Недоношенный ребенок, на что следует обратить внимание?

Недоношенные дети: признаки

Различается четыре степени недоношенности:

1. Первая. Кроха появился на 37 неделе беременности, имеет рост 45 сантиметров и вес больше двух килограммов.
2. Вторая. Чадо родилось на 35 неделе, имеет рост 40 сантиметров и массу тела менее двух килограммов.
3. Третья. Младенец появился на 31 неделе с ростом до 35 сантиметров и весом до полутора килограммов.
4. Четвертая. Малыш родился на 28 неделе, его рост не превышает 30 сантиметров, а вес меньше одного килограмма.

Иногда ребенок появляется и вовремя, однако масса его тела не дотягивает до нормы. Такое чадо тоже считается недоношенным. Его будут отличать от обычных детей следующие особенности:

1. замедление реакции;
2. гипертонус и гипотонус;
3. отсутствие пигментации в области сосков;
4. недоразвитость половых органов;
5. гипотония;
6. частые вдохи и замирание дыхания;
7. перпендикулярное расположение ребер;
8. округлость живота;
9. нахождение пупка в паховой области;
10. слаборазвитость ногтевых пластин;
11. непропорциональные размеры головы;
12. мягкость костей черепа;
13. недостаточная терморегуляция;
14. недоразвитие ушных раковин;
15. тонкий слой подкожного жира;
16. морщинистость кожи;
17. тихий голос;
18. розовый или красный оттенок кожи;
19. наличие волосяного пушка.

Наличие и степень выраженности данных признаков зависит от конкретной недели рождения крохи.

Недоношенные дети: причины

Появление младенца не в положенный срок вызывается многими причинами. Во-первых, виной тому служат имеющиеся у матери болезни: ревматизм, сахарный диабет, порок сердца и некоторые другие.

Во-вторых, недоношенные дети рождаются у женщин, которые не состояли на учете в женской консультации; забеременели ранее, чем прошло два года с предыдущей беременности; в прошлом делали аборты; имеют заболевания мочеполовой системы.

В-третьих, преждевременные роды случаются из-за слишком раннего или позднего возраста мамы, неправильного питания, стрессовых ситуаций, нежелания иметь ребенка.

Также можно выделить и другие предлоги:

• тяжелая беременность;
• наследственность;
• несоблюдение рекомендаций гинеколога;
• вредные привычки;
• острые психические потрясения;
• вынашивание двойни или тройни;
• наличие вредных факторов на рабочем месте;
• халатность беременной женщины;
• оплодотворение слабым или незрелым сперматозоидом.

Каждая женщина в силах свести к минимуму риск появления недоношенного младенца. Для этого стоит отказаться от вредных привычек задолго до желанной беременности, вести здоровый образ жизни, избавиться от имеющихся недугов, беречь себя от стрессовых ситуаций, получать больше положительных эмоций, следовать наставлениям врачей.

Прогноз для ребенка

Дети, появившиеся на свет раньше времени, требую специального ухода среди врачей и родителей. Правильный уход и грамотная медицинская помощь помогает таким младенцам быстро адаптироваться к условиям окружающей среды и стать полноценными и здоровыми членами общества. Немного иначе ситуация обстоит с детьми с глубокой степенью недоношенности.

Нередко такие дети погибают или остаются с пороками развития на всю жизнь. Именно поэтому беременной женщине так важно соблюдать правила профилактики преждевременных родов.

Возможно, вам будет интересно прочитать о том, сколько молока должен съедать новорожденный. Вся необходимая информация в одной из наших статей.

Недоношенные дети: последствия

Если вес малыша будет недостаточным при рождении, он сможет прийти в норму уже к одному-двум годам. Что касается психического развития, то оно сравняется с уровнем сверстников в два-три года, а иногда и в пять-шесть лет. Все зависит от степени недоношенности, индивидуальных особенностей ребенка, заботы родителей и осуществления специальных процедур.

Однако раннее появление на свет вызывает у человека в будущем ряд последствий:

1. нестабильность менструаций у женщины, тяжелая беременность, роды раньше срока;
2. вывихи и подвывихи, дисплазия, заболевания суставов;
3. судороги, ДЦП и прочие нарушения в функционировании нервной системы;
4. ВСД;
5. сниженный иммунитет, слабое здоровье, подверженность частым простудным болезням;
6. проблемы со слухом;
7. плохое зрение;
8. заболевания желудочно-кишечного тракта;
9. затруднения с речью;
10. большой риск появления сердечно-сосудистых недугов.

