Отит у детей может быть сопровожден не только болями, но и повышением температуры, вялостью и насморком. Очень часто это заболевание может стремительно перейти в более сложную форму, гнойную, при котором лечение отита у детей будет сложным и продолжительным.
При ней поражается барабанная перепонка, что может повлечь за собой хронический характер болезни. Большинство незначительных травм уха и различных манипуляций с ухом могут быть симптомы отита у ребенка. В частности, это симптом отита травматического характера. Еще одна популярная причина болезни – очаги инфекции, которые располагаются в носу, миндалинах или носоглотке.
Причины и риски возникновения отитов
Отит у детей – это застаивание жидкости в среднем ухе при образовании закупорки евстахиевой трубы. Причиной возникновения подобной ситуации становится в основном проникновение болезнетворных бактерий из глотки в среднее ухо.
Поскольку у новорожденных малышей и детей дошкольного возраста Евстахиева труба располагается в горизонтальном положении между носоглоткой и средним ухом, болезнетворные микроорганизмы могут беспрепятственно проникать из глотки в среднее ухо. У более старших деток расположение евстахиевых труб становится более вертикальным, что делает процесс проникновения в среднее ухо различных микроорганизмов затруднительным.
Дети, страдающие аллергией или постоянно дышащие табачным дымом (родители курят в помещении с малышом), имеют огромный шанс встретиться с таким заболеванием, как отит. Ведь повышенное выделение слизи, раздраженной внешними факторами или воспалительными процессами, может закупорить евстахиевы трубы.
Страшен детский отит в первую очередь тем, что в среднем ухе возникает повышенное давление, которое оказывает влияние на барабанную перепонку. В итоге перепонка может не выдержать натиска и разорваться, что приведет к частичной или полной глухоте.
Как Предотвратить Ушные Инфекции у детей?
Используйте эти меры для предотвращения ушных инфекций у детей ясельного возраста:
- Защитите малыша от болезнетворных микроорганизмов. Болезнь уха часто возникает в результате инфекции, которая начинается в носовой полости или горле. Эти инфекции возникают в результате плохой защиты от патогенов. Когда вы защищаете своего малыша от патогенов, вызывающих такие заболевания, как простуда, боль в горле и т. Д., Вы также защищаете его от ушных инфекций. Все начинается с хорошей гигиены. Например, научите малыша мыть руки после игры, прикрывайте рот и нос, если кто-то рядом чихает, и всегда мыть руки, если они ковыряются в носу. Кроме того, держите личные вещи малыша в чистоте, чтобы минимизировать риск заражения патогеном, который может вызвать ушную инфекцию.
- Пейте из чашки, а не из бутылки: Академия педиатрии утверждает, что пить из бутылки следует прекратить в раннем детстве . Вместо этого вы должны посоветовать своему малышу пить молоко или молочную смесь из чашки-поильника. Фактически педиатры рекомендуют вводить открытые чашки уже в возрасте 12 месяцев . Сон с молоком или молочной смесью широко связан с ушными болезнями у детей ясельного возраста.
- Сделайте иммунизацию вашего малыша против патогенов, вызывающих инфекции верхних дыхательных путей, поскольку они также могут привести к болезням уха. Например, доказано, что иммунизация против возбудителей пневмонии и гриппа предотвращает ушные инфекции у детей ясельного возраста .
- Будьте осторожны с аллергией : если вы знаете, что у вашего малыша аллергия на что-то, тогда активно предотвращайте его контакт с ней. Болезнь уха может возникнуть как побочный результат перенесенной респираторной аллергии.
- Предотвращение воздействия загрязнения окружающей среды и табачного дыма: исследования показали, что дети младшего возраста, подвергающиеся воздействию пассивного табачного дыма, более склонны к повторным инфекциям уха. Загрязнение автомобилей также имеет аналогичные последствия. Поэтому держите малыша подальше от мест, где он может вдохнуть автомобильные сточные воды или табачный дым.
- Кормите своего малыша грудью: Педиатрия рекомендует кормить грудью даже после первого дня рождения, тогда как Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует кормить грудью в течение всего периода дошкольного возраста, даже старше двух лет . Эксперты считают, что грудное вскармливание жизненно важно для защиты малыша от ряда патогенов, в том числе от тех, которые могут вызывать ушные инфекции. Исследование показало, что у детей, которых кормили грудью в возрасте старше девяти месяцев, вероятность развития ушных инфекций в возрасте до шести лет была на 53% меньше . Это означает, что грудное вскармливание не только защищает вашего малыша в настоящее время, но также обеспечивает ему существенную долгосрочную защиту от инфекций уха.
У родителей может возникнуть несколько вопросов об ушных болезнях у малышей. Мы ответим на эти вопросы в следующем разделе.
Симптомы отита
Многие мамочки считают, что отит у ребенка развивается из-за того, что «в ушко надуло» во время прогулки или при сквозняке в помещении. На самом деле инфекция не может попасть к малышу в ушко снаружи, а симптомы отита часто напоминают симптомы простой простуды.
- насморк;
- температура – вплоть до 40 градусов;
- беспокойство и плач малыша;
- нарушение сна;
- снижение аппетита;
- отказ от груди.
Первое, на что стоит обратить внимание мамам, на то, как малыш сосет грудь или соску. В момент присасывания ребенка к груди или соске в носоглотке создается давление, которое в несколько раз увеличивает болевые ощущения в ухе малыша. В итоге кроха не может есть и сильно плачет.
Причины
Перед тем, как говорить о лечении и симптомах отита у детей, необходимо разобраться с тем, что может быть причиной возникновения и последующего развития отита у малышей:
- Плохая иммунная система;
- Семейная или генетическая предрасположенность к болезни;
- Особенности анатомии в строении уха и полости носа;
- Дефицит питания или А-витамина.
Вирусы
Всего лишь три разновидности бактерий и вирусов могут вызвать отит.
- Это стрептококки, гемофильная палочка и вирус под названием моракселла;
- Вирусы, ассоциируемые с отитом: грипп, аденовирусы, риновирусы, а также парагрипп.
Аллергии
Среди источников заболеваний-аллергий можно выделить бронхиальную астму и аллергический ринит;
Внешняя среда
- Согласно исследованиям, при кормлении грудью возможный риск заболевания отитом снижается на 13 процентов, а защитное действие будет продолжаться еще два-три месяца после того, как ребенок перестанет пить грудное молоко;
- Пустышки только увеличивают вероятность заболевания ребенка отитом. Это может быть связано с тем, что при использовании пустышки бактериям легче попасть в слуховую трубу;
- Дети, которые являются пассивными курильщиками, также находятся в группе риска;
- Частые посещения детского сада. В процессе тесного контакта ребенка с другими детьми он может заболеть из-за заражения вирусами, которые отличаются устойчивостью к антибиотикам;
- Низкий жизненный уровень в семье. Здесь все предыдущие причины совмещаются в одну.
