Симптомы и лечение герпеса 4 типа у детей

У 15% детей раннего возраста, поступающих на стационарное лечение, протекает инфекция, вызванная вирусом герпеса шестого типа.

Так как вирусная инфекция, а именно розеола, шестая болезнь или внезапная детская экзантема, осложняется судорогами, своевременный анализ на герпес 6 типа становится важным с точки зрения предупреждения последующих осложнений.

Полноценные терапевтические мероприятия позволяют предотвратить повтор судорог, а также энцефалит.

Вирус считается одним из провоцирующих факторов синдрома хронической усталости, поэтому анализ крови на герпес 6 типа актуален и для диагностики расстройств функций высшей нервной деятельности у взрослых, а также в комплексном выявлении причины гепатита, миокардита, тромбоцитопенической пурпуры, эозинофилии, синдрома гиперчувствительности к медицинским препаратам.

Научно про вирус герпеса 6 типа

Вирус герпеса человека 6 (ВГЧ-6) обнаружен шестым среди герпетических инфекций. Он выделен при попытках найти новые вирусы у пациентов с лимфопролиферативными болезнями (характеризуются разрастанием лимфоцитов) в 1986 году.
Интересно. ВГЧ 6 включает 2 формы: A и B. По данным на 2012 год, ВГЧ-6A и HHV-6B официально считаются отдельными видами, а не вариантами 1 типа. HHV-6B вызывает детское заболевание розеола, тогда как ВГЧ-6A выделяется в основном у детей с ослабленным иммунитетом.

Конкретные проявления инфекции ВГЧ-6A все еще не определены. Однако как ВГЧ-6A, так и ВГЧ-6B могут быть патогенными в условиях трансплантации и СПИДа.

Первичная инфекция ВГЧ-6B обычно встречается у младенцев. После первичного инфицирования ВГЧ-6 остается скрытым, если иммунитет не подвергается риску. ВГЧ-6 остается скрытым в лимфоцитах и моноцитах и содержится на низких уровнях в тканях и клетках. На детей, способных дать иммунный ответ, эта стойкая инфекция не оказывает какого-либо влияния.

Исследования показывают, что ВГЧ-6 поражает примерно 90 % детей до 2 лет. Когда ВГЧ-6 приобретается в младенчестве, обычно проявляются симптомы, и требуется медицинская оценка. Но только у небольшого числа пациентов с первичным инфицированием развились розеола или фебрильные судороги (судороги из-за лихорадки).

Первичный ВГЧ-6 редко встречается у взрослых. Однако в любом возрасте возможна реактивация.

Диагностика

Перед выбором верной терапии требуется определить, что стало возбудителем болезни. Общий анализ должен показать, насколько увеличилось число лимфоцитов, а также наличие мононуклеарных телец и палочкоядерных нейтрофилов. После биохимического анализа крови доктор уже сможет поставить диагноз, так как там определится, повысились ли показатели АЛТ, АСТ в случае поражения печени. Также требуется визуальный и контактный осмотр лимфоузлов и мест расположения печени и селезенки. Кроме того, будет опрос по поводу первых признаков и шкалы болевых ощущений.

Самое важное в диагностике – это исследования ИФА и ПЦР, которые помогут определить наличие к вирусу Эпштейна-Барр антител и фрагментов ДНК штамма. Кроме того, пациент должен сдать троекратный анализ на ВИЧ (в разгар заболевания, а после через 3 и 6 месяцев), так как их первичные симптомы похожи между собой. Остальные исследования будут назначаться исходя из остальной симптоматики. Например, может потребоваться УЗИ органов, которые подозреваются в укрупнении. Если подозревается назофаренгиальная карциома или лимфиома Беркитта, нужно будет проведение биопсии патологической ткани. Кроме того, может потребоваться консультация инфекциониста.

Причины герпеса 6 типа у детей

Герпес 6 типа у детей чаще всего появляется после уменьшения содержания в крови материнских антител. Обычно это происходит в возрасте от полугода до 3 лет (в среднем в 9 месяцев).

В отличие от других инфекций вирусного генеза, герпес 6 типа у детей встречается в течение года без каких-либо сезонных изменений.

Некоторые из возможных способов заражения вирусом герпеса 6 типа представлены ниже.

Заражение от инфицированного человека

Если ваш ребенок вступил в контакт с инфицированным индивидуумом, он подвергается более высокому риску заражения инфекцией.

Выделение вируса инфицированным человеком

ВГЧ-6 распространяется через крошечные капельки, вылетающие из носа и горла инфицированного человека при смехе, разговоре, чихании или кашле.

Также герпес 6 типа у детей может распространяться от инфицированных людей, которые не проявляют симптомов этой болезни.

Инкубационный период инфекции между периодом воздействия вируса и началом симптомов составляет от девяти до десяти дней.

Лечение

Для выздоровления должна проводиться общеукрепляющая терапия с методами, направленными на облегчение симптомов. Для начала назначаются противовирусные препараты, которые должны остановить разрастание вируса и его влияние на клетки тела. Наиболее популярные: Ганцикловир, Ацикловир.

Чтобы снять отечность воспаленной гортани, в течение короткого времени нужно будет принимать гормональные препараты (глюкокортикоиды): Гидрокортизон, Оразон.

После присоединения к болезни бактериальной инфекции, назначаются антибиотики, например Метронидазол или Флуконазол.

Также для лечения требуется прием иммуномодуляторов и иммуноглобудинов: Сандоглобулин, Виферон.

Пациент должен много пить, чтобы предотвратить сухость горла. Также рекомендуется полоскание этой области антисептическими растворами. Если болезнь сопровождается болью (а у детей это практически обязательный симптом), то чтобы ее убрать, требуется сделать смесь с 2% лидокаином.

Прием жаропонижающих средств рекомендуется только в случае повышения более чем 39 oC.

При стадии интоксикации нужно употребление водно-солевых растворов, а также глюкозы внутривенно.

Также могут предложить витаминотерапию для усиления работы иммунной системы.

Если в районе носовых проходов начали образовываться опухоли, то назначается химиотерапия и лучевое лечение.

Существуют и народные методы для борьбы с недугом, но их применение возможно тоже после консультации с доктором.

Прогноз

Инфекции ВГЧ-6 в основном не осложнены и в большинстве случаев проходят самостоятельно.

Они обычно бессимптомны. Даже когда ВГЧ-6 приводит к розеоле, это легкая болезнь для детей с крепким иммунитетом.

Обычно болезнь проходит без лечения. Однако в определенных редких случаях у пациентов с избыточным иммунным ответом появляются дополнительные симптомы, включая дыхательную недостаточность, судороги.

Одна перенесенная инфекция обычно обеспечивает пожизненную защиту, хотя ВГЧ-6 иногда активируется у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Редко вирус герпеса 6 типа у ребенка бывает ассоциирован с фатальным исходом; сообщалось о 8 смертельных случаях. Причинами смерти были энцефалит, гепатит, внезапная смерть в младенчестве, обширные инфекции.

ВГЧ-6 бывает ассоциирован с различными осложнениями.

• Инфекция ВГЧ-6B является наиболее распространенной причиной фебрильных судорог в детском возрасте (6-24 месяца).
• У детей с ВГЧ-6 может развиться энцефалит.
• ВГЧ-6 играет определенную роль в инфекциях ЦНС.
• Инфекция ВГЧ-6 может увеличить тяжесть заражения цитомегаловирусом у людей со слабым иммунитетом.
• HHV-6 играет возможную роль в лимфопролиферативных синдромах.

Чем опасен

Этот вирус задевает всю лимфатическую систему, а также содействует развитию онкологических опухолей разных органов. Также этот герпес опасен тем, что его активация провоцирует появление других болезней и осложнений, среди которых:

• ангина герпетического типа;
• гепатит;
• инфекционный мононуклеоз;
• герпес половых органов;
• лимфогранулематоз;
• склероз и др.

На фоне герпеса 4 типа и связанных с ним таких последствий у человека развивается синдром хронической усталости, сопровождающийся апатией, тошнотой, общим недомоганием, бессонницей и одновременным желанием постоянного сна.

Если безрассудно относится к своему здоровью и данному вирусу, и не предпринимать никаких мер, то вскоре поражение достигнет головного мозга и нервной системы, что в большинстве случаев приводит к смерти.

Симптомы герпеса 6 типа у детей

Симптоматические проявления возникают преимущественно после первичного инфицирования у младенцев и после первичной или реактивационной болезни у взрослых с ослабленным иммунитетом.

Приблизительно 20 % случаев ВГЧ-6 проявляются как розеола.

Общие симптомы розеолы у детей таковы.

• Лихорадка. У ребенка внезапно появляется высокая температура. Лихорадка продолжается 3-4 дня в зависимости от степени тяжести инфекции. Кроме того, у малыша могут увеличиваться лимфатические узлы наряду с другими вторичными симптомами, а именно — болью в горле, насморком и кашлем.
• Сыпь. Еще одним значимым симптомом является появление сыпи на поверхности кожи после того, как лихорадка спадает. Сыпь на коже проявляется как розовые цветные выступающие пятна. Они могут быть плоскими или иметь белый контур. Сыпь появляется на спине, шее и животе. Необязательно, что эти высыпания будут зудеть. Те, которые не зудят, остаются видимыми на протяжении нескольких часов или даже нескольких суток, прежде чем окончательно исчезнут.

Инфекция ВГЧ-6 также иногда протекает в виде сыпи без лихорадки.

Также не исключены:

• раздражительность;
• симптомы ушных заболеваний, отит;
• симптомы болезни верхних респираторных путей;
• симптомы нарушения работы кишечника;
• фебрильные судороги;
• выбухание родничка;
• симптомы менингоэнцефалита.

Диагностика герпеса 6 типа

Характерная клиническая картина внезапного возникновения высокой температуры тела и развития типичной сыпи после снижения температуры обычно позволяет быстро диагностировать ВГЧ-6 без лабораторных исследований. Однако в некоторых случаях потребуются дополнительные диагностические процедуры.

Анализ крови

При необычных проявлениях несколько разновидностей анализа крови помогут в установлении диагноза.

• ВГЧ-6 можно диагностировать с помощью анализа вирусной культуры, серологического исследования (анализа на антитела) или полимеразной цепной реакции (ПЦР).
• ВГЧ-6 можно выделить из крови на протяжении первых 5 дней, а потом обнаруживать с перерывами или постоянно в слюне, стуле, реже в моче.
• В развернутом клиническом анализе крови могут быть снижены лейкоциты и тромбоциты, возможна анемия.
• При серологическом исследовании первичная инфекция будет продемонстрирована отсутствием или наличием иммуноглобулина G (IgG) и наличием иммуноглобулина M (IgM) к ВПГ-6. Активное заболевание ВПГ-6 (первичное или реактивированное) демонстрируется 1,6-кратным увеличением IgG. Отличие первичной инфекции от реактивации может быть затруднительным.

Следует обратить внимание, что увеличение количества антител к ВГЧ-6 наблюдалось при других вирусах герпеса. Цитомегаловирусные антитела могут перекрестно реагировать с антителами ВПГ-6. Следовательно, требуется исключение цитомегаловирусной инфекции.

Рентген и компьютерная томография

Рентгенограмма или компьютерная томография (КТ) грудной клетки должны выполняться у пациентов с респираторными симптомами.

Для исключения других заболеваний следует сделать компьютерную томографию головы с контрастом и без него.

Показания к этим и другим диагностическим процедурам зависят от клинической ситуации, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Другие исследования, используемые при диагностике ВГЧ-6, включают бронхоскопию, поясничную пункцию и биопсию ткани.

Диагностика и лечение

Для установления окончательного диагноза у малышей назначают диагностическое обследование, которое помогает выявить вирус в организме, определить его активность, установить косвенные признаки болезни.

1. Общий анализ крови – нейтрофильный лейкоцитоз, лимфоцитоз.
2. Биохимия крови – увеличение концентрации печеночных ферментов (АСТ, АЛТ).
3. Иммунологический анализ – определение антител к герпесивирусу 4 типа.
4. ПЦР – выявление генетического материала возбудителя в крови и других биологических жидкостях.
5. УЗИ печени и селезенки.

Симптомы и лечение инфекции взаимосвязаны. При легком течении болезни назначают симптоматическую и поддерживающую терапию. При тяжелом течении заболевания проводят этиотропное лечение, направленное на уничтожение возбудителя. Современными противовирусными препаратами невозможно устранить носительство вируса при персистировании в организме. Противовирусные антибиотики назначают при первичном заражении или обострении заболевания с тяжелым течением.

Консервативная терапия инфекционного мононуклеоза:

• постельный или полупостельный режим;
• обильное питье – травяные чаи, настои из лекарственных трав, морсы;
• полоскание горла отваром или настоем ромашки, календулы, раствором фуросемида, орасепта;
• жаропонижающие – панадол, парацетамол;
• иммуностимулирующие препараты – интерфероны, иммуноглобулины;
• противовирусные лекарственные средства – фамцикловир, ацикловир, валацикловир.

При возникновении вторичной инфекции (стафилококки, стрептококки) со стороны носоглотки и верхних дыхательных путей назначают антибиотики широкого спектра действии (макролиды, цефалоспорины, пенициллины). Лечить инфекционный мононуклеоз необходимо при первых проявлениях инфекции, что снижает риск развития осложнений и перехода болезни в хроническую форму.

Герпесвирус 4 типа вызывает у детей инфекционный мононуклеоз, стертые формы болезни, реже генерализованную инфекцию. После выздоровления персистирование возбудителя в лимфоидной ткани может привести к обострению болезни и развитию отдаленных последствий, в том числе к развитию злокачественных опухолей при нарушении работы иммунной системы.

Tweet

Pin It

Метки:Дети

Еще по этой теме:

• Почему возникает и как проявляется рецидивирующий герпес
• Увеличение и воспаление лимфоузлов при герпесе
• Расшифровка результатов анализа крови на герпес 1 и 2 типа
• Лекарства для лечения герпеса на глазу и веках

С какими заболеваниями можно спутать розеолу

Первичная инфекция с ВГЧ-6 обычно вызывает болезнь с повышением температуры, которую бывает трудно отличить от других распространенных детских вирусных инфекций. Эта трудность также относится к ранним стадиям розеолы, до развития сыпи. Когда сыпь появляется, розеола может быть спутана другими детскими кожными заболеваниями, особенно с корью и краснухой.

У детей с краснухой часто есть предшествующие симптомы, проявляющиеся фебрильной температурой, болью в горле, суставах и жалобами со стороны кишечника, чего нет при розеоле. Кроме того, сыпь краснухи обычно берет свое начало на лице и распространяется на грудь.

Симптомы заражения вирусом кори включают кашель, насморк и конъюнктивит, высокую температуру, совпадающую с развитием сыпи, в отличие от розеолы.

Розеолу также можно спутать со скарлатиной, хотя последняя редко появляется до 2 лет и вызывает характерную мелкоточечную сыпь. Кожа при этом становится похожа на наждачную бумагу, одновременно появляется лихорадка.

Розеолу можно спутать с инфекцией энтеровирусной этиологии, особенно летом и осенью.

Реакции гиперчувствительности к препаратам также бывает трудно отличить от розеолы. Антибиотики часто назначают детям с лихорадкой из-за розеолы до появления высыпаний. Сыпь после снижения температуры может ошибочно расцениваться как аллергия на медикамент.

Как и чем лечить герпес 6 типа у ребенка?

Лечение герпеса 6 типа у детей варьируется в зависимости от клинической ситуации. Терапия обычно не нужна при первичной инфекции у детей со здоровым иммунитетом. У младенцев с розеолой рекомендуется в основном поддерживающее лечение. Младенцы, у которых присутствуют другие проявления инфекции ВГЧ-6 (например, фебрильные судороги или причастность центральной нервной системы), должны быть госпитализированы. В целом, около 13 % детей с острой инфекцией ВГЧ-6 нуждаются в госпитализации.

Лечение детей с острой инфекцией ВГЧ-6 должно проходить под контролем специалиста.

Следует учитывать, что заражение ВГЧ-6 нельзя предотвратить; вакцины нет.

Детям с розеолой рекомендуется отдых, пока лихорадка не исчезнет, и не появится сыпь.

Проконсультируйтесь с педиатром для оценки любых нетипичных данных.

Как только появляется высыпание, никакой дополнительной амбулаторной помощи при розеоле не требуется (если это типичная картина).

Поддерживающее лечение

Поддерживающая терапия включает в себя снижение температуры, обеспечение адекватного баланса жидкость и предоставление отдыха.

Если лихорадка не вызывает у ребенка дискомфорта, ее не стоит снижать. Но если лихорадка слишком высока, врач предложит лекарства для снижения температуры.

Можно использовать Парацетамол. Интервал между приемами составляет четыре часа. Ибупрофен можно использовать вместо Парацетамола каждые шесть часов. Оба семейства лекарств одинаково эффективны в снижении лихорадки у ребенка. Нет никакого медицинского преимущества в чередовании Парацетамола и Ибупрофена.

Аспирин никогда не должен использоваться для снижения лихорадки у детей или подростков.

Ребенку с лихорадкой следует обеспечить комфорт и исключить нагрузки. Перегрузка может привести к повышению температуры. Купание в прохладной воде (29,5 ˚C) поможет снизить лихорадку на 1-1,5 градуса. Если у ребенка развивается дрожь во время купания, температуру воды следует повысить.

Никогда ребенка не натирайте алкоголем. Пары алкоголя могут вдыхаться, вызывая множество проблем.

Что делать, если развились фебрильные судороги

Внезапное и быстрое повышение температуры может вызвать приступ (судороги). Фебрильные судороги распространены у 3 % детей от 18 месяцев до 3 лет. Они встречаются у 5-35 % детей с розеолой.

Самое сложное — сохранить спокойствие, помогая ребенку.

1. Ослабьте любую одежду вокруг шеи.
2. Удалите острые, потенциально травмирующие предметы и поверните ребенка на бок, чтобы слюна могла вытекать изо рта.
3. Можно под голову положить подушку, но ничего не кладите в рот ребенка. Лучше всего просто подождать. Большинство фебрильных судорог (связанных с розеолой или другими вирусами) длятся менее пяти минут.
4. Не оставляйте ребенка без присмотра. Дети часто вялые и спят после припадка. Это нормально.
5. После приступа для осмотра ребенка лучше обратиться к специалисту.

Возможно, приступ будет выглядеть очень пугающим, но обычно он довольно безвреден. Фебрильные припадки не связаны с долгосрочными нарушениями нервной системы или повреждением головного мозга. Противосудорожные препараты редко назначаются для лечения или профилактики фебрильных судорог.

Противовирусные препараты

Конкретная противовирусная терапия не рекомендуется для обычных случаев первичного ВГЧ-6. Необычные или тяжелые проявления первичной или предполагаемой реактивированной инфекции ВГЧ-6 (такие, как энцефалит, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом) могут быть полезны при лечении.

Ганцикловир, Фоскарнет и Цидофовир демонстрируют замедляющее действие против ВГЧ-6 в искусственно созданных условиях. Анализ случаев показывает, что все три препарата, отдельно или в комбинации, могут снижать удвоение вирусного ДНК ВГЧ-6, о чем свидетельствуют снижение вирусной нагрузки в плазме и цереброспинальной жидкости.

Тем не менее клинические данные об эффективности являются непостоянными и противоречивыми.