменения зева, чего никогда не наблюдается при аппендиците.

Воспаление легких также может провоцировать боли в животе, похожие на воспаление червеобразного отростка. В этом случае стоит наблюдать за динамикой процесса. Для пневмонии характерна нарастающая одышка и цианоз носогубного треугольника. Под легкими возникают влажные хрипы и ослабляется дыхание – такие симптомы отсутствуют при аппендиците. Чтобы подтвердить диагноз, проводится рентгенография, которая позволяет выявить пневмонию.

Отиты у детей раннего возраста иногда напоминают признаки и симптомы аппендицита. Обычно у ребенка нарушается сон, появляется повышенное беспокойство. Однако при отите отсутствует болезненность живота и мышечное напряжение.

Стадии течения болезни

Если разделить течение патологии на этапы, можно выделить такие стадии:

1. Аппендицит с неосложненным течением.
2. Развитие воспалительного процесса.
3. Острое воспаление органа.

Решение о выборе тактики лечения зависит от стадии, в которой находится заболевание у пациента.

При первой стадии возможно проведение консервативного лечения. Частично это касается и второй стадии. При последнем варианте течения проводится оперативное вмешательство, так как риск тяжелых осложнений сильно возрастает, и проблема может спровоцировать летальный исход. Ниже рассмотрим, как проявляется каждая из стадий.

Симптоматика при неосложненном течении

Клиническая картина у ребенка 10 лет при несложной форме заболевания выражена довольно слабо. Многие родители путают начало патологии с пищеварительным расстройством. Изначально у ребенка болит в центральной части живота, а позже болевые ощущения в правую сторону. На ранних стадиях боль тупая, возникает периодически, но постепенно эти ощущения усиливаются. Кроме названных признаков, симптомы могут быть следующими:

• Диарея.
• Рвота.
• Незначительное повышение общей температуры тела, иногда до 38°C.
• Учащение мочеиспускания.
• Сухость во рту, жажда.
• Покрытие корня языка белым налетом.

Возможно, вам будет интересно: Что делать, если новорожденный не может сходить в туалет по большому

При надавливании на область расположения червеобразного отростка у ребенка усиливаются болевые ощущения.

При медицинском обследовании аппендицита с помощью инструментальных методов диагностики обнаруживается утолщение стенок отростка и незначительное воспаление.

Развитие воспалительного процесса

Первая стадия заболевания длится около 15-24 часов. После этого патология переходит в следующую фазу. Здесь сценарий может развиваться по двум сценариям.

Флегмонозная форма

Симптоматика при такой форме аппендицита следующая:

• Сильные боли в области пупка, справа и внизу.
• Напряжение правой части абдоминальной области при пальпации.
• Повышение температуры до 38°C, реже выше.
• Язык покрыт белесым налетом.

Червеобразный отросток при этом начинает заполняться гнойным содержимым, снаружи органа формируются язвочки. Диагностировать болезнь при такой форме довольно просто.

Гангренозное течение

Такая форма патологии может возникнуть как в качестве осложнения флегмонозного течения, так и в роли самостоятельной болезни. Характеризует эту форму заболевания процесс омертвления тканей отростка и разрушения его нервных окончаний.

1246847579

Боль у пациента снижается, но при нажатии на область аппендикса усиливается в десятки раз. Кроме этого, наблюдается вздутие живота, рвота, головная боль, тошнота и другие признаки интоксикации.

Признаки острого воспаления органа

При несвоевременной диагностике патологии у ребенка может развиться острое воспаление червеобразного отростка. Клиническая картина имеет следующие особенности:

• Нестерпимая острая боль.
• Учащенное сердцебиение, повышенный пульс.
• Многократная рвота.
• Сильное вздутие и напряжение живота.
• Язык сухой и полностью укрыт белым налетом.

Иногда через несколько суток проявления болезни снижаются, аппендицит переходит в хроническую форму. При этом происходит дальнейшая интоксикация организма.

Болезни у детей младшего возраста

До 3 лет заболевание встречается редко. Червеобразный отросток широкий, короткий, потому кишечное содержимое долго там не задерживается, риск закупорки минимальный. Питание материнским молоком или перетертыми кашками, супами позитивно влияет на моторику, обеспечивает нормальную микрофлору. Лимфатические узлы аппендикса недоразвиты, они не могут стать причиной обструкции. Врожденные аномалии ЖКТ могут спровоцировать заболевание в таком возрасте.

Признаки аппендицита у детей грудного возраста трудно распознать, проявляется заболевание нетипично, потому нужно быть внимательными к любым изменениям. Насторожить должны:

1. Плач, крик ребенка, плохой сон, беспокойство. Таким образом, у младенца проявляется болевой синдром. Усиливаются симптомы аппендицита при кормлении, переодевании, когда изменяется положение тела.

2. Дети выбирают позу, которая им приносит облегчение.

3. Отказ от еды, сниженный аппетит.

4. Рвота может достигать 4-5 раз, не приносит облегчения.

5. Стул жидкий, боль при мочеиспускании. Ребенок кривится, когда хочет сходить в туалет.

6. Температура часто поднимается до 40 °С.

Общие симптомы

Острый или хронический аппендицит всегда проявляется болью, локализация которой зависит от размещения червеобразного отростка. Только в 40% случаев он находится в типическом месте, и можно четко определить, что болит правая подвздошная область.

• Иногда неприятные ощущения наблюдаются в пояснице, в паху. Это ретроцекальная локализация отростка.
• При тазовом размещении боль отдает вниз живота.
• Аппендикс может достигать правого подреберья, в этом случае симптомы напоминают холецистит.

Характерная особенность – перемещение болей. Сначала ребенок может указывать на зону пупка, это свидетельствует о начальной стадии заболевания, если же болит правая подвздошная область, то состояние прогрессирует, и требуется немедленное вмешательство врача. Этот симптом аппендицита у детей 3-5 лет выявить сложно, так как они не могут четко определить, где неприятные ощущения выражены сильнее, показывают всегда на пупок.

Поражается орган пищеварения, потому признаки аппендицита включают тошноту и рвоту, что не приносит облегчения. В старшем возрасте она чаще однократная, в младшем – достигает 5-6 раз в день. Нарушения стула может быть как в виде диареи, так и запоров. Для старшего возраста, как и для взрослых характерна задержка испражнений, у младенцев это жидкий стул.

Повышение температуры зависит от тяжести заболевания, распространения воспаления и состояния иммунной системы организма. В начальных стадиях это субфебрильные показатели, при гнойных, гангренозных формах температура достигает 40 °С.

Эти симптомы указывают на аппендицит, они должны насторожить родителей и заставить вызвать скорую помощь. Ведь ухудшение состояния у детей наступает очень быстро, чем раньше будет сделана операция, тем лучше прогноз на выздоровление.

Диагностика

Врач в первую очередь ориентируется на жалобы, проводит осмотр, потом направляет для дополнительного лабораторного и инструментального обследования.

Как распознать аппендицит? Для этого доктор пользуется некоторой схемой, чтобы не пропустить заболевание:

1. Жалобы: боль в животе, возле пупка или в правой подвздошной области, тошнота, рвота, нарушения стула, подъем температуры.

2. Объективный осмотр: обложенный белым налетом язык, вынужденная поза на боку с приведенными ногами, при изменении положения усиливается боль.

3. Напряжение мышц живота, иногда он доскообразный, резко болезненный при пальпации. Может наблюдаться ложное напряжение мышц как защитная реакция, результат страха. В таком случае повторяют процедуру, когда ребенок заснет. Если причиной является воспаление, даже во сне живот будет твердый.

4. Проверка специфических признаков. Если резко нажать, а потом отпустить в правой подвздошной области, боль усилится (это симптом Щоткина-Блюмберга). В положении на левом боку неприятные ощущения станут сильнее справа. Указывает на острый аппендикс боль при попытке согнуть правую ногу в коленном суставе.

5. Общий анализ крови подтверждает наличие воспалительной реакции. Первыми реагируют лейкоциты, повышается СОЕ, но не всегда эти показатели изменены. В отдельных случаях лейкоциты могут быть в норме или незначительно повышены.

6. Анализ мочи может выявить эритроциты, лейкоциты, бактерии. Особенно выражена реакция при тазовой локализации отростка. Воспалительный процесс переходит на мочевой пузырь, мочеточники, вследствие чего изменяется моча.

7. Для дифференциальной диагностики при аппендиците у подростков, в частности, у девочек, приглашают на консультацию гинеколога.

8. УЗИ выявит острый и хронический аппендицит. Этот метод не несет лучевой нагрузки, безболезненный, не требует дополнительной подготовки. Распознать заболевание помогут следующие признаки:

• Толщина стенок превышает 3 мм.
• Увеличенный объем отростка.
• Эхогенность повышается.
• Воспалительная реакция может переходить на сальник, он будет отечный, с двойным контуром.

УЗИ – оптимальный метод выявления аппендицита у детей. Возможно, не максимально информативный, зато безопасный.

9. Компьютерная томография – дополнительное исследование для уточнения локализации, наличия осложнений, что облегчит проведение операции. Для младшего возраста это большая лучевая нагрузка, использование его нежелательно. При аппендиците ребенка 7 лет и старше разрешается использование КТ после оценки соотношения вреда и пользы.

Трудности диагностики аппендицита у новорожденных

Нередки случаи, когда правильный диагноз маленькому ребенку ставили поздно, и происходил разрыв воспаленного отростка. Это обусловлено рядом проблем диагностики заболевания у новорожденного: малыш не может самостоятельно показать, где его беспокоит боль. У грудничков еще слабый иммунитет, воспалительный процесс не локализуется в брюшной полости из-за малых размеров сальника.

При малейших затруднениях в постановке диагноза в современной медицине используется метод лапароскопии. С его помощью органы брюшины исследуются специальным прибором — лапароскопом, который вводится через прокол брюшной стенки. Если в результате исследования выявляют воспаление в аппендиксе — проводят операцию по его удалению. Эту несложную и безопасную процедуру можно проводить малышам с первых дней жизни.