Механизм
Часто заболевание развивается из-за перенесенных болезней, таких как грипп или насморк. Из-за них детский иммунитет сильно ослабляется, а количество опасных для здоровья бактерий увеличивается. Нарушение любой из функций слуховой трубы может стать причиной высокого давления и скопления лишней жидкости. Все это приводит к воспалению. После этого барабанная перепонка начнет выпирать, из-за чего появятся беспокойство и боль.
При усилении воспалительного процесса у ребенка в ухе начинает образовываться гной, прорывающий барабанную перепонку и выходящий из уха. После того, как гной прорвется, состояние ребенка может сильно улучшить, а боль начнет стихать. Снизится температура, но, вместе с тем, слух станет хуже.
Осложнения могут возникнуть в том случае, если гной попадет в височную кость, но это скорее исключение, чем правило.
Ушные воспаления – разновидность
Когда у ребенка болят ушки, родители ищут массу причин, способных вызвать воспаление у их чада. Это и прогулки в ветряную погоду, и попавшая в ухо вода при купании, и многое другое. Однако имеется ряд причин, о которых мамы даже не вспоминают.
- Неправильная чистка ушей. Если чистить крохе ушки с помощью ватных палочек без ограничителей и при этом не соблюдать элементарные правила гигиены, то данная процедура приведет к воспалению наружного уха. Ведь при использовании неправильных средств гигиены в слуховой проход попадают инфекции, проход отекает и сужается, а кожа вокруг него краснеет.
- Недолеченный насморк. Достаточно часто среднее ухо воспаляется после перенесения малышом обычного ОРЗ. Это является осложнением данного недуга. Чтобы этого не произошло, стоит помнить о том, что любой насморк должен лечиться. Ведь маленькие дети, не имеющие стойкого иммунитета, и совершенно не умеющие еще сморкаться, находятся в зоне риска. Все дело в том, что в среднее ухо ребенка по слуховой трубе проходит инфицированная слизь, которая находится в носоглотке, и если ее не вычищать и не применять определенные препараты от насморка, то практически наверняка можно говорить о возникновение осложнений.
- Аллергия. Дети, склонные к аллергии, могут страдать и аллергическим отитом, который практически всегда протекает без повышения температуры.
Как Диагностируются Ушные Инфекции у детей?
Педиатр использует следующие процедуры для определения наличия ушной инфекции :
- Задайте вопросы об истории болезни: врач спросит вас об истории болезни малыша, чтобы узнать, не болел ли он в последнее время простудой или инфекцией горла. Простуда и инфекции горла обычно приводят к инфекции уха.
- Осмотр уха с помощью отоскопа: врач вставляет в слуховой проход специализированную камеру, называемую отоскопом, для осмотра барабанной перепонки. Покраснение или воспаление барабанной перепонки указывает на ушную инфекцию.
- Акустическая рефлектометрия: Пневматический отоскоп посылает короткие порывы воздуха в барабанную перепонку. Здоровая барабанная перепонка трепещет от воздуха, но инфицированное среднее ухо остается жестким. Эта процедура называется акустической рефлектометрией.
- Тимпанометрия: крошечный динамик с датчиком помещается в ушной канал, и излучаются звуковые волны разной частоты. Датчик измеряет движение барабанной перепонки на различных частотах. Степень движения барабанной перепонки может определить серьезность ушной инфекции. Тимпанометрия требует, чтобы пациент оставался неподвижным и не разговаривал. Поэтому он лучше подходит для детей старшего возраста, которые понимают инструкции.
- Тимпаноцентез: в очень редких случаях врач может проколоть барабанную перепонку, чтобы собрать инфицированную жидкость из среднего уха. Это называется тимпаноцентез, и жидкость отправляется на лабораторный анализ, чтобы определить причину инфекции уха. Этот диагноз может быть последним средством, когда врач не может определить причину ушной инфекции.
В зависимости от причины ушной инфекции врач предлагает методы лечения.
Лечение отита
Вылечить отит у ребенка за пару дней не получится. Обычно это занимает не менее 10 дней. Лечить данное заболевание собственными силами не стоит, поскольку адекватную терапию может назначить исключительно специалист. Но в ваших силах облегчить страдания крохи, сняв болевой синдром, и выполнять все рекомендации врача.
- Чистите нос малыша. Для этого можно пользоваться специальными аспираторами, жгутиками, скрученными из ваты, или обычной грушей (спринцовкой).
- Обеспечьте ушкам малыша тепло. Для этого просто наденьте чепчик.
- Не купайте малыша во время болезни.
- Если врач назначил курс антибиотиков, то не пропускайте ни одного приема. Наиболее эффективно делать инъекции малышу – так вы убережете желудок крохи от химии.
- Применяйте сосудосуживающие препараты для закапывания в нос, чтобы поддержать проходимость слуховой трубы.
- Острый средний отит можно лечить и сухими тепловыми процедурами. Но перед этим обязательно посоветуйтесь с врачом. Для данных процедур можно использовать водочные компрессы, прогревание синие лампой и пр.
- Острый гнойный отит лечится антибиотиками. Также требуется обработка ушей дезинфицирующим раствором с предварительной очисткой их от гноя. Делать это можно с помощью ватных турунд.
Острый средний гнойный отит у ребенка обычно лечится не менее двух недель, а острый средний катаральный отит можно излечить и за 5-7 дней. Но в некоторых случаях врачи настаивают на хирургическом лечении.
Операции на среднем ухе могут быть разными:
- тимпанопластика – протезирование барабанной перепонки и цепи слуховых косточек;
- мерингопластика – восстановление барабанной перепонки;
- санирующие операции;
- пластика структуры среднего уха;
- шунтирование барабанной полости и пр.
Лечение
Если есть хотя бы малейшие подозрения на отит, следует первым делом вызвать доктора на дом. Не нужно задумываться, как лечить отит у детей, поскольку это может только ухудшить ситуацию. Это должен быть или ЛОР, либо педиатр.
Также важно проконсультироваться у него и получить консультацию в поликлинике. Если начать лечение вовремя, можно в кратчайшие сроки избавить ребенка от боли и страданий без последствий.
К примеру, своевременное лечение среднего отита основывается на консервативных методиках. В эту терапию входят антибиотики, которые принимаются или в виде таблеток, или в виде инъекций. Такое лечение должно продолжаться не более 7 дней, если ребенку нет двух лет.
Все эти действия направлены на предупреждение осложнений и их развития. Помимо всего прочего, необходимо принимать сосудосуживающие препараты для того, чтобы лечение отита у малышей прошло быстрее.
Местное лечение
- Тепловые процедуры. Тепло помогает активизировать лимфообращение и обращение крови в месте воспаления.
- Также тепловые процедуры вырабатывают защитные клетки. Помогут ушные капли, водочные компрессы или прогревание с помощью синей лампы;
- Если это гнойный отит, необходимо периодически удалять гной. Лучше всего для этого подойдут ватные турунды. Кроме этого важно дезинфицировать ухо такими растворами, как хлоргексидин или мирамистин; Физиопроцедуры. К ним относятся, в первую очередь, УФО, УВЧ, также лечение грязью и лазерным излучением;
Важно помнить о том, что выбор лекарственного средства и методики лечения будет зависеть только от стадии и степени воспалительного процесса. Любые лекарства, а особенно антибиотики должны быть назначены с учетом личной непереносимости или чувствительности к ним со стороны ребенка и микробов.
Если эффекта от лечения определенными препаратами не наблюдается, рекомендуется поменять препарат на другой.
Лечение компрессами
Если при катаральном отите детский доктор назначил ребенку спиртовой компресс (это возможно в том случае, если из уха нет течения гноя), то проводить процедуру необходимо следующим образом. Необходимо взять марлевую салфетку с четырьмя слоями.
Размеры этой салфетки должны быть больше, чем ушная раковина, на 2 сантиметра. Посреди этой салфетки необходимо сделать небольшую прорезь. После этого салфетка смачивается спиртом. Далее ее необходимо как следует выжать и наложить на ее на ухо. Вместе с тем ушная раковина должна пройти сквозь прорезь и остаться на поверхности.
Сверху накладывается вощеная, компрессионная бумага, размеры которой должны быть больше, чем размеры марли. После этого все накрывается ватой. А вата должна быть по размерам больше, чем бумага.
Полученный компресс необходимо закрепить бинтом или платком. Удерживать его можно до 3–4 часов, потому что после этого компресс начнет терять свои тепловые особенности.
Ушные капли
Нельзя закапывать капли прямо в ухо, поскольку в домашних условиях правильно рассмотреть ухо невозможно. Это должен сделать ЛОР. Именно он уточнит воспалительный характер, расскажет, как лечить отит у ребенка, и определит наличие или отсутствие повреждений барабанной перепонки.
Если барабанная перепонка разорвана или на ней есть трещины, то любое количество ушных капель, попавших туда, вызовут поражение слухового нерва. Это приведет не только к повреждениям функционирующих слуховых косточек, но и к тугоухости.
Поэтому лучше всего вставить тампон из ваты в слуховой проход, а потом начать капать ушные капли прямо на вату. Делать это необходимо трижды в день. Капли должны быть предварительно нагреты до оптимальной температуры (36,6 градуса).
Ушные детские капли, отличающиеся обезболивающим и противовоспалительным действием, полезно держать дома в аптечке. К ним относятся такие капли, как ОТИНУМ или ОТИПАКС. Ими лечат некоторые схожие болезни.
Самостоятельное лечение
Самостоятельно можно лишь заподозрить данное заболевание, однако осмотреть ребенка, а также поставить ему точный диагноз может только детский доктор. Он же должен назначить соответствующее лечение.
Сегодня терапия, помогающая избавиться от отита, включает как противовоспалительные, так и противобактериальные средства. К другим методикам относится физиотерапия, промывание носа и компрессы. Также возможно общее лечение.
Без соответствующего медицинского образование нельзя назначать лечение или пытаться вылечить малыша самостоятельно.
Применение ушных капель
На сегодняшний день капель для ушей, которые можно использовать малышам до года, не существует. Несмотря на то, что многие родители уже пользовались таким средством, как Отипакс, в инструкции которого четко говорится о возможности его применения с первых дней жизни малыша, данный препарат имеет ряд побочных действий. Наверняка вы скажете, что врачи перестраховываются, поэтому запрещают капать его новорожденным детям, но если внимательно всмотреться в список веществ, входящих в состав капель, можно увидеть, что некоторые компоненты вызывают такие побочные эффекты, как понос, рвота и даже судороги. И как отреагирует именно ваш малыш на данное средство, не сможет сказать ни один специалист. Поэтому рисковать здоровьем и жизнью крохи не стоит.
Немало важно знать и о том, что ушные капли должны применяться у ребенка особым способом в независимости от возраста малыша. К примеру, просто опасно закапывать капли прямо в ухо, ведь они могут достичь полости среднего уха и травмировать слуховой нерв. Поэтому лучше всего, если врач все-таки назначил ушные капли, закапывать в ушко через ватный жгутик. Стоит помнить и о том, что данное лекарство нельзя капать в горячем или холодном виде. Оптимальный вариант – просто согреть препарат в ладонях.
Раньше бабушки лечили нас борным спиртом. Однако сейчас имеются подтвержденные сведения о том, что данное средство при закапывании в ухо, вызывает раздражение кожи слухового прохода и даже судороги.
Как определить отит?
Отит у малышей до одного годика протекает всегда в скрытой форме поэтому если ребенок еще слишком мал, определить и идентифицировать диагноз сложно или невозможно.
Но следует обратить внимание на то, что ребенок при болезни может часто крутить головой, не принимать пищу и отворачиваться от груди. Это один из признаков того, что нужно обследовать и начать лечение воспаления уха у ребенка.
Если малыш будет часто дергать и тереть ухо, это также может послужить сигналом сильной боли. Также это может быть простой привычкой.
Чтобы определить боль, необходимо слегка надавить на хрящевой выступ уха (козелок). Если малыш не испытывает боль в ухе, то и на это нажатие он тоже не будет реагировать. Это важный момент того, как распознать отит.
Профилактические мероприятия
Как бы это банально не звучало, а лучшей профилактикой отита у детей является грудное вскармливание. Вед именно с маминым молоком малыш получает необходимые «кирпичики» своего иммунитета, который сможет с достоинством перенести простуду и не допустить возникновения различных осложнений. Если же малыш находится на искусственном вскармливании, то смесь должна выбираться максимально тщательно, а об экономии в данном случае не может быть и речи.
Помимо этого родители должны знать, что в качестве профилактики отита во время простуд может выступить простая вата и морская водичка. Просто не забывайте прочищать носик малыша от слизи, и не пускайте простуду на самотек.
Заболевания уха у детей
Оториноларингология Тэги:
Гюнай Рамазанова:
Я ― доктор Рамазанова, врач-ЛОР клиники «МедикСити». Сегодня у нас очень интересная передача, очень интересный гость, я буду спрашивать Антона Михайловича про тимпанометрию, про слух у детей, про слуховой орган, про ухо будет первая передача. Всем рекомендую запастись ручкой и блокнотом, потому что будем давать типы тимпанометрии, цифры будут, очень рекомендую все записывать, потому что навряд ли вы где-то ещё услышите.
У меня в гостях очень хороший доктор-оториноларинголог, детский сурдолог, который занимается слухом у детей и заболеваниями ЛОР-органов у детей Антон Михайлович Самосват. Как я уже сказала, сегодня будем говорить о слухе, больше о детском слухе, о детских ушах и ушных проблемах у детей. Конечно же, это всё связано в оториноларингологии, связанные друг с другом органы, об этом мы тоже поговорим.
Первый вопрос как раз про связь. Давайте, расскажем слушателям про слуховой орган, как он связан с нашими другими органами, не только с ЛОР-органами.
Антон Самосват:
Начнем со строения уха у детей. Следует отметить некоторое отличие в анатомии звуковоспринимающего аппарата, звукопроводящего аппарата и строения. Есть различие в строении слуховой трубы, она у ребенка, в отличие от взрослого, шире и короче. Таким образом создаётся более короткий путь для попадания инфекции в среднее ухо.
Гюнай Рамазанова:
Наверное, сначала расскажем про то, что ухо бывает наружное, среднее и внутреннее. Среднее ухо связано с носом, об этом поговорим, и потом скажем про трубу, если будет возможность ― про анатомию. Про наружное ухо будет отдельная передача, про внутреннее тоже будут передачи.
Мы сегодня будем говорить про среднее ухо. Очень интересная тема в отношении детей с аденоидами, поэтому, давайте, расскажем про среднее ухо.
Антон Самосват:
Среднее ухо — это пространство, которое находится за барабанной перепонкой. Это барабанная полость, цепь слуховых косточек. С полостью носа среднее ухо связано слуховой трубой. Это основная полость, которая состоит из мышечных волокон, из слизистой оболочки, продуцирующей определённый секрет. В структуре слуховой трубы находится множество желез. Слизистая оболочка слуховой трубы очень тесно связана с полостью носа. Эпителий слуховой трубы слизистой оболочки практически повторяет таковую полости носа, как продолжение слизистой оболочки носа. Поэтому очень часто осложнениями заболеваний носа, у детей в частности, являются заболевания уха: банальный насморк может перерасти в средний отит.
Гюнай Рамазанова:
Кстати, пациенты часто спрашивают: если у меня заложено ухо, что вы делаете с носом? Мы делаем вход в среднее ухо через носоглотку, потому что перепонка целая. Обычно я рассказываю пациентам, что в среднем ухе в норме должен быть только воздух и вырабатываться небольшая слизь, как в носу. Эта же слизь вытекает в носоглотку через слуховую трубу. Она как выводная труба, как канализация. Бывают проблемы, например, устья слуховых труб уходят в носоглотку. Когда устья слуховых труб закрыты, в каких случаях?
Антон Самосват:
Чаще всего это патология носоглотки. В детском возрасте преобладает патология гиперплазия аденоидной ткани, или гипертрофия аденоидов. Это увеличение лимфоидной ткани в объёме. Аденоиды находятся в куполе носоглотки. При определённых условиях существует тенденция к увеличению, гипертрофии. Там же, в носоглотке в норме находятся устья слуховых труб. При определённых факторах, при воспалении, при гипертрофии аденоидная ткань перекрывает, блокирует выводные протоки, устья слуховых труб. То есть нет вентиляции слуховой трубы, нет оттока, железы начинают работать по-другому и возникает патологический процесс или в слуховой трубе, или, как продолжение, в барабанной полости, в среднем ухе.
Гюнай Рамазанова:
Тогда это есть воспаление слуховой трубы, называется евстахиит, или воспаление слуховой трубы. Закупоривается труба, собирается слизь внутри уха, потому что другого выхода нет. Какие клинические явления в таких случаях?
Антон Самосват:
Основными проявлениями воспаления являются болевой синдром, в первую очередь, дискомфорт в ухе. Ребёнок может либо пожаловаться на боль, либо сказать, что испытывает неприятные ощущения. Всё зависит от возрастных особенностей восприятия, даже от особенностей детского воображения, поскольку есть посторонние звуки, щёлканье. Но основной симптом ― это снижение слуха.
Гюнай Рамазанова:
А ребёнок это понимает, жалуется?
Антон Самосват:
Как правило, зависит от возрастных особенностей. Если преобладает боль ― конечно, жалуются.
Гюнай Рамазанова:
То есть про боль они говорят, а про снижение слуха навряд ли.
Антон Самосват:
Не всегда, да.
Гюнай Рамазанова:
Это в каких случаях, при среднем отите или евстахиите?
Антон Самосват:
Евстахиит ― это воспаление слуховой трубы. Как правило, возникает вследствие осложнений ринита – банального насморка, риносинусита – это воспаление придаточных пазух носа, и сопровождается чаще всего болевым синдромом и заложенностью в ушах.
Гюнай Рамазанова:
Как можно диагностировать эти патологии?
Антон Самосват:
При первичном осмотре проводится осмотр среднего уха. Желательно, чтобы осмотр проводился с помощью специальной техники, это отоскоп, микроскоп при возможности, и также используется эндоскопическая техника ― оптическая система, которая позволяет оценить барабанную перепонку, внутренний и наружный слуховой проход и визуализировать пространство, которое находится за барабанной перепонкой, то есть непосредственно саму барабанную полость.
Гюнай Рамазанова:
Со стороны носа что мы увидим?
Антон Самосват:
Со стороны носа мы также выполняем осмотр с помощью передней риноскопии, с помощью специальных оптических систем, в частности, эндоскопа. Используем дополнительные методы диагностики, такие как эндоскоп и иногда, крайне редко – рентген.
Гюнай Рамазанова:
Я знаю, что вы, Антон Михайлович, очень хорошо и умело работаете с маленькими детьми. Вы даже годовалым детям делали эндоскопию носа и носоглотки. Это очень неприятная процедура. Вы очень удачно её делаете и записываете, поэтому я хочу, чтобы вы побольше рассказали про эндоскопию носа и носоглотки, и про аденоиды. Что мы тогда видим, как мы видим устья слуховых труб? Какие есть эндоскопы, как лучше делать детям эндоскопию, можно ли обезболивать? Расскажите о технических моментах, пожалуйста, чтобы родители тоже знали, потому что очень многие родители вообще не знают, что есть такой метод, когда врач всё видит. Расскажите, пожалуйста, как это происходит технически, что мы видим, на что обращать внимание и врачам, и родителям?
Антон Самосват:
Действительно, иногда бывает недостаточно обычного осмотра с помощью осветителя, поэтому приходится применять различные оптические системы для осмотра полости носа и носоглотки. Оптические системы ― это эндоскопы. Они бывают разных типов, бывают ригидные, то есть жесткие, бывают фибро – мягкие эндоскопы, различаются по толщине, по диаметру и по углу обзора. С помощью эндоскопа мы можем более детально оценивать функциональное состояние слизистой оболочки полости носа, посмотреть основные анатомические структуры носа ― перегородку носа, носовые раковины, также оценить состояние носоглотки – ту область, которая не доступна при обычном осмотре. При осмотре носоглотки оцениваются слизистая оболочка, аденоиды, степень их гипертрофии, а также структуры, которые связывают носоглотку с полостью среднего уха, то есть устья слуховых труб. Чаще всего такой осмотр проводится при эндоскопии.
Гюнай Рамазанова:
Что мы видим при эндоскопии? Родители, бывает, видят на экране или в записи. На что они должны обратить внимание: цвет, выделения, размер? Как рассказать родителям про размер носоглотки? Что такое I, II, III степень? Некоторые говорят про IV степень, но такой степени нет.
Антон Самосват:
Существует несколько классификаций. Раньше было 4 степени, были больше рентгенологические аспекты. Современная классификация подразумевает 3 степени гипертрофии аденоидов и основана на размере носоглотки. Если лимфоидная ткань на 1/3 перекрывает сверху от купола носоглотки, это прекрасно видно на мониторе, мы показываем родителям при последующем просмотре эндоскопических фотографий; 2/3 ― это II степень гипертрофии, и, если лимфоидная ткань полностью перекрывает просвет носоглотки, то трактуется как максимальная III степень. III степень ― практически отсутствует носовое дыхание.
При воспалении слизистой оболочки полости носа и лимфоидной ткани нередко бывает заброс слизи в слуховые трубы, рефлюкс. Его можно увидеть только при эндоскопическом осмотре.
Гюнай Рамазанова:
Что мы видим на аденоидах, какой цвет, какая структура ткани? Почему важна эндоскопия? Все делают рентгенографию, считают, что её достаточно, а мы столько всего видим за 10 секунд ― цвет, выделения, форму, структуру аденоидов.
Антон Самосват:
Да, рентгенография не так показательна, как эндоскопическая диагностика. При осмотре с помощью оптических систем мы можем оценить не только степень, но и состояние слизистой оболочки полости носа и лимфоидной ткани: есть ли воспалительные изменения, есть ли патологический секрет, гнойное отделяемое. На рентгене их не видно. Самое основное, что часто бывает при связи патологии со средним ухом, это заброс содержимого в слуховую трубу, так называемый, рефлюкс. Его видно только при эндоскопическом осмотре.
Гюнай Рамазанова:
Как мы это видим?
Антон Самосват:
Скопление слизи в устье слуховой трубы. Есть функциональные пробы, допустим, ребёнок делает глотание. При эндоскопии мы видим, как содержимое носоглотки, слизь затягивается в слуховую трубу.
Гюнай Рамазанова:
Да, это очень важно в том случае, если устья слуховых труб видны, визуализированы. Они же могут быть и не видны.
Антон Самосват:
Да, существует определённая патология, которая связана с блоком слуховых труб как лимфоидной тканью, непосредственно гипертрофированными аденоидами, так и структурами носоглотки, так называемыми, трубными валиками. Это тоже лимфоидная ткань, которая находится по боковой стенке глотки с обеих сторон. При хроническом воспалительном процессе, при определённых аллергических заболеваниях трубные валики могут быть гипертрофированы и также могут закрывать глоточные устья слуховых труб.
Гюнай Рамазанова:
Мы сегодня не зря так подробно говорим про носоглотку, потому что причины среднего отита у детей в основном находятся в носоглотке. Поэтому о них надо больше говорить. Мы рассказываем про аденоиды, но бывает, что аденоиды небольшие, а трубные валики закрывают трубы и у ребёнка диагностируют такие заболевания как средний отит.
Мы поняли, что творится с устьем слуховых труб и носоглоткой. Расскажите про отиты. Вообще, какие есть отиты и как их диагностировать у детей, какие жалобы?
Антон Самосват:
Сегодня тема программы «Заболевания среднего уха», поэтому мы наружный отит не будем затрагивать. Существует наружный отит, об этом поговорим в другой программе. Средний катаральный отит (основная патология детского возраста), экссудативный средний отит (скопление жидкости в барабанной полости) ― это основные 2 типа отитов. Ещё есть гнойный отит как следующая стадия.
Гюнай Рамазанова:
Можете рассказать про средний катаральный отит? Что такое катаральный?
Антон Самосват:
Средний катаральный отит ― это воспаление структуры среднего уха, барабанной полости, которое сопровождается выраженным болевым синдромом, температурной реакцией, общей интоксикацией. Также могут быть признаки со стороны полости носа ― насморк, заложенность носа, ринорея.
Гюнай Рамазанова:
То есть ребёнок заболел ОРВИ, затем заболели уши. У ребёнка уши болят; ничего не течёт, болевой синдром, температуры может не быть. Что творится внутри среднего уха?
Антон Самосват:
Температурная реакция есть не всегда. При катаральном отите, как правило, мы видим гиперемию, то есть ярко-красную барабанную перепонку. Иногда может быть выбухание барабанной перепонки, инъекция сосудов, то есть сосудистый рисунок ярко выражен, сглаженность цветового рефлекса.
Гюнай Рамазанова:
Это на барабанной перепонке, а дальше мы ничего не видим. Барабанная перепонка целая и красная, также с носом проблемы.
Антон Самосват:
Как правило, в носу отёк и воспалительная реакция.
Гюнай Рамазанова:
Как лечить?
Антон Самосват:
Зависит от этиологии заболевания. Большинство отитов вирусные и лечение симптоматическое, в основном. Это местные топические обезболивающие препараты, системные препараты как обезболивающие, так и противовоспалительные, и обязательно при среднем отите мы назначаем местные топические препараты в полость носа, для того чтобы снять отек со слуховой трубы. При определённых условиях, если носовая полость без явлений отека, если нос дышит нормально, то вентиляция уха естественным путем должна восстановиться.
Гюнай Рамазанова:
Детям обычно антибиотики не назначаем?
Антон Самосват:
Нет, антибиотики в стартовой терапии среднего отита не назначаются никогда.
Гюнай Рамазанова:
Второй вариант отита — это средний экссудативный отит. Расскажите про него.
Антон Самосват:
Экссудативный отит ― это скопление жидкости в полости среднего уха без повреждения барабанной перепонки, который сопровождается снижением слуха, дискомфортом в ушах, заложенностью. Крайне редко проходит бессимптомно. При осмотре мы видим за перепонкой жидкость, либо уровень жидкости, иногда могут быть пузырьки воздуха. Сама перепонка не красная. Её цвет либо физиологический, либо немного синюшный, цианотичный. Как правило, она втянута, опознавательные знаки контура нечёткие. Иногда жидкость может быть густой, темно-жёлтого цвета, близко к коричневому, так называемый, экссудат.
Гюнай Рамазанова:
Экссудат — это выделения, жидкость, тканевая жидкость, которая выходит из ткани и остаётся в ухе.
Антон Самосват:
Экссудат — это продукт желез, которые расположены в слуховой трубе. При определенных условиях, допустим, стойкий блок слуховой трубы, нормальная работа желёз меняется. Изменяется физико-химический состав продуцируемой слизи, она становится более густой, как гель. Поскольку из-за блока в носоглотке нарушен отток, пути эвакуации нет, жидкость постепенно скапливается внутри уха в барабанной полости ― там, где находятся слуховые косточки.
Гюнай Рамазанова:
Поэтому и снижается слух, а дети не жалуются на снижение слуха.
Антон Самосват:
Слух снижается постепенно, не резко. Ребёнок либо адаптируется, либо в силу возраста не может понять, объяснить.
Гюнай Рамазанова:
Ещё меня интересует вопрос ― тип С, когда меняется давление. Об этом в 2-х словах расскажем. Потом все типы тимпанометрии и расскажем о разнице между ними. При каких условиях появляется тип С?
Антон Самосват:
Метод тимпанометрии основан на диагностике подвижности барабанной перепонки и измерении давления в среднем ухе. При проведении тимпанометрии выстраивается график, который показывает зависимость давления в барабанной полости от внешней среды. Существуют основные 3 типа тимпанограмм. Тип А ― это тимпанограмма с высоким пиком. Высокий пик, по виду как треугольник, в районе нуля либо чуть ниже. Как правило, давление в среднем ухе нормальное либо немного положительное.
Гюнай Рамазанова:
Уважаемые родители! Мы для вас говорим, записывайте. Тип А ― 2 пика, в виде горки, пика в районе нуля. Имейте это ввиду, потому что это важно. Пик посередине, плюс-минус, но до 25.
Ещё есть градиент, расскажите. Разные аппараты дают разные показания.
Антон Самосват:
Да, показатели, как правило ― разница давления барабанной полости. Если там, допустим, минус 200–300, то это резко отрицательное давление в среднем ухе. Это либо стойкая, грубая дисфункция слуховой трубы, либо это начальные признаки экссудативного процесса.
Гюнай Рамазанова:
Значит, запомнили: тип А ― это пик в районе 0, и внизу есть цифры, может быть, на них не обратите внимания. Вы, самое главное, смотрите на график. Это норма, нормальное состояние среднего уха. Это объективный метод исследования. Его мы можем делать детям с младшего возраста, с 2-х лет, даже раньше, и тут же диагностировать, что у ребёнка больших проблем, подобных тем, о которых мы рассказывали ранее, внутри уха нет. Никакой врач за перепонкой ничего не видит. Если перепонка целая, то, что творится за перепонкой в среднем ухе, мы можем увидеть только на тимпанограмме. Ещё есть 2-ой тип, тип С.
Антон Самосват:
Тип С ― это тимпанограмма, которая показывает дисфункцию слуховой трубы. При типе С давление будет более отрицательное, смещение графика будет влево, как правило, в сторону отрицательного давления. То есть, если видим, что высокий пик смещён влево от центра, то это говорит о дисфункции.
Гюнай Рамазанова:
Ещё раз повторяю: тип С имеет такой же пик, но со стороны минуса. Не около нуля, а со стороны минуса. Это очень важный признак у детей с аденоидами.
Антон Самосват:
Да, гипертрофия аденоидов, как правило, сопровождается блоком слуховых труб, и на тимпанограмме мы видим такие проявления.
Гюнай Рамазанова:
То есть видим изменение давления внутри среднего уха. Это одна из важных тимпанограмм. Ещё есть тип В. В графике типа В нет никаких пиков, там прямая линия. Об этом доктор вам скажет. Про тип В мы уже говорили, при экссудативном отите будет прямая линия. Это очень важно, потому что при осмотре мы, врачи, можем не видеть экссудат за перепонкой.
Антон Самосват:
Как правило, да, при обычном осмотре не всегда. Если нет под рукой оборудования, отоскопа или микроскопа, то не всегда у ребёнка, тем более – у ребёнка дошкольного возраста, не всегда визуализируем экссудат в барабанной полости.
Гюнай Рамазанова:
У многих моих пациентов даже после операции удаления аденоидов с ушами остаются проблемы, постоянно отиты, но не делают тимпанометрию, даже в Москве. Расскажите, пожалуйста, в каких случаях обязательно нужно делать детям тимпанометрию?
Антон Самосват:
Определённо, такое обследование должно проводиться при жалобах на снижение слуха. Например, родители заметили, что ребёнок переспрашивает, есть жалобы со стороны ребёнка, он говорит, что посторонние звуки в ухе, щёлканья.
Гюнай Рамазанова:
Ещё важно: дети громко говорят, включают громко телевизор. Может быть, родители не понимают, но, когда я расспрашиваю, выясняется, что да, они громко слушают.
Антон Самосват:
Да, косвенный признак начала тугоухости.
Гюнай Рамазанова:
Ребёнок начинает плохо слышать и надо этим заниматься. Когда, при каких условиях родители должны делать тимпанометрию? При обычном ОРВИ они должны просить делать тимпанометрию?
Антон Самосват:
Нет, конечно.
Гюнай Рамазанова:
При аденоидах обязательно?
Антон Самосват:
Если вашему ребёнку поставили диагноз аденоиды, то, независимо от степени гипертрофии аденоидов, такие пациенты должны обследоваться аудиологически с помощью тимпанометрии для выявления проблем в среднем ухе. Даже минимальная степень аденоидов может влиять на слуховую трубу, на среднее ухо и далее на слух.
Даже минимальная степень аденоидов может влиять на слуховую трубу, на среднее ухо и далее на слух.
Гюнай Рамазанова:
В практике бывают случаи, что аденоиды небольшие, но трубные валики закрывают устья слуховых труб. Как таковых жалоб нет, а делаешь параллельно эндоскопию и тимпанометрию, и видишь, что проблема есть.
При каких случаях ещё нужно делать тимпанометрию? Нужно ли делать перед операцией?
Антон Самосват:
После перенесённых катаральных отитов через несколько недель после выздоровления приглашаем пациентов на повторный приём, чтобы оценить состояние среднего уха, оценить функцию слуховой трубы. Детям с рецидивирующими отитами тем более показано; если есть несколько эпизодов отитов за год, такой ребёнок нуждается в динамическом аудиологическом контроле
Гюнай Рамазанова:
Можно делать тимпанометрию каждый месяц?
Антон Самосват:
Зависит от клинических проявлений. После перенесённого отита однократно хотя бы должно быть обследование. Если норма, то через некоторое время мы приглашаем на контроль, но не каждый месяц.
Гюнай Рамазанова:
Запомните, уважаемые родители, когда делать тимпанометрию, ещё раз повторим. Если у ребёнка болело ухо, вы обошлись без антибиотиков, обычный ОРВИ, но ухо болело, ― через несколько недель после выздоровления делаете тимпанометрию. Это безболезненно, безобидная процедура, которую можно делать даже маленьким детям.
Как выглядит тимпанометрия, расскажите, как её делают?
Антон Самосват:
Это аппаратная проба, не требующая специальной подготовки ребёнка. Проводится в течение нескольких минут, от 1-ой минуты до 5-ти. В слуховой проход вставляется датчик, он, как правило, мягкий, как наушник, дискомфорт не вызывает, болевых ощущений абсолютно никаких нет. Через датчик подаётся давление в слуховой проход, аппарат анализирует и выдаёт нам график. Мы интерпретируем график и ставим заключение, диагноз.
Гюнай Рамазанова:
То есть бояться метода не надо. Я сама делала маленьким детям. Они, конечно, сначала кричат, а потом мы им говорим: «Давай, самолётики посчитаем», так как похожие звуки издаются, и дети хорошо переносят. Какие-то 5 минут, а у нас есть объективное состояние среднего уха ребёнка. Это очень важный метод.
Мы услышали, что после катарального отита надо обязательно делать. 2-ой случай ― если у ребёнка частые отиты, обязательное условие ― делать динамическое наблюдение, делать тимпанометрию так часто, как скажет доктор. 3-ий вариант ― когда у ребёнка есть аденоиды, частые аденоидиты, частые ОРВИ и так далее, если у ребёнка есть блок со стороны носа. Тогда могут быть изменения тимпанометрии, тогда надо просить доктора, где бы не жили, везде есть тимпанометры ― ищите и находите. Надо этот метод обязательно применять к детям. Это профилактика, мы можем до густых экссудатов не доводить ребёнка.
Что нам даст вовремя сделанная тимпанометрия?
Антон Самосват:
Если мы при тимпанометрии, проведении теста выявляем дисфункцию слуховой трубы, мы можем вовремя начать консервативную терапию, не доводя до экссудативного отита и, соответственно, полечить носоглотку полечить гипертрофию аденоидов, воспалительного заболевания носа. При этом лечение уха как таковое не требуется. Как только купируется воспалительный процесс полости носа и носоглотки, слуховая труба разгружается, и вентиляционная функция слуховой трубы восстанавливается. Мы делаем контрольную тимпанометрию в здоровом состоянии после лечения и получаем нормальную тимпанограмму типа А.
Гюнай Рамазанова:
Я хочу рассказать один клинический случай. Пришёл ребёнок из большой клиники в Москве, оперированный год назад. Причём, оперировали дважды, 2 раза ему удаляли аденоиды. К моему удивлению, только мы в поликлинике впервые сделали тимпанометрию. Мы много с этим начали сталкиваться. Не знаю, кто этим обязан заниматься, скорее всего, врач первичного клинического звена. Поэтому мы говорим родителям: если у ребёнка есть одна из 3-х проблем, о которых мы говорили выше, проблемы с отитами и с аденоидами, обязательно сами просите выполнить тимпанометрию или сами запишитесь. Вдруг врач забыл, всякое бывает. Некоторые врачи не знают, не могут, не умеют интерпретировать тимпанограмму, даже аппарат есть, но есть врачи, которые не могут и не делают. Сейчас в любую клинику можно позвонить и записаться на тимпанометрию. Это безболезненно и очень информативно. Есть детские сурдологи, как Антон Михайлович, можете обращаться, делать полное обследование ребёнка. Я считаю, что маленьким детям, которые постоянно ходят с аденоидами, частыми ОРВИ, даже без жалоб со стороны ушей обязательно нужно делать эндоскопическое обследование, потому что мы глазами видим состояние аденоидов, в каком состоянии устья слуховых труб, даже валики. Есть оперированные дети, которым удалили аденоиды, а проблемы с ушами не ушли, потому что слуховой трубой никто не занимался. У меня много примеров. Ребёнку 2 года, находят аденоиды, удалили, а сейчас тип В, экссудат внутри уха продолжает скапливаться, и они ходят без конца к врачу. Что делать? Готовятся снова на операцию, уже на шунтирование перепонок барабанной полости.
Расскажите, пожалуйста, при каких условиях, как врач может ошибиться при аденоидах и проморгать экссудативный отит, например?
Антон Самосват:
Сейчас аденотомия используется не так широко, как раньше. Существуют определённые показания к аденотомии. Подготовка к хирургическому лечению должна проводиться совместно, не только врачом-оториноларингологом, но и смежными специалистами, в частности, педиатром и иногда аллергологом. Этот аспект очень важен, поскольку аллергическая патология является одним из ведущих факторов в проявлении ЛОР-заболеваний у детей: аллергический ринит, аллергический аденоидит, аллергическая риносинусопатия.
Гюнай Рамазанова:
Что при аллергии случается с аденоидами, со слуховыми трубами, с ушами?
Антон Самосват:
В период обострения, как правило, проявляется гиперпродукция слизи. Если сезонный поллиноз, то, как правило, есть гиперпродукция слизи, отёк слизистой оболочки полости носа, отёк и увеличение аденоидной такни. Также отёк слизистой оболочки слуховой трубы, поскольку она является продолжением слизистой оболочки полости носа и, как правило, вовлекается в аллергическое звено воспаления. Часто таких детей необоснованно направляют на аденотомию, не уточнив диагноз, не проведя сопутствующее лечение у аллерголога. Даже в больших городах.
Гюнай Рамазанова:
Ещё я считаю, что все аденотомии надо делать под эндоскопическим контролем, чтобы раскрыть трубы, посмотреть состояние слуховых труб, чтобы заодно лечить и уши. Ещё есть шунтирование барабанной полости, можем параллельно делать или не дать ― тоже обсуждаемый вопрос.
У меня остался вопрос про экссудативный отит: какое лечение применяется, какие методы?
Антон Самосват:
Как правило, медикаментозная терапия, препараты различных групп ― муколитики, противовоспалительная терапия, противоаллергические препараты, иногда местные топические препараты как в нос, так и в ухо. Первый метод ― медикаментозный, то есть лечение с помощью препаратов, лекарств. Также широко применяется физиотерапия, продувание слуховых труб у ЛОР-врача, как правило, делается в условиях ЛОР-кабинета. Иногда делается пневмомассаж барабанных перепонок: с помощью специального устройства проводится виброакустическое воздействие на барабанную перепонку и таким образом восстанавливается подвижность.
Гюнай Рамазанова:
То есть не всегда сразу операция, нужно сначала помочь ребёнку.
Антон Самосват:
Далеко не всегда. Очень часто достаточно санировать носоглотку, убрать воспаление и экссудативный отит разрешается.
Гюнай Рамазанова:
Делают продувание у ЛОР-врача, помогают в физиокабинете. Какие методы? Электрофорез?
Антон Самосват:
Самый распространённый метод ― воздействие с помощью электрофореза, также лазеротерапия, магнитотерапия.
Гюнай Рамазанова:
Я бы хотела спросить про взрослых: у взрослых те же явления могут быть?
Антон Самосват:
Да, конечно. У взрослых тоже могут быть явления отита как осложнения того же синусита. Выраженный воспалительный процесс придаточных пазух носа так или иначе дает осложнение на слуховую трубу. Могут быть жалобы также на боль, заложенность ушей…
Гюнай Рамазанова:
…и снижение слуха, искажение звуков. Так же их лечим ― противовоспалительная терапия, продуваем, пневмомассаж?
Антон Самосват:
Если в острой фазе, то сначала лечится воспалительный процесс, потом мы дополнительно назначаем.
Гюнай Рамазанова:
Кстати, взрослым тоже тимпанометрию активно делаем. То, что мы показывали, у взрослых могут быть такие же изменения.
Антон Самосват:
Да, всё абсолютно так же. Такие же типы тимпанограмм, всё то же самое.
Гюнай Рамазанова:
Ещё есть маленькие дети с врождёнными патологиями. В роддомах есть аудиоскрининг. Можете об этом рассказать ― что нам это дает, что за метод?
Антон Самосват:
Аудиологический скрининг — это универсальный метод, который позволяет оценить функцию звуковоспринимающего аппарата, то есть улитки, слухового нерва, на раннем этапе. Как правило, это обследование проводится на 3–4 день жизни после родов, тесты проводят обычно в родильном доме. Это исследование включено в федеральный стандарт. С 2008 года существует федеральная программа по аудиологическому скринингу, каждый родильный дом в Российской Федерации должен быть оснащён таким аппаратом. Таким образом, ещё на раннем этапе мы можем выявить врождённые заболевания, ту же самую тугоухость.
Гюнай Рамазанова:
Там что выходит? Тоже в виде графика? Как это интерпретируется? Больно ли это?
Антон Самосват:
Нет, это абсолютно безболезненный тест, он проводится в течение нескольких минут. В слуховой проход ребёнку вставляют специальный мягкий зонд, подаётся акустический сигнал. Он стимулирует рецепторы внутреннего уха, в частности, улитки, подаётся ответный сигнал, аппарат анализирует и выдаёт определённый график или результат ― прошёл/ не прошёл, 2 варианта.
Гюнай Рамазанова:
Если не прошёл, что надо делать?
Антон Самосват:
Если не прошёл, то, как правило, тест повторяют через месяц, иногда через 3 месяца. В дальнейшем такие дети нуждаются в специализированном аудиологическом обследовании, то есть более глубоком обследовании слуха, которое проводится не в условиях поликлиники, а в условиях специализированных учреждений, таких как сурдологические центры, отделения сурдологии. Аудиологический скрининг называется отоакустическая эмиссия.
Гюнай Рамазанова:
Если ребёнок прошёл тест на 4 дне жизни – ничего делать не надо, всё в порядке?
Антон Самосват:
Всё в порядке. Таким детям мы повторно делаем в год на профилактическом осмотре.
Гюнай Рамазанова:
А если не прошёл, то через месяц?
Антон Самосват:
Да, через месяц. Направляем либо в специализированные отделения, или консультативный кабинет при поликлинике, либо сурдологические стационары.
Гюнай Рамазанова:
Есть вариант лечения врождённой тугоухости?
Антон Самосват:
Да, естественно. На современном этапе, чем раньше мы выявляем снижение слуха у ребёнка, тем больше шансы восстановить нормальную разговорную речь, нормальное восприятие. Основная задача ― как можно раньше выявить и как можно раньше начать реабилитацию.
Гюнай Рамазанова:
То, что мы сегодня рассказали ― отоакустическая эмиссия, тимпанометрия ― это всё стоит на страже слуха у детей. Этим мы должны заниматься с рождения детей, должны следить за слухом, потому что потерянный слух уже не вернёшь.
Антон Самосват:
Да, очень сложно восстановить, очень сложно лечить. Но мы справляемся.
Гюнай Рамазанова:
Спасибо большое! Сегодня у нас в гостях был детский сурдолог Антон Михайлович Самосват. Спасибо, Антон Михайлович, за интересный рассказ. Я думаю, что всем слушателям было полезно послушать. Спасибо!
Антон Самосват:
Всего доброго!
Типичные ошибки родителей
Во время лечения отита многие родители допускают ряд ошибок. Поэтому внимательно ознакомьтесь с тем, что делать нельзя.
- Нельзя делать согревающий компресс на ухо, когда у малыша высокая температура. Это ухудшит состояние.
- Нельзя глубоко проникать в ухо малыша ватной палочкой, даже если оттуда течет гной. Так вы травмируете барабанную перепонку.
- Нельзя сморкаться сразу в обе ноздри. Научите кроху правильно прочищать нос. Если зажать обе ноздри и начать сморкаться, то уши обязательно заложит, что в итоге может спровоцировать возникновение отита.
- Нельзя отсасывать гной из уха с помощью аспираторов и прочих приспособлений.
- Нельзя затыкать ухо малыша ватой на продолжительное время.
Что делать после выздоровления
Когда кроха избавиться от симптомов отита, ему понадобится некоторое время на восстановление. Поэтому родители должны помнить о мерах предосторожности и возможных проблемах реабилитационного периода.
- Не пускайте ребенка купаться в водоемы, следите за тем, чтобы ему в ушки не попадала вода даже во время купания.
- Не кричите на малыша, если он вас иногда не слышит. Просто во время заболевания у крохи мог снизиться слух. В таком случае рекомендуется посетить врача.
- Не допускайте переохлаждения ребенка. Теплые сапоги, шапка и шарф в холодное время должны стать верными спутниками вашего крохи.
Осложнения
Отит – это заболевание, которое может повлечь за собой ряд осложнений. Наступают они при молниеносном течении отита или в случае несвоевременно начатого лечения. Чаще всего встречается такое осложнение, как мастоидит. При этом происходит воспаление сосцевидного отростка височной кости. Малыш чувствует боль в области за ухом, кожа на данном участке отекает и краснеет, набухает. Ушная раковина в таком случае оттопыривается книзу и вперед, а кроха постоянно старается склонить голову в сторону больного ушка.
Еще одно состояние, считающееся осложнением, является менингиальный синдром (раздражением оболочки головного мозга). В таком случае у малыша могут начаться судороги, снижение двигательной активности, замутненное сознание и рвота. Кроха начинает закидывать голову назад.