Из-за высокой вероятности появления тяжелых последствий недоношенные чада должны находиться под регулярным медицинским наблюдением, проходить необходимые обследования не только в период детства, но и во взрослом возрасте.

Таким образом, дети, появившиеся раньше срока, не обязательно вырастают слабыми и болезненными, отстающими в психо-физическом развитии от нормальных малышей. Однако у них риск возникновения различных недугов гораздо выше, чем у остальных. Поэтому родители должны уделять больше внимания своим недоношенным деткам, заботиться о них, выполнять рекомендуемые врачами упражнения и следовать их советам. Также важно постоянно находиться под медицинским контролем, чтобы иметь возможность вовремя выявить серьезные заболевания и начать борьбу с ними.

Отличия недоношенных детей от малышей, рожденных в срок

Нельзя сказать, что существует какая-то четкая классификация недоношенности малышей. Степень может определяться врачом в зависимости от многих аспектов. Ниже приведены особенности малышей, появившихся на свет раньше запланированного срока.

Нервная система

Центральная нервная система играет очень важное значение в функционировании всех органов человека. У новорожденных она обеспечивает такие рефлексы, как сосание, глотание, хватание и другие. Если ЦНС недоразвита, нервные импульсы к мозгу у таких младенцев проходят медленнее.

Для полного дозревания нервной системы иногда требуется до 24 месяцев. К этому возврату недоношенные дети, как правило, догоняют в психическом и физическом развитии своих сверстников.

Нарушение терморегуляции

Чем раньше карапуз появился на свет, тем хуже развит у него теплообмен. В результате такого нарушения кроха может переохлаждаться или, наоборот, перегреваться при нормальной температуре. Объясняется данное состояние тем, что центр терморегуляции в головном мозге еще незрелый, а под кожей недостаточный слой жира. К годовалому возрасту терморегуляция налаживается.

Нарушение функционирования системы пищеварения

Из-за пониженной перистальтики желудка и кишечника, а также недостаточной выработки пищевых ферментов у малыша могут наблюдаться такие проявления, как частые кишечные колики, срыгивания, метеоризм и другое.

Кроме этого, нередко наблюдаются проблемы со всасыванием таких необходимых компонентов, как жиры, белки, витамины и прочих.

Недостаточная зрелость органов дыхания

Младенцы, рожденные раньше срока, часто страдают от различных нарушений дыхательной системы. Диафрагма у таких малышей расположена высоко, нередко наблюдаются сужения в области бронхов и трахеи. Обогащение организма кислородом ухудшается из-за того, что новорожденный дышит поверхностно и часто. Кислородное голодание, в свою очередь, ведет к различным осложнениям, в частности, вызывает железодефицитную анемию.

Незрелость поджелудочной железы

Из-за плохого функционирования данного органа у ребенка может понижаться уровень глюкозы в крови. Это опасное состояние, которое может вызвать такую тяжелую патологию, как эпилепсия или нарушение умственного развития.

1246847579

Именно поэтому так важно контролировать уровень сахара в крови детей, рожденных раньше срока.

Слабость иммунитета

Из-за ослабленной природной защиты организма ребенок может страдать от вирусных, грибковых и бактериальных инфекций. Часто у таких малышей диагностируется аллергия.

Правильный уход за недоношенными детьми – особенности и тонкости

Детишки, которые поспешили родиться раньше времени, нуждаются в особом уходе. Это касается не только медицинской помощи на первых неделях жизни, но и дальнейшего пребывания дома. Однако родителям не стоит впадать в панику, представляя невероятно сложные и специфические манипуляции. На самом деле правильный уход за недоношенными детками, особенности и тонкости которого описаны ниже, смогут обеспечить любимому чаду все родители.

Все внимание на температурный режим!

Как только малютка с мамой попадают из больницы домой, первое о чем придется позаботится – соблюдение оптимального температурного режима. Из-за малого веса и недостаточного количества жирового слоя недоношенные малыши особенно нуждаются в тепле.

В данном вопросе педиатры рекомендуют придерживаться следующих правил:

• Температура в помещении, в котором будет располагаться ребенок, составляет от 22 до 25 градусов.
• Вблизи малютки и под его одеяльцем родителям постоянно стоит поддерживать температуру в приделах от 28 до 32 градусов. Помочь в этом непростом деле смогут резиновые грелки, наполненные водой с температурой 60-65 градусов. Применять электрические грелки, одеяла и другие подобные изделия категорически нельзя.
• Грелки помещают сверху одеяла по бокам, на расстоянии в ладонь от малыша, а также в его ногах. При этом такой источник тепла предварительно оборачивается пеленкой. Поверх крохи и под него улаживать грелки запрещено, так как это приводит к появлению ожогов и проблемам с дыханием.
• Отслеживают температуру посредством термометра. Регулярность смены воды в грелках составляет 1,5-2 часа.
• Проветривание комнаты, в которой пребывает ребенок, выполняется через каждые 3 часа и длится не менее 20 минут.

Важно! Недоношенный ребенок без тепла не должен оставаться даже на пару минут, так как это тут же грозит переохлаждением организма. Придерживаться такого строгого температурного режима родителям нужно будет первый месяц жизни малютки, после чего он уже сможет справляться с внешними перепадами самостоятельно.

Как организовать кормление?

Самая большая проблема, с которой придется столкнуться родителям недоношенного малыша, связана с недостаточным или полным отсутствием у него сосательного рефлекса. Также для таких деток характерным является плохой аппетит, постоянное срыгивание, запоры или, напротив, диарея. Все это связано с незрелостью желудочно-кишечного тракта.

Именно поэтому педиатры рекомендуют по отношению к недоношенным деткам использовать следующие правила:

• Обеспечить малышу грудное вскармливание. О сохранении лактации молодая мама должна подумать еще находясь в роддоме. Полноценное питание, отсутствие стрессов и хороший сон женщины обеспечат рожденного раньше времени кроху самым необходимым.
• Чтобы малютка после очередного приема пищи не срыгивал, его следует осуществлять часто и в небольших количествах полулежа. После этого ребенок должен находится на протяжении 15-20 минут в вертикальном положении.
• В случае нестабильного стула или других проблем с пищеварительной системой категорически не рекомендуется применять массаж животика, газоотводные приспособления (трубочки) и клизмы.

Важно! Если проблемы с ЖКТ будут возникать слишком часто, сопровождаясь при этом тревожными симптомами, тогда следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Первые водные процедуры – какими они должны быть?

Если малыш родился с весом не более 1800 г, тогда от купания на 2-3 недели придется отказаться. Дети с большей массой наслаждаются водными процедурами уже в первую неделю после приезда из роддома.

Во время купания деток, родившихся раньше срока, обязательно придерживаются следующих рекомендаций:

• Малыши до достижения 3-х месяцев должны купаться в заранее прокипяченной воде, температура которой составляет 38 градусов.
• Помещение, где будут проводится процедуры, следует нагреть до отметки 25 градусов.
• После купания не стоит тут же переносить малютку в комнату с более низкой температурой воздуха. Со временем дверь в ванную комнату можно будет оставлять открытой, чтобы ребенок смог постепенно адаптироваться к новым условиям.

Именно с таких гигиенических процедур состоит правильный уход за недоношенными детками, особенности и тонкости которого смогут познать все родители.

Массаж – можно или нет?

Конечно же, для недоношенных деток специалисты разработали специальный массаж и процедуры, которые помогут крохе как можно быстрее окрепнуть и освоить необходимые навыки.

В отношении с такими малютками существуют свои особенности:

• Если ребенок имеет мышечную гипотонию, то для него подойдут легкие поглаживания, которые деликатно расслабляют мышцы.
• После двухмесячного возраста такие простые манипуляции можно разнообразить легкими гимнастическими упражнениями. Помогут быстро развить и закрепить двигательные навыки.
• Если малышу уже исполнилось 3-4 месяца, то родители уже могут учить его поворотам набок. Главное – все делать осторожно и медленно.

Важно! Основная цель массажа для недоношенных деток – это психоэмоциональный контакт с родителями, во время которого получают положительные эмоции и новые умения.

Отправляемся на прогулку – как сделать ее безопасной и полезной?

Как уже говорилось ранее, температурные перепады для недоношенных деток противопоказаны. Если хочется как можно скорее отправится с дорогим чадом на свежий воздух, то потребуется соблюдать следующие правила:

• Первая прогулка для малышей с массой тела больше 1500 г состоится не ранее двухнедельного возраста. И это только при условии, если за окном лето и температура воздуха составляет от 26 градусов.
• Предпринимать походы на улицу следует с 15 минут пребывания на открытом воздухе. Затем, добавляя постепенно по 20 минут, общее время достигает 1,5 часа.
• Как только ребенок достигнет массы в 2500 г или 1,5 месяца, его без опасения берут гулять в весенне-осенний период, когда температура на улице составляет не менее 10 градусов.
• Если отметка на градуснике опустилась ниже 8, то от прогулок отказываются. Исключение составляют крохи весом от 2800 г и старше 2-х месяцев.

Особенности развития недоношенных младенцев по месяцам

Дети, появившиеся на свет раньше положенного срока, должны находиться под тщательным медицинским наблюдением. Связано это с тем, что такие новорожденные развиваются немного иначе, чем их сверстники. Схема развития по месяцам при этом имеет следующий характер:

1. Первый. Все внутренние органы и системы малыша в первые четыре недели жизни проходят адаптацию к окружающей среде. Младенец пока еще слаб, его сосательная активность довольно слабая, а набор веса происходит медленно. После выписки из родильного дома родители должны внимательно следить за крохой и постараться оградить его от инфекционных заболеваний.
2. Второй. Набор веса ускоряется, повышается двигательная и сосательная активность. Это вполне можно считать признаком того, что новорожденный крепнет и идет на поправку. Со второго месяца разрешаются выкладывания на животик и легкий массаж.
3. Третий. В этом возрасте появляются первые гримасы. Малютка начинает учиться сосредотачиваться на маме, поднимает голову, с помощью мимики реагировать на прикосновения близких. К трем месяцам заметен хватательный рефлекс. Вес набирается хорошо. Все что сейчас необходимо ребенку – это уход, защита и обеспечение правильных условий.
4. Четвертый. Карапуз начинает держать головку и издает первые звуки. Снизить мышечный тонус, который к этому времени еще достаточно высокий, помогает регулярный массаж и гимнастика.
5. Пятый. Приблизительно к пятому месяцу кроха радует папу и маму первой улыбкой. Заметно увеличивается его заинтересованность в окружающем мире и предметах. Если малыш слышит звук, он переводит взгляд в эту сторону и стремится повернуть головку.
6. Шестой. К полугодовалому возрасту карапузы учатся переворачиваться с животика на спинку и наоборот. Родных грудничок уже хорошо узнает, появляется так называемый «комплекс оживления». Увидев родных, малютка машет ручками и ножками, улыбается.
7. Седьмой. К этому сроку уже появляются первые зубки. Малыш уверенно держит погремушку, улыбается, пробует ползать. Все рефлексы выражены довольно сильно.
8. Восьмой. Сейчас карапуз уверенно стоит на четвереньках, раскачивается из стороны в сторону, поворачивает голову. Стремление общения с папой, мамой и другими близкими людьми выражено довольно сильно. Дети к этому возрасту любят сказки, стихи, песни и потешки.
9. Девятый. К девятимесячному возрасту ребенок произносит первые слоги – «бу-бу», «ма-ма», «ла-ла». Сейчас малыш уже хорошо ползает или активно пытается это делать. Общение со взрослыми становится еще более активным.
10. Десятый. Грудничок уверенно стоит у опоры и может делать несколько приставных шагов возле нее. Любимое занятие – обещание со взрослыми и наблюдение за передвигающимися яркими предметами.
11. Одиннадцатый. К этому сроку дети уже умеют сидеть, стоять, делать шаги возле опоры или даже самостоятельно. Большую часть времени карапуз ползает. Общение с родителями и другими близкими становится необходимой жизненной потребностью.
12. Двенадцатый. К годовалому возрасту многие малыши, появившиеся на свет раньше времени, делают свои первые шаги. При этом психическое развитие немного запаздывает и это считается нормой. Если ваш кроха еще не сделал свои первые шаги, не стоит волноваться. Еще немного времени и усилий, и у него все обязательно получится.

Возможно, вам будет интересно: Правила этикета и хорошие манеры для ребенка

Не стоит искать у своего малютки различные отклонения и расстраиваться, если у него что-то не получается. При профилактическом осмотре педиатр обязательно обратит внимание, если что-то идет ни так.

При появлении различных тревожных признаков, например, если малютка долго сморит в потолок, избегает зрительного контакта, проявляет агрессию, об этом следует обязательно сообщить лечащему врачу.

Под пристальным врачебным контролем – какие специалисты должны осмотреть ребенка?

До наступления школьного возраста недоношенные детки находятся на диспансерном наблюдении. Для таких малышей обязательным является регулярное посещение следующих узкопрофильных специалистов:

• Невропатолога. Как правило, до года такие детки практически полностью догоняют по развитию сверстников. Но, если существуют какие-либо проблемы, только специалист сможет диагностировать их на ранней стадии и назначить эффективную терапию.
• Кардиолога. Помимо консультации специалиста, нужно будет регулярно проходить процедуры ЭХО-КГ, а также ЭКГ, которые позволяют оценить состояние сердечно-сосудистой системы ребенка.
• Как только малютке исполнится 2 недели, во избежание развития рахита ему будут назначен витамин Д и особый массаж.

Если с первого взгляда все и кажется сложным, то уже после недели такого специфического режима родители и не заметят своей усталости. Ведь каждая любящая мать понимает, что правильный уход за недоношенными детками, особенности и тонкости которого описаны выше, поможет драгоценному чад расти здоровым и счастливым!

Нормы температуры у новорожденных

Терморегуляция у новорожденных детей несовершенна, они быстро перегреваются и так же быстро охлаждаются. Для новорожденного нормальной считается температура тела от 36.5 до 37.5 градусов в подмышечной впадине.

При несоблюдении тепловой цепочки в родильном доме ребенок может легко замерзнуть. Температура в этом случае может опуститься до 36,0 градусов.

На 2-4 сутки у многих детей может возникнуть временное повышение температуры тела до 38,0-38,5 градусов — так называемая транзиторная гипертермия. Отмечается она, как правило, на фоне максимальной убыли массы тела. Лечения не требует, однако необходимо как можно скорее наладить грудное вскармливание.

По окончании периода новорожденности (спустя 1 месяц после рождения) нормальной считается температура тела 36.5-37 градусов в подмышечной впадине.

В прямой кишке нормальная температура у грудничка составляет 36,9-38,0 градусов, во рту — 36.6-37,2 градусов.

Как мерить температуру грудничку?

Общие правила

Независимо от способа измерения температуры, необходимо соблюдать следующие правила:

• ребенок должен быть в спокойном состоянии

• перед измерением температуры ребенка следует раздеть и дать пару минут полежать голеньким

• не измерять температуру сразу после того, как ребенок оторвался от груди или сразу после плача

У детей грудного возраста температуру можно измерять под мышкой, в паховой складке, в прямой кишке, в ухе, на коже лба. Измерять температуру тела во рту у грудных детей не рекомендуется.

Существуют различные термометры, которые можно применять у грудных детей. Все они обладают преимуществами и недостатками.

Ртутный термометр

При измерении температуры под мышкой нужно как можно глубже погрузить кончик градусника в ямку. Чтобы максимально точно измерить температуру у ребенка, следует крепко прижать его ручку к туловищу. Результат будет готов через 7-10 минут. Аналогично измеряется температура в паховой складке.

Измеряя температуру в прямой кишке, нужно смазать кончик градусника вазелином или детским кремом, ввести ректально на 1-2 см. Ребенка лучше уложить на спинку, ножки согнуть в коленях и приподнять. Также можно уложить его на живот или на бочок. Ректальная температура является более точной. Но сама процедура для ребенка не очень приятна. Если у ребенка давно не было стула, то измерения могут быть неточными.

Достоинства: один из наиболее точных методов, низкая цена, простой, понятный в эксплуатации, просто дезинфицируется.

Недостатки: стеклянная колба, содержание ртути, длительность процедуры, сложность утилизации.

Электронный термометр

Используется так же, как и ртутный термометр, но времени занимает меньше, от 3 до 5 минут. Многие термометры нужно держать еще 1-2 минуты после появления звукового оповещения. При измерении температуры в прямой кишке, электронный термометр предпочтительнее, так как он безопаснее.

Достоинства: прост и понятен в эксплуатации, безопасен, удобно хранить.

Недостатки: не такой точный, как ртутный (погрешность может достигать 1 градуса), работает от батареек, которые могут подвести в любой момент.

Соска-термометр

В них установлен датчик для измерения температуры, и есть дисплей, на который выводится результат измерения температуры. Спустя несколько минут сосания такой пустышки, она издает звуковой сигнал. В памяти устройства сохраняется значение последнего измерения.

Достоинства: простой и надежный метод, ребенок не испытывает негативных ощущений.

Недостатки: не подходит детям, которые не знают, что такое пустышка, высокая стоимость

Термополоски

Термополоски для измерения температуры прикладываются к коже лба ребенка на 10-15 секунд, и кристаллы на полоске под воздействием тепла начинают менять цвет. Могут свидетельствовать только о том, есть ли повышенная температура тела у ребенка или нет.

Достоинства: быстро измеряет температуру, удобен в дороге, можно использовать во время сна, не ломаются.

Недостатки: очень неточный метод